六、支氣管肺炎應該如何預防？

為預防肺炎，應著重注意下列措施。

1、加強護理和體格鍛煉 嬰兒時期應注意營養，及時增添副食，培養良好的飲食及衛生習慣，多曬太陽。防止佝僂病及營養不良是預防重症肺炎的關鍵。從小鍛煉體格，室內要開窗通風，經常在戶外活動或在戶外睡眠，使機體耐寒及對環境溫度變化的適應能力增強，就不易發生呼吸道感染及肺炎。

2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病對嬰幼兒應心可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤以弱小嬰兒受染後易發展成肺炎。注意防治容易並發嚴重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對免疫缺陷性疾病或應用免疫抑製劑的患兒更要注意。

3、預防並發症和繼發感染 已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應積極預防可能引起嚴重預後的並發症，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應將不同病原的患兒盡量隔離。恢複期及新入院患兒也應盡量分開。醫務人員接觸不同患兒時，應注意消毒隔離操作。近年來有用蒼術、艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報道，此法可用來預防交叉感染。

預後取決於患兒年齡，肺部炎症能否及時控製，感染細菌的數量、毒力強弱及對抗生素的敏感程度，患兒機體免疫狀況，有無嚴重並發症等。近年來由於診斷及時和采用中西醫結合綜合治療，肺炎病死率已明顯下降，合並症也顯著減少。但弱小嬰兒患肺炎後因抵抗力低、病理範圍較廣泛、病程容易遷延、尤應重視。年齡越小，肺炎的發病率和病死率越高，尤以新生兒和低體重兒為然。在營養不良、佝僂病、先天性心髒病、麻疹、百日咳或長期的支氣管炎的基礎上並發肺炎，則預後較差。肺炎並發膿氣胸、氣道梗阻、中毒性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭時，也使預後來重。從病原菌方麵考慮，葡萄球菌肺炎易發生並發症，病程常遷延；流感杆菌及肺炎杆菌所致的肺炎也比較嚴重。根據北京兒童醫院1974～1979年的觀察，認為凡血氣分析pH＜7.25、PaCO2＞70mmHg及嚴重低氧血症（吸入40%以上氧濃度時，PaO＜50mmHg）及/或有高乳酸鹽血症（血乳酸鹽測值＞正常值+2個標準差）者病死率較高。