第八章 鼻疔

一、病因

辨證分析

本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風熱邪毒乘機外襲而致病;或因忽食膏粱厚味，辛辣炙煿之品，以致火毒結聚，循經上犯鼻竅而生。若火毒勢猛，正氣虛弱，或早期失治誤治，或妄行擠壓，則會導致邪毒走散，入犯營血，內陷心包而成疔瘡走黃之證。總的治療方法是清熱解毒，消疔散腫。

【典故】醫宗金鑒·外科心法要訣·鼻部》：“鼻疔生在鼻孔中，鼻竅腫引腦門疼。”

二、早期症狀

1、鼻部局限性紅腫、疼痛，形小根深，堅硬如釘，頂有黃白色膿點。

2、檢查可見一側鼻前庭內有丘狀隆起，周圍紅腫發硬，頂部可見膿點;嚴重者可引起同側上唇、麵部、下瞼等處腫脹、疼痛。

3、應注意與鼻瘡相鑒別。鼻疳病變範圍較廣，表現為鼻孔處皮膚潮紅、糜爛、流水、結痂等，故較容易鑒別。

三、飲食保健

食療方：

1.疔瘡初起伴有發熱者**晶l匙或**15克，衝飲。可常用。本方具有清熱消炎的功效。

2.疔瘡初期腫痛明顯者糯米30克，蒲公英30克，或鮮品倍量。先將蒲公英加水煎湯，棄渣取汁，與糯米同煮為粥服食。本方具有清熱解毒，消炎止痛的功效。

3.疔瘡初期疼痛甚者南瓜蒂適量，焙焦存性，研細末，用溫開水衝服，每次5克，每日2次。並可用醋調外敷。本方具有消炎止痛的功效。

4.疔瘡局部腫勢明顯且口幹欲飲、小便不利者西瓜皮150克，冬瓜皮150克，煎湯代茶，頻頻飲之。每日1劑，連服1—2周。本方具有清熱解毒、利尿解渴的功效。

5.疔瘡中期灼痛較甚者新鮮白蘿卜500克，洗淨搗汁，每次1杯，每日飲2—3杯。並可將渣與少量醋調勻，厚敷於患處。本方具有理氣消炎止痛的功效。

6.疔瘡中期伴發熱、口幹苦、苔黃膩者綠豆30克，米仁30克。加水燒湯飲。本方具有清熱利濕的功效。

7.疔瘡痛不可忍者苦瓜葉曬幹，研細末，用米酒送服，每次10克，每日3次。本方具有消炎止痛的功效。

8.疔瘡伴大便幹結者香蕉，每日晨起空腹食1—2隻。本方具有潤腸通便泄熱的功效。

9.麵部疔瘡腫痛較甚者泥鰍數條，燒湯飲食。或用泥鰍洗淨後搗爛，敷於患處。本方具有消腫止痛功效。

10.疔瘡伴有糖尿病、口幹明顯者玉米須100克，南、北沙參各30克，煎湯代茶，時時飲之。每日1劑，連服2—3個月。本方具有養陰生津清熱的功效。

11.疔瘡後期不易收口、胃納尚可者河鰻l條，加生薑、蔥、鹽、味精等調料適量，清蒸服食。每日1次，連服1—2周。本方具有補益氣血的功效。

患者不適宜吃什麽?

1.本病因火熱之毒為患，故飲食宜以具有清熱瀉火解毒的食物或飲料為主。

2.忌食膏粱厚味、辛辣助火的食物。保持大便通暢，以利排毒泄熱。

資料僅供參考，具體請詢問醫生。

四、疾病預防

疔瘡是發病迅速而危險性較大的疾病，中醫根據部位有眉心疔、鼻疔、唇疔、蛇頭疔及足底疔等不同名稱。治療原則以清熱解毒為主。

五、治療用藥

鼻疔治療前的注意事項？

預防：

戒除挖鼻、扯鼻毛之不良習慣，根治其他鼻病，保持鼻前孔部清潔，提高機體抗病能力。 禁忌一切擠壓、觸碰、挑刺、灸法及早期切開引流，以免諸經火毒相搏，膿毒擴散，入侵營血，內犯心包。 忌食辛辣炙爝及腥葷發物，多吃蔬菜，多飲水，保持大便通暢。

鼻疔中醫治療方法

中藥治療：

1.主方五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方：金銀花15克，野**15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，赤芍15克，夏枯草15克，桃仁10克。水煎服。

若惡寒發熱者，加荊芥10克、防風10克。疼痛較甚者，加當歸尾10克、牡丹皮10克。發熱口渴者，加竹葉12克、生石膏15—30克。大便秘結者，加大黃10克(後下)。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸(片)，口服，丸劑(每丸重3克)，每次1丸，片劑每次2～4片，每日2—3次。

(2)銀黃片，口服，每次2—4片，每日3—4次。

邪毒熾盛，內陷營血型【證見】 瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，兩眼合縫，頭痛如劈，並有高熱、煩躁、嘔惡，神昏譫語，發痙發厥，口渴便秘。舌紅絳，苔厚黃燥，脈洪數。

【治法】 泄熱解毒，清營涼血。

【方藥】

1.主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)加減

處方：黃連15克，黃柏15克，梔子15克，赤芍15克，牡丹皮15克，水牛角60克(先煎)，生地黃30克。水煎服。

2.中成藥六神丸，口服，每次10丸，每日3次。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。

3.單方驗方

(1)癰疔百效丸(《張讚臣臨床經驗選編》)

處方：大黃30克，明雄黃30克，巴豆肉9克(略去油)。共搗如泥，加入蕎麥粉、陳醋適量，製丸如綠豆大。每次服10丸，溫開水送下。

(2)芩連消毒飲(《名醫名方錄·顧伯華》)

處方：黃芩10克，黃連6克，生梔子10克，製黃連9克，野**10克，半枝蓮10克，金銀花12克，赤芍9克，連翹15克，紫花地丁15克，生甘草6克。水煎服。

膿成者，加蒼耳子、桔梗、皂角刺，以透膿泄毒。邪熱傷陰者，去芩連苦寒，加沙參、麥冬、蘆根，以甘寒清熱，神識昏糊者，加神犀丹l粒衝服、紫雪散4.5克分3次吞服，或安宮牛黃丸2粒分2次化服。熱毒熾盛者，加廣犀角15克、鮮生地黃60克，以涼血解毒。咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節炭、鮮茅根。高熱痙厥者，加羚羊角粉、鉤藤、龍齒。

鼻疔西醫治療方法暫無相關信息。

六、鑒別診斷

火熱邪毒，襲滯鼻竅型【證見】 初起鼻尖或鼻前庭局部紅腫、疼痛;而後疼痛加劇，有跳痛，或麻或癢;繼則隆起如粟粒樣，根腳堅硬，形如椒目。3～5日後，瘡頂現黃白色膿點，頂高根軟，自潰膿出。全身見惡寒、發熱、頭痛不適。舌質紅，苔黃或白，脈數。