黃帝內經

靈樞經·衛氣失常第五十九

黃帝曰:衛氣之留於腹中,搐積不行,苑蘊不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?

伯高曰:其氣積於胸中者,上取之;積於腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。

黃帝曰:取之奈何?

伯高對曰:積於上,瀉人迎、天突、喉中;積於下者,瀉三裏與氣街;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸;重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。

黃帝曰:善。

黃帝問於伯高曰:何以知皮肉、氣血、筋骨之病也?

伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮;唇色青黃赤白黑者,病在肌肉;營氣濡然者,病在血氣;目色青黃赤白黑者,病在筋;耳焦枯受塵垢,病在骨。

黃帝曰:病形何如,取之奈何?

伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。

黃帝曰:願聞其故。

伯高曰:皮之部,輸於四末。肉之柱,在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間。血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起。筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。

黃帝曰:取之奈何?

伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之;間者小之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。

黃帝問於伯高曰:人之肥瘦、大小、寒溫,有老壯少小,別之奈何?

伯高對曰:人年五十已上為老,二十已上為壯,十八已上為少,六歲已上為小。

黃帝曰:何以度知其肥瘦?

伯高曰:人有肥、有膏、有肉。

黃帝曰:別此奈何?

伯高曰:膕肉堅,皮滿者,肥。膕肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。

黃帝曰:身之寒溫何如?

伯高曰:膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。

黃帝曰:其肥瘦大小奈何?

伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。

黃帝曰:三者之氣血多少何如?

伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。

黃帝曰:眾人奈何?

伯高曰:眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命日眾人。

黃帝曰:善。治之奈何?

伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人,縱腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,雖脂不能大者。

譯文:

黃帝問:衛氣在胸腹裏麵留滯,運行失常,發生蓄積導致其運行失常從而鬱結成病,使人出現胸脅、胃脘脹滿、喘息氣逆等現象,如何來治療這樣的疾病呢?

伯高回答:假如衛氣在胸中鬱積而發病的,就要在上部進行施針治療;假如衛氣是在腹中鬱積導致發病的話,就要在下部進行施針治療;假如衛氣是在胸腹裏麵都有鬱積的話,就要在上下兩部都進行施針治療,與此同時,再要施針於附近經脈上的腧穴來進行治療。

黃帝問:具體是如何來進行施針治療的呢?

伯高回答:假如衛氣是在胸中鬱積的話,那麽就施針於人迎、天突、喉中並且要使用瀉法;假如衛氣是在腹中鬱積的話,就施針於三裏、氣街並且要使用瀉法;假如是胸腹裏麵都有衛氣在鬱積的話,就在上施針於人迎、天突、喉中,在下施針於三裏、氣街,還有季脅下一寸的章門,都是使用瀉法;假如衛氣鬱積的情況比較嚴重而難以暢達的話,就要使用“雞足”施針方法,就是施針進入到分肉,然後提到皮下,再向左右斜著施針。如果是診察到病人的脈搏表現得比較大並且弦急,或者是出現脈絕不至的情況,或者是腹皮太過繃急的話,就不能使用上麵所說的針法。

黃帝說:先生說得真好。

黃帝問伯高:醫生以什麽作為依據來診察病人皮肉氣血筋骨所發生的病變呢?

伯高回答:主要是以臉色的變化作為依據來察辨的。假如病人的兩眉之間呈現色澤暗淡而少澤的話,就是在皮膚有病邪;假如病人的唇色出現或青、或黃、或赤、或白、或黑的現象的話,就是在肌肉有病邪;假如病人的全身汗液浸漬的話,就是在血氣有病邪;假如病人的目色出現或青、或黃、或白、或赤、或黑的現象的話,就是在筋膜有病邪;假如病人的耳廓呈現幹枯色深,就像如塵垢一樣的話,就是在骨骼有病邪。

黃帝問:這些疾病的表現和變化是怎麽樣的,如何來進行施針治療呢?

伯高回答:雖然各種疾病的症狀是各種各樣的,沒有辦法說的清楚的,但是,皮膚有它所體現的部位,肌肉有它隆厚的地方,血氣有它輸注到的經脈,骨骼有與其相連屬的關節,所以還是可以掌握這些疾病的變化和症狀的。

黃帝說:我想知道這裏麵的原故。

伯高說:人體的四肢是皮膚相應的分部;臂膊、小腿陽經的分肉之間和足少陰經的分肉之間是肌肉隆起的部分;陰陽諸經的絡脈是血氣輸注的脈絡,如果血氣發生留滯的話就會出現盈滿和脹起;筋膜的部屬不分陰陽和左右,隻要根據病變所在部位來進行治療即可;骨節的間隙就是和骨骼相連屬的關節,可以接受津液從而使得腦髓得到補益。

黃帝問:如何來進行施針治療呢?

伯高回答:疾病的發展有很多變化,病變部位的浮沉,疾病程度的深淺,都是沒有辦法說的窮盡的,但一定會是在疾病相對應的部位。所以在治療的時候,如果疾病的程度輕的話要淺刺,疾病程度重的話要深刺,疾病程度輕的話適宜的施針次數比較少,疾病程度重的的話適宜的施針次數比較多。可以根據病情的變化來調理氣機並使其恢複正常的醫生,才能算得上是醫術精湛的醫生。

黃帝問伯高:人的形體有不同的肥瘦大小,體質有不同的寒溫情況,年齡上也有不一樣的老壯少小,首先是如何區別人的年齡的呢?

伯高回答:人的年齡超過五十歲的叫做“老”,超過二十歲的叫做“壯”,超過十八歲的叫做“少”,超過六歲的叫做“小”。

黃帝問:人的肥瘦是如何來判斷的呢?

伯高回答:依據體格肥瘦的情況,人可以分成肥人、膏人和肉人。

黃帝問:對於這三種類型的人如何來區分呢?

伯高回答:如果某人的肌肉比較堅實,皮膚比較肥滿的話,就叫做肥人;如果某人的肌肉不夠堅實,皮膚比較鬆弛,就叫做膏人;如果某人的皮膚和肌肉都很堅實致密並且不相分離的話,就叫做肉人。

黃帝問:人體質的寒熱情況的不同又是如何來區分的呢?

伯高回答:膏人的肌肉一般是軟但是不夠堅,在這裏麵如果肌肉紋理粗疏的話體質就偏寒,如果是肌肉紋理比較細密的話體質就會偏熱。脂人的肌肉比較堅實,在這裏麵如果肌肉紋理比較細密的話體質就偏熱,如果是肌肉紋理比較粗疏的話體質就偏寒。

黃帝問:肥瘦不一樣的人的體形大小是什麽樣的情況呢?

伯高回答:大多數膏人氣比較旺盛而皮膚比較鬆弛,因此腹壁常常出現鬆弛的情況,肥肉出現下垂;大多數肉人身形比較寬大;大多數脂人身形比較瘦小。

黃帝問:這三種類型的人氣血情況是怎樣的呢?

伯高回答:如果是膏人的話,陽氣就會比較旺盛,體質偏熱,就比較能耐寒;如果是肉人的話,陰血就會比較旺盛,能使得肌肉和形體得到充養,氣質表現得比較平和;如果是脂人的話,他們的血比較清,氣顯得比較滑利並且比較少,因此身形不大。脂、膏、肉三種人氣血的大概情況就是這樣,區別於一般的人。

黃帝說:一般人的情況是怎麽樣的呢?

伯高回答:一般人的皮、肉、脂、膏都是顯得比較均勻的,血和氣也能保持著平衡,並沒有出現偏多的情況,因此他們的身形既不大也不小,身體的各部位都顯得很勻稱,一般人的情況即使這樣。

黃帝說:說得很好。那麽應該如何進行治療呢?

伯高回答:首先一定要分清楚不同類型的三種形體,對各型人血的多少情況,氣的清濁情況有所了解,而後依據病情的虛實情況來加以調治,依據具體情況使用常法來治療即可。因此說,膏人的形體特點是寬肥的腹肉出現下垂;肉人的形體特點是身體上下都顯得比較寬大;而脂型的人的體形特點是即使脂肪很多,但是體型並不顯得很大。