第十九章 病毒性咽炎

一、病因

其病原體種類很多，以皰疹病毒較多見，另外有腺病毒、冠狀病毒、合胞病毒等。這種病毒在電鏡下見是圓形小體，直徑約180μm。當勞累過度，過敏素質，氣溫突變，身體受涼或某些物理、化學因素如汞、坤、鉍、碘等的刺激，使身體抵抗力低下，易患此病。另外，急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎等均可並發病毒性咽炎。

二、早期症狀

病變為上皮細胞水腫、膨脹，使表皮的棘細胞層隆起，形成水皰，內含大量多核白細胞及血清，細胞核內有嗜酸性包函體，水皰很快破裂，形成一淺潰瘍，表麵覆有炎性細胞、紅細胞或壞死組織。

【臨床表現】

臨床可分為急、慢性二型，以急性型較多見。

（一）急性型 起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃體和口角等處出現針尖大小的皰疹，呈圓形或橢圓形，孤立或叢集在一起，很快破裂形成淺潰瘍，表麵覆蓋有淡黃色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色，伴有畏寒、發熱、咽部灼熱疼痛。嬰幼兒哭鬧不安，拒飲食，頜下淋巴結腫大並有壓痛。

（二）慢性型 多見於成年人，咽及口腔粘膜出現少數皰疹，破潰後覆有灰白色假膜，四周粘膜淡紅，此愈彼起，持續甚久。咽部及口腔微感灼熱疼痛，無明顯症狀。

三、飲食保健

多補充些維生素C，忌吃海鮮，韭菜，辣椒等有刺激物和誘發物。多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物，以增強身體抵抗力。

四、治療用藥

病毒性咽炎中醫治療方法

中藥治療：

(1)清熱 生地、連翹、金銀花淡竹葉木通、生草、川豆根、板藍根。

(2)降火 黃柏、黃芩、黃連石膏知母。

(3)養陰 天冬、麥冬、熟地、元參、白芍沙參、天花粉。

病毒性咽炎西醫治療方法

藥物治療：為防止繼發感染及縮短病程，可服用土黴素、麥迪黴素或肌注青黴素、慶大黴素等。全身症狀嚴重者，常靜脈用抗生素加一定量激素如青黴素800萬U+慶大黴素24萬U+地塞米鬆5mg靜滴，或先鋒黴素V6～8g+丁胺卡那黴素0.4+地塞米鬆5mg靜滴治療效果好，一般無並發症。兒童用藥量酌減。

五、檢查化驗

檢查可見咽和口腔粘膜、扁桃體和口角等處出現針尖大小的皰疹，呈圓形或橢圓形，孤立或叢集在一起，很快破裂形成淺潰瘍，表麵覆蓋有淡黃色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色。

六、鑒別診斷

應與口瘡性口炎、多形滲出性紅斑、壞死性口腔炎、帶狀皰疹相鑒別。

七、常用藥品

1．藍芩口服液

2．清喉咽衝劑

3．頭孢克肟膠囊