第二十二章 大皰性鼓膜炎

一、病因

一般認為係病毒感染所致，可發生於上呼吸道其他病毒性感染之後，多與流感流行有關。

二、早期症狀

突感劇烈耳痛、耳悶脹感或輕度聽力障礙。檢查可見鼓膜及鄰近外耳道皮膚充血，常於鼓膜後上方出現一個或多個紅色或紫色的血皰。血皰破裂時可流出少許血性滲出液，形成薄痂而漸愈。輕者血皰內**可被吸收而附薄痂。

三、疾病預防

加強身體鍛煉，增強體質，提高機體免疫功能，抵抗病原體入侵。

四、治療用藥

治療原則為緩解耳痛，防止感染。耳痛劇烈者，可在無菌操作下挑破血皰，酌情服用止痛劑。耳部行透熱療法以促進**吸收。大皰未破時予1-3%酚甘油滴耳；大皰破後可滴0.5%金黴素甘油。服用抗病毒劑，全身應用抗生素，以防繼發細菌感染。

五、檢查化驗

患者多有流感病史，並有鼓膜或鄰近外耳道皮膚出現血皰，即可診斷。

六、鑒別診斷

主要與急性中耳炎鑒別。①急性中耳炎雖然鼓膜急性充血，但一般無血皰形成。②急性中耳炎主要病變部位在中耳，大皰性鼓膜炎主要病變在鼓膜。③急性中耳炎與咽鼓管病變關係不密切。④急性中耳炎主要用抗生素治療，而大皰性鼓膜炎主要用抗病毒藥物治療。