第78章胃下垂

胃下垂是指站立時，胃的下緣達盆腔，胃小彎弧線最低點降至髂脊連線以下，稱為胃下垂。輕度胃下垂多無症狀，中度以上者常出現胃腸動力差，消化不良的症狀。臨床診斷以X線、鋇餐透視、B超檢查為主，可以確診。

治療

療效標準

痊愈：臨床症狀消失，x線複查，胃下極回升至正常位置。

顯效：臨床症狀明顯減輕，x線複查，胃下極回升4厘米以上。

有效：臨床症狀減輕，x線複查胃下極回升1厘米以上；或臨床症狀顯著減輕，但x線複查未見改變。

無效：症狀略有改善或無改善，體征無改變。

西醫治療

上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。

腹脹、胃排空緩慢者，可供給嗎丁啉19mg，每日3次，或胃複安5－10mg，每天3次。合並便秘者首選莫沙必利片，每次1片，每天3次。

試用ATP治療，每日早、午餐前半小時肌注，每次20mg，每日2次，25日為1療程，間隔5天後再進行第二個療程。

必要時放置胃托。

中醫治療

中醫治療的主要方法

耳針：選用毫針柄，在耳殼“胃腸區”按壓，尋找敏感點，在此點上加壓2－3分鍾，每日1次。

艾灸：取氣海、關元、足三裏、胃俞等穴施灸。

氣功：臥位呼吸法：患者取仰臥位，臀部適當墊高或將床腳墊高5厘米，先吸再呼，停閉，重複進行；吸氣時行舐上齶，默念字句的第1個字，呼氣時落舌，默念第2個字，停閉時舌不動，默念其餘的字，默念字句可為“胃上升”、“胃體上升”等。

中醫辯證特色療法

胃下垂是指站立時胃下緣達盆腔，胃小彎切角跡低於髂脊連線。主症為腹脹，食後加重，平臥減輕，伴惡心、納差、上腹痛、便秘或腹瀉等。臨**有很多醫生以補中益氣、升陽舉陷為法，常有滯脾壅胃之弊。筆者從肝論治，多獲佳效，歸為五法，簡述如下。

疏肝和胃

該法多用於木鬱土壅，納腐不力，胃下垂伴食後為甚，胃脘脹滿連脅，噯氣頻作，得矢氣稍適，或惡心欲嘔，口苦泛酸，大便不暢，諸症每因情誌因素而加重，舌質淡，苔薄白，脈弦細。治用：柴胡、白芍、川楝子、鬱金、木香、砂仁、枳殼、黨參、茯苓、白術、川芎、香附。

化痰解鬱

該法多用於脾胃氣虛，水濕不運，聚而為痰；或濕邪久羈，更傷脾胃。症見胃下垂，伴脘悶脅脹，肢體倦怠，不思飲食，嘔惡噯氣，或喉中有物梗塞，大便稀溏或不爽，舌苔白膩，脈弦滑。治用：半夏、厚樸、枳實、茯苓、蘇葉、陳皮、竹茹、白術、白芥子、香附、黨參、苡仁、鬱金、澤蘭。

清肝解鬱

該法多用於氣鬱化火、熱結胃腑，或久病耗陰，或過用辛燥，胃失潤降。症見胃下垂，伴脘脹脅痛，胃脘嘈雜，或胃部灼痛，痛無定日時，噯苦泛酸，咽幹口燥，大便秘結，舌紅苔黃或少津，脈弦細或細數。治用：丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、薄荷、香附、黃連、鬱金、黃芩、茯苓、沙參、石斛。

利膽消食

該法多用於因飲食不節或失宜，多納腐熟之功失常者。“膽木賴胃土之降”，胃失和降則膽失疏泄，氣機斡旋受阻，不能升清降濁，清濁相幹。症見胃下垂伴脘悶脹痛，不思飲食，稍進食則飽脹不適，噯氣頻作，或噯腐吐酸，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑或沉細。治用：神曲、麥芽、茯苓、半夏、萊菔子、木香、香附、鬱金、黃連、枳實、山楂、大黃。

調肝化瘀

該法多用於慢性病伴胃下垂，或胃下垂病程長者。此時胃絡失養，氣血運行不暢，鬱而產生氣滯，久病入血而為血瘀，致清濁相幹，通降失和，清陽下陷，升舉無能，常伴見脘脹連脅，上腹痛有定處，拒按欲嘔，麵色蒼黃，身體消瘦，體倦乏力，頭暈心悸，舌質紫暗或有瘀斑，舌苔薄白或膩，脈細沉或澀。治用：柴胡、白芍、枳實、桃仁、紅花、澤蘭、丹參、香附、鬱金、川楝子、生地、雲苓、甘草。

自我養護

患者主要感覺食欲不振，食量減少，腹部脹滿，噯氣，小腹墜脹，心窩部沉重不適及大便秘結等症，也有便稀或便次多者。同時伴有精神不振，倦怠無力，頭昏失眠等症狀。如作X線鋇餐透視可見胃小彎弧線的最低點在骼脊連線以下，胃的形態呈無力型。

治療胃下垂，重要的是自我保養。加強鍛煉，增強體質。這是根治本病關鍵。適當參加體育活動，既可鍛煉腹肌，增強體質，又能使胃腸道分泌和蠕動增強，促進食欲，改善消化及吸收過程。運動項目及鍛煉次數和時間應根據自己的身體狀況量力而行，飯前散步，或早晨跑步，練單杠，仰臥起坐等，以不感到緊張和過分疲勞為宜。每次鍛煉後感到精神振奮，食欲增加，睡眠香甜，說明運動量是適當的，否則，說明運動量過大，必須及時調整。

胃下垂患者飲食調養方麵要定時定量，少食多餐。每天3-4餐，每次吃七八成飽，要細嚼慢咽。要節製生冷食物，特別是冷水、涼菜、生菜、生食等。在炒菜做湯時，要加些蔥、薑、肉桂、小茴香、胡椒粉等調料。胃下垂患者因受攝入量和食物種類的限製，容易缺乏營養。所以膳食要富於蛋白質且容易消化。忌食不易消化的食物,如油炸、油煎的肉類，以及臘肉、魚幹、粘糕、韭菜等。

胃下垂患者可做以下胃下垂治療操。

第1節:枕上枕頭，兩腿彎曲，足跟盡量靠近臀部，腹部盡量挺起呈半橋形，維持一定的時間，然後還原。做3-5分鍾。

第2節:兩腿並攏，直腿舉起，在離床20—30厘米處停止不動10秒鍾，然後還原。再做第2次。

第3節:兩腿並攏，直腿舉起，在離床20-30厘米處停住，再慢慢向兩側來回擺動。

第4節:俯臥，體後屈。

第5節:仰臥，兩臂前舉到腹，坐起，下體成坐位後還原成仰臥。

此療法需從小運動量做起，最好安排在晚飯後的1-2小時內進行，每次鍛煉20-30分鍾。動作節奏以中速或慢速為宜，呼吸要均勻、協調。