心肺複蘇術

無論如何得堅信奇跡

我在醫學院算不得是好學生，甚至連教誨我的老師的姓氏也沒能記好，但有些課還是曆曆在目，印象最深的是一堂關於藥物過敏的課。

教授在課上講了一個他親曆的病例，大致是他在中山醫附一院讀博時，科裏收了一個青黴素過敏的女大學生。之前她感冒發燒了，她的父親——一個世上最悔恨走上行醫這條路的鄉村醫生(我認為是這樣的)，從他眾多的棕色廣口瓶中掏出了幾片青黴素類藥片，讓她服下了。等這位可憐的父親抱著心愛的女兒出現在重症室時，她已停止了呼吸，當醫生向這位父親表示已盡力時，他撞破了重症室的玻璃門，推倒了幾個試圖阻止他的護士，堅信奇跡的他親自對女兒行心肺複蘇。一個多小時後，他也昏迷在病房。在這期間，他呼喚著女兒的小名，在淚水中努力地堅持著盡量準確地行心肺複蘇。所有的醫護人員(包括我的老師)都含著淚在他旁邊等待奇跡。可惜的是，奇跡並沒有出現。

奇跡沒有這麽多，這是真的，但心肺複蘇卻給了人類很多奇跡(盡管沒有給那位最痛不欲生的父親)!相信我，學會它並不是很難，盡管絕大多數人一輩子都不會用上，但你應該要懂!因為當心愛的人閉著眼躺在你懷中，你不能隻是緊握著他(她)的手、熱淚盈眶!在淚水中垂首一吻或掙紮著挪過去雙手交織在一起，這些是三流的言情電影才幹的事。相信奇跡，相信可能，正基於此，才有了人類現在的醫學成就!

PeterSafer於1958年發明口對口人工呼吸，因為簡單易行、潮氣量大而被確定為呼吸複蘇的首選方法；1960年，WilliamKouwenhoven等發表了第一篇有關胸外心髒按壓的文章，被稱為心肺複蘇的裏程碑。口對口呼吸法和胸外心髒按壓的結合，配以體外電擊除顫法，構成了現代複蘇的三大要素。而對於你，一個非專業人士，心肺複蘇就可具體歸結為“ABC”：氣道(Airway)，呼吸(Breathing)，循環(Circulation)。

危急關頭你應該這樣幹

假若很不幸，你的親人突發地在你身邊沒了呼吸、沒了心跳(我也希望這事不要發生在你的身上)，那請你趕快行動!奇跡不會等你表達完了悲痛和愛意後才從容降臨。

你要做的是馬上檢查下病人發生了什麽事(不要超過10秒)，大聲叫他(如果你想，也可扇他一耳光)，看病人有沒有反應。假若沒有，趴下來聽一下病人有沒有呼吸，也沒有的話，這時你應該一方麵聲嘶力竭地喊出“來人呀!救命啊!”另一方麵指揮他人打急救電話。打電話的人要鎮靜，不要慌張，並準備回答以下問題：

(1)簡潔地描述病人所處的位置，以便讓醫護人員能在最短的時間到達；

(2)事故發生地的電話(手機)號碼；

(3)發生了什麽事，是病人心髒病發作還是交通事故；

(4)病人的人數和一般狀況；

(5)已給病人進行何種急救措施；另一方麵，馬上使病人仰臥在堅固的平(地)麵上，立即行心肺複蘇(CPR)。

心肺複蘇術的三大手段

開放氣道(Airway)

昏迷時，人的舌頭會下墜，容易把自己的氣道堵死(你看，“長舌”的人連自己也害)。可用仰頭抬頦法開放氣道，並清除病人口中的異物和嘔吐物。方法是一手放於病人前額，用手掌把額頭用力向後推，另一手的掌心放在病人下頦骨處，使其牙關緊咬，下頦向上抬(複雜嗎?好吧!記得電視裏的某某衙內是怎麽調戲良家姑娘的嗎?捏住人家下巴向上抬，對了，你隻需同時用手掌把病人額頭往下壓)。

口對口做人工呼吸(Breathing)

我看過不止三部愚蠢的喜劇講述男主人公幻想著在經過精心設計的危險情形下，得到對心愛的姑娘行口對口人工呼吸的機會。不過請相信我，即使是急救醫師，他得到這樣浪漫的機會也不多。對於病人而言，這絕對是極其嚴肅且性命攸關的大事。如果你已經對病人做了仰頭抬頦法開放氣道，那麽緊接著趴下去聽一下病人的鼻裏有無氣息。如果沒有，就捏住病人的鼻子，深吸一口氣，用你的嘴完全罩住他的口，緩慢吹氣，要確實看到他的胸部有隨著你的吹氣而起伏，每次吹氣持續2秒鍾，然後把手和嘴移開，讓病人自己完成呼氣動作，頻率約10～12次／分鍾。

心胸按壓(Circulation)

在行口對口呼吸的同時，你還要觀察病人的反應，他醒了嗎?在掙紮嗎?當然你能夠專業到可以判斷病人頸動脈是否搏動或是否有心跳最好，但這並不容易，即使醫生也做不好，而且要命的是這會浪費大量的時間，所以《國際心肺複蘇和心血管急救指南2000》已經不再把檢查頸動脈搏動當成一個診斷步驟。

對於你，一個非專業人士，你需要通過檢查病人是否有正常呼吸以及運動反應來決定是否行心胸按壓，但評價時間也不要超過10秒，如果你拿不準，那還是開始幹吧!首先記得病人要平臥於堅實的平(地)麵上，再找按壓的位置，沿著肚子中線向上摸，可以摸到一個劍尖似的骨頭端，這就是叫劍突的地方，向上一拳頭左右，就是你要按壓的地方了。將一隻手掌放在這上麵，另一手掌重疊在這隻手的手背上，無論你的手指是伸直還是交叉在一起，記住不要離開胸壁。此外還得雙肘伸直，上肢成一直線，雙肩正對雙手，要求每次按壓的用力都垂直於胸骨，使胸壁下陷4～5cm，按壓頻率大約是100次／分，不管你按壓的同時有沒有人幫你向患者行口對口人工呼吸，你所做的是保持必須保證能有15次胸外按壓，配以2次人工呼吸(15∶2)。

當然，還有更多的工作，更多複雜的技術要求(包括體外電擊除顫)，但還是把它們留給正在趕來的醫護人員吧，你所做的是不放棄地重複以上的動作，等待醫護人員，等待奇跡，存著希望，存著祝福!

需要指出的是，《國際心肺複蘇和心血管急救指南2000》允許你在不願(或不能)行口對口人工呼吸時(那有可能使你染上傳染病，但這幾率極小)，僅行心胸按壓術，但不能什麽都不做!

注：《國際心肺複蘇和心血管急救指南2005》對《國際心肺複蘇和心血管急救指南2000》稍有改動，主要是按壓與人工呼吸的比例提高到30∶2，另有一些改動可能對專業人士會有幫助。