三、閉經

年過16歲，第二性征已經發育尚未來經者或者年齡超過14歲第二性征沒有發育者稱原發閉經，月經已**又停止6個月或3個周期者稱繼發閉經。閉經的原因有功能性及器質性兩種，下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調所致的閉經為功能性閉經；器質性因素有**發育不全、腫瘤、創傷、慢性消耗性疾病（如結核）等。按解剖部位不同分為子宮性閉經、卵巢性閉經、腦垂體及下丘腦性閉經。診斷時首先要了解詳細病史及進行體格檢查，除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質性疾病所致的閉經。內分泌檢查包括：基礎體溫、**細胞塗片、宮頸粘液結晶、子宮內膜病理檢查。血中激素水平測定包括：催乳素、黃體生成素及促卵泡激素，治療性檢查有黃體酮撤退試驗及人工周期試驗，必要時還需測定腎上腺及甲狀腺功能、遺傳學檢查等。治療原則：器質性因素引起的閉經要針對病人治療。對功能性閉經根據病情給予適當的內分泌治療（促排卵，雌、孕激素替代療法）及中西醫結合治療。要去掉精神負擔、加強鍛煉、充滿信心、積極配合治療。中醫將閉經稱為經閉，多由先天不足，體弱多病，或多產房勞，腎氣不足，精虧血少；大病、久病、產後失血，或脾虛生化不足，衝任血少；情態失調，精神過度緊張，或受刺激，氣血鬱滯不行；肥胖之人，多痰多濕，痰濕阻滯衝任等引起。常見證型有：①腎虛精虧型閉經。月經初潮較遲，經量少，色淡紅，漸至經閉，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，口幹，手足心熱，或潮熱汗出，舌淡紅少苔，脈弦細或細澀。治宜補腎益精，方用歸腎丸、左歸丸等。②氣血虛弱型閉經。月經後期，經量少色淡，漸至經閉，頭暈乏力，麵色不華，健忘失眠，氣短懶言，毛發、肌膚缺少光澤，舌淡，脈虛弱無力。治宜補益氣血，方用人參養營湯、歸脾湯等。③氣滯血瘀型閉經。經期先後不定，漸至或突然經閉，胸脅、**、小腹脹痛，心煩易怒，舌暗有瘀點，脈弦澀，治宜理氣活血祛瘀，方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。④痰濕凝滯型閉經。月經後期，漸至經閉，形體肥胖，脘悶，倦怠，食少，嘔惡，帶下量多色白，舌苔白膩，脈弦滑。治宜祛痰燥濕，方用蒼術導痰湯、香砂六君湯等。女如果超過18歲還沒有來月經，或未婚女青年有過正常月經，但已停經3個月以上，都叫閉經。前者叫原發生閉經，後者叫繼發生閉經。有些少女初潮距第二次月經間隔幾個月，或一兩年內月經都不規律，兩次月經間隔時間比較長，都不能算閉經。這是因為她們的**還沒有發育成熟、卵巢的功能還不完善，屬於正常的生理現象。

1．偏方秘方。

中藥處方（一）

【辨證】肝鬱氣滯，胃失和降，經脈閉阻。

【治法】舒肝和胃，活血通經。

【方名】舒肝活血通經湯。

【組成】炙香附10克，吳萸連6克，薑川樸6克，紫丹參15克，川楝肉10克，炙元胡6克，桃仁6克，枳實6克，當歸12克，丹皮10克，半夏10克，赤白芍各6克，焦三仙各6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【出處】瞿文樓方。

中藥處方（二）

【辨證】氣血兩虛。

【治法】調補氣血，健脾益腎。

【方名】加減八珍湯。

【組成】黨參12克，茯苓9克，白術9克，當歸9克，桂枝9克，川芎9克，熟地15克，雞血藤15克，製附塊6克，幹薑6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【出處】朱南蓀方。

中藥處方（三）

【辨證】肝鬱氣滯。

【治法】疏肝解鬱，利氣調經。

【方名】四物逍遙湯。

【組成】柴胡9克，當歸9克，川芎9克，香附9克，延胡索9克，桃仁9克，紅花9克，赤芍12克，生地12克，青皮6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】朱南蓀方。

中藥處方（四）

【辨證】氣滯血瘀。

【治法】活血理氣。

【方名】活血湯。

【組成】桃仁9克，紅花9克，歸尾9克，澤蘭9克，白芍9克，香附9克，陳皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹參30克，柴胡6克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】孫一民方。

中藥處方（五）

【辨證】瘀血阻滯。

【治法】活血通絡。

【方名】尖花湯。

【組成】兩頭尖10克，淩霄花6克，茜草根6克，茺蔚子6克，延胡索6克，酒當歸6克，酒川芎15克，酒丹參15克，艾葉5克，炙甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】施今墨方。

中藥處方（六）

【辨證】血虛腎虧。

【治法】養血益陰，補腎填精。

【方名】四二五合方。

【組成】當歸9克，川芎3克，白芍9克，熟地12克，覆盆子9克，菟絲子9克，五味子9克，車前子9克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，仙靈脾12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】《劉奉五婦科經驗》。

中藥處方（七）

【辨證】肝腎精枯，氣血虧甚。

【治法】氣血雙補，兼滋肝腎。

【方名】益氣補衝湯。

【組成】黨參15克，白術12克，茯神12克，當歸9克，熟地12克，黃芪9克，枸杞子9克，菟絲子9克，炙甘草9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】《中醫婦科治療學》。

中藥處方（八）

【辨證】氣血虛弱，心脾鬱結。

【治法】健脾養心，益氣補血，兼清肝熱。

【方名】加味歸脾湯。

【組成】當歸3克，茯苓3克，白術3克，炙黃芪3克，龍眼肉3克，遠誌3克，炒酸棗仁3克，木香1.5克，炙甘草0.9克，人參3克，柴胡2克，山梔2克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】《正體類要》卷下

2．日常調理。

●生活要有規律

起居無定時，熬夜，生活不規律也能引起月經失調。

●注意保暖

不宜長時間吹電風扇，避免淋雨、涉水、遊泳，不宜坐臥磚地板，露天夜宿，如果婦女經期受寒冷刺激，可引起月經失調。

●戒煙戒酒

煙中的有害成分跟酒精會影響月經的生理過程。

3．食療調理。

(1)桃仁牛血湯：桃仁10克～12克，鮮牛血(血已凝固)200克，食鹽少許。將牛血切塊，與桃仁加清水適量煲湯，食時加食鹽少許調味。具有破瘀行血，理血通經，美膚益顏功效。適用於閉經、血燥、便秘等症。

(2)木耳核桃糖：黑木耳120克，胡桃仁120克，紅糖200克，黃酒適量。將木耳、胡桃碾末，加入紅糖拌和均勻，瓷罐裝封。每服30克，1日2次，直至月經**。具有滋肝腎、益氣血、養衝任功效。適用於子宮發育不良之閉經。

(3)烏豆雙紅湯：烏豆(黑豆)50克—100克，紅花5克，紅糖30克～50克。將前2味置於燉盅內，加清水適量，隔水燉至烏豆熟透，去紅花，放人紅糖調勻。具有滋補肝腎、活血行經、美容烏發功效。適用於血虛氣滯型閉經。

(4)豬鱉肉：鱉(甲魚)1隻，豬瘦肉500克，黃酒適量。將活甲魚宰殺去頭、足、血，洗淨放入沙鍋內，加入豬瘦肉，再加水適量，先用武火煮沸，再用文火煨至爛熟。分多次吃完，須連吃數隻鱉方可有效。補氣血，養衝任。適用於衝任(子宮發育不良)、氣血不足之閉經。

(5)鴿肉蔥薑粥：鴿肉150克，蔥薑末20克，豬肉末50克，粳米100克，胡椒末1克，料酒10克，麻油、食鹽、味精各適量。將鴿肉去淨骨刺切塊，放入碗內，加豬肉、蔥薑末、料酒及鹽，拌勻備用。粳米淘洗幹淨，下鍋加水1000毫升，燒開後放進鴿肉等，共煮成粥時調入麻油、味精及胡椒粉即可。具有滋腎補氣、祛風解毒、和血悅色功效。適用於血虛閉經之用。

(6)豬爪葵梗煎：豬蹄250克，向日葵梗10克。先將豬爪洗淨，刮去汙垢放入沙鍋內，用文火燉至爛熟，加入向日葵梗，煮沸熬成濃汁，去渣，飲汁。每日服2-3次，每次20毫升-30毫升。具有活血行氣化淤功效。適用於瘀血型閉經。

(7)墨魚香菇冬筍粥：幹墨魚1隻，水發香菇、冬筍各50克，豬瘦肉、粳米各100克，胡椒粉1克，料酒10克，食鹽、味精各適量。幹墨魚去骨，用溫水浸泡發脹，洗淨，切成絲狀；豬肉、香菇、冬筍也分別切成絲備用。粳米淘洗幹淨，下鍋，加入肉絲、墨魚、香菇、冬筍、料酒熬至熟爛，最後調入鹽、味精及胡椒粉即可。有補益精氣、通調月經、收斂止血、美膚駐顏功效。適用於閉經、白帶增多、麵色無華等症。

(8)薏苡煎：薏苡仁、薏苡根各30克。薏苡仁、薏苡根切段水煎，去渣飲汁。早晚空腹飲，連用10餘劑。具有利濁去濕、引血下行功效。適用於痰濁水飲阻滯胞經之閉經。

(9)薑絲炒墨魚：生薑50克，去骨墨魚250克。生薑切絲，墨魚洗淨切片，加油同炒，佐膳。具用補血通經及美容功效。對血虛閉經者有輔助治療作用。

(10)鱉甲燉白鴿：鱉甲30克，白鴿1隻，米酒少許。把鱉甲敲碎，置於治淨的白鴿腹內，加清水適量，米酒少許，放瓦盅內隔水燉熟，調味食用。具有滋腎益氣、散結通經、澤膚美顏功效。適用於因身體虛弱引起的閉經。

(11)牛膝燉豬蹄：川牛膝15克，豬蹄2隻，黃酒80毫升。豬蹄刮淨去毛。剖開兩邊後切成數小塊，與牛膝一起放入大燉盅內，加水500毫升，隔水燉至豬蹄熟爛，去牛膝，餘下豬蹄肉和湯食用。具有活血通經及美膚功效。適用於婦女氣滯血瘀型閉經。

4．按摩調理。

配穴方一：石門穴至中極穴、合穀穴、三陰交。

治法：患者取仰臥位。醫者用右手拇指腹從石門至中極穴，自上到下推按5-10遍，用力由小到大，逐漸加力；再在石門、關元、中極穴各按、揉1分鍾；然後掐壓雙側合穀穴1分鍾；再強力點按雙側三陰交穴3-5分鍾。每日或隔日1次，10次為1個療程。一般1-2個療程即可見效或恢複正常。

配穴方二：小腹部、腰骶部及關元穴、氣海穴、肝俞穴、脾俞穴、腎俞穴。

治法：患者取仰臥位。醫者站立一側，先以手掌由輕到重按壓小腹部10次左右，然後順、逆時針方向掌摩腹部5-8分鍾，再用拇指按揉關元、血海穴各1-3分鍾，最後用雙手提拿小腹部肌肉10左右。要求手法和緩。

患者改為俯臥位。醫者站立一側，先以手掌推摩腰骶部，如為虛證橫向推摩；實證縱向、自上而下推摩，均以有熱感為度。再用雙拇指按揉肝俞、脾俞、腎俞穴各1分鍾。每日按摩1次，至病愈為度。