第37章竇房傳導阻滯

竇房傳導阻滯由於竇房結周圍組織不能正常地將竇房結發出的衝動傳出，使竇房結和心房肌之間發生傳導阻滯，稱為竇房傳導阻滯。可能是竇房結產生的衝動過弱或其周圍的心房組織應激性過低所致。見於迷走神經張力過高、冠心病、心肌病、心肌炎及其後遺症、急性心肌梗塞等疾病。也可見於洋地黃、奎尼丁等藥物中毒。少數有家族史。竇房傳導阻滯多數為無症狀，心率顯著過緩時可引起乏力、頭昏、胸悶等。嚴重者可引起心原性昏厥。輕者無需治療。頑固而持久，並有暈厥或心原性昏厥發作者，需安置人工心髒起搏器。

治療方案

1.治療竇房傳導阻滯主要是治療原發病。

2.對暫時出現又無症狀者可進行密切觀察不需特殊治療，患者多可恢複正常。

3.對頻發、反複、持續發作或症狀明顯者可口服阿托品0.3～0.6mg，3次/d；或靜脈注射、皮下注射阿托品0.5～1mg。口服麻黃堿25mg，3次/d。口服異丙腎上腺素(喘息定)10mg，3次/d。

4.嚴重病例可將異丙腎上腺素1mg加於5%葡萄糖200ml或100ml中緩慢靜脈滴注。

5.對發生暈厥、阿-斯綜合征並且藥物治療無效者應及時安裝植入性人工心髒起搏器。

預防

1.積極治療原發病及時控製、消除原發病因是預防本病發生的關鍵。2.合理使用洋地黃製劑、奎尼丁等抗心律失常藥物。3.起居有常、飲食適當、保持心情舒暢，適當體育鍛煉，以使筋脈氣血流通。