第八章 常用西藥
抗微生物藥物
1))抗生素青毒素 G
本品能阻礙對其敏感細菌的細胞壁合成,有快速殺菌作用。適用於治療蜂窩組織炎、中耳炎、扁桃體炎、丹毒、猩紅熱、肺炎膿胸、敗血症、心內膜炎、腦膜炎、淋病、白喉、炭疽、骨髓炎、梅毒、創傷感染等疾病。與破傷風抗毒素一起使用可治療破傷風。
粉劑:20 萬單位、40 萬單位、80 萬單位、160 萬單位。用前以無菌注射用水或生理鹽水稀釋。肌注:兒童 2.5-5 萬單位/公斤/日,
成人 40-80 萬單位/次,2-4 次/日。靜注或靜滴:兒童 5-20 萬單位
/公斤/日,成人 400-2000 萬單位/日,分 2-4 次。
少數病人可有過敏反應,所以使用前必須做皮試。1 周前曾安全使用過青黴素、或正在使用青黴素進行繼續治療,中途停藥 1 天,或其間需換不同批號的青黴素時,均應重新作皮試。青毒素注射完畢後, 必須觀察 10-20 分鍾方可離去。青黴素可使慶大黴素、卡那黴素等失效,故不宜同用。
鏈黴素
通過抑製菌體蛋白合成而呈殺菌作用。對結核杆菌和鼠疫杆菌等有較強的抗菌作用。主要用於治療結核病,也是治療鼠疫的首選藥。粉針:1 克、2 克。肌注:成人 0.75-1 克/日,1-2 次/日,兒童
15-30 毫克/公斤/日。
偶有過敏反應,用前需作皮試。在使用的過程中,患者如有耳鳴, 口麻等症狀,應立即停藥。
麥迪黴素
廣譜抗菌藥,適用於治療金黃色葡萄球菌感染所致的癤、癰、感染性痤瘡、牙槽炎、化膿性皮炎及咽喉炎、扁桃體炎、淚囊炎、乳腺 炎等較輕的感染。本藥在皮膚及皮下軟組織中濃度較高,皮表及軟組 織部位的化膿性感染可首選此藥。
片劑或膠囊 0.1 克、0.2 克。口服,成人 0.8-1.2 克/日,分 3-4
次。
螺旋黴素
為廣譜抗生素,主要用於常見病菌所致之肺炎、支氣管炎、癤、癰、骨髓炎、尿道炎、中耳炎、乳腺炎及婦科感染之治療。
片劑:0.2 克。口服:成人 1.6-2.4 克/日,分 4 次服,重症 3
-4 克/日。
先鋒黴素 I、II、III、IV,(頭皰菌素)
是一種廣譜抗生素。其作用和青黴素類似。能耐酸、耐酶、毒性低,過敏反應發生率比青黴素低。主要用於抗青黴素的金葡菌感染及一引起革蘭氏陰性杆菌引起的肺部感染、尿路感染、敗血症、腦膜炎、 心內膜炎等。
紅黴索
本藥抗菌範圍及作用與青黴素類似。抗藥的金葡菌鏈球菌、肺炎
球菌等對此均敏感。因許多細菌對紅黴素易產生抗藥性,故本藥主要用於對青黴素過敏的患者,或抗青黴素的金萄菌及其他細菌的感染, 如肺炎、敗血症等。
如患者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,是本品的不良反應所致,可對症處理。偶可見皮疹,藥熱等過敏反應。久用可損害肝髒。
粉針:0.2 克或 0.3 克/支。片劑 0.1 克/片,成人口服每次 0.2-0.5
克,每日 3-4 次。慶大黴素
抗菌作用與鏈黴素相似,主要用於綠膿、變形、大腸杆菌及抗藥的金葡菌所致的各種感染,如敗血症、呼吸道、泌尿道、膽道感染等。
針劑 84 萬單位、8 萬單位。肌肉注射每天 12-24 萬單位,分 2
-4 次給藥,也可靜脈給藥。
副作用以對聽神經及腎髒的損害為主。用量大,療程長者可引起 蛋白尿、血尿等。
交沙黴索
廣譜抗菌。對螺旋體、立克次氏體、大型病毒均有抑製作用,對耐四環素、氯黴素、青黴素及鏈黴素等常用抗生素的菌株仍可有效。本藥經代謝後在肺和皮膚軟組織中濃度較高,故尤適用於治療肺係及皮膚之感染。
片劑:50 毫克、200 毫克。口服:1 天 4 次,成人每次 200-300
毫克,兒童每次 8 毫克/公斤體重。
本藥毒性小,對肝髒幾乎無毒害,少數患者用藥後可有食欲減退、
胃部不適、搔癢、皮疹等表現。
2))合成抗菌藥磺胺嘧啶
廣譜抑菌劑,能抑製菌體蛋白合成。對深血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腦膜炎球茵、淋球菌、大腸杆菌和痢疾杆菌等有一定抗菌作用。易進入腦脊液。主要用於流腦普通型的治療及敏感菌所致輕、中度感染。
片劑:0.5 克;水針:0.4 克、1 克。口服與靜滴:一般感染,成人首劑 2 克,以後 1 克,2 次/日;流腦首劑 2 克,以後 l 克,4 次
/日。兒童 30-60 毫克/公斤/日。
口服用藥者,須同時服等量的碳酸氫納,並多飲水,以增加尿量, 防止藥物在尿液中結晶而傷害肝髒。服藥期間忌食酸性食品,忌服維生素 C。腎功能不良者,對磺胺類藥物過敏者均須忌用本藥。
甲氧苄胺嘧啶(抗菌增效劑)
本品單獨使用時效果較差,而一旦聯合磺胺類抗菌藥與其他多種抗生素(如四環素、慶大黴素),則抗菌作用大大加強。
片劑:0.1 克。口服:1 天 2 次,成人每次 0.1-0.2 克。肝、腎功能不全者、孕婦忌用。血液病患者禁用。
呋喃咀啶(呋喃妥因)
本藥在體內代謝快、血中濃度低,故其不適用於治療全身性感染, 但在尿中濃度高,故對治療腎盂腎炎、**炎、前列腺炎等尿路感染較為適用,對急性炎症之療效較顯著。
片劑:50 毫克、100 毫;粉針劑:100 毫克、180 毫克。口服:1 天 4 次,餐間或餐後服,成人每次 50-100 毫克。肌肉注射 1 天 2 次,
成人每次 100 毫克。一次連續使用不宜超過 2 周。氟呢酸(諾氟沙星)
對革蘭氏陰性杆菌具有強大的抗菌作用,對金葡菌等革蘭氏陽性菌也有一定的抗菌作用。適於治療急性**炎、腎盂腎炎、腎盂炎、前列腺炎等尿路感染及急性菌痢等胃腸道感染。
片劑:100 毫克、200 毫克。口服:1 天 3-4 次,成人每次 100
-200 毫克,連服 7-10 天為一個療程。
食物對本藥吸收有一定影響,故服藥宜在飯前 1.5 小時或飯後 2 小時(空腹)時進行。少數人用藥後可有胃間不適、惡心、食欲減退等消化道反應。
3))抗黴菌藥製黴菌素
通過改變細胞膜的通透性來抑製真菌生長。對白色念珠菌、隱球 菌、皮炎芽生菌、組織胞漿菌及曲菌等真菌具有抗菌作用。主要用於皮膚、口腔(鵝口瘡)、**及胃腸道念珠菌感染。
片劑:50 萬單位;栓劑:10 萬單位;軟膏:10 萬單位/克。口服:成人 50-100 萬單位/次,3-4 次/日;兒童 12.5 萬單位/ 次,7-10 天為一療程。**栓劑 l-2 次/日,15 天為 1 療程。皮膚用軟膏,口腔用懸液。
本藥對深部真菌感染(如腦膜炎、敗血症等)無效。**置入栓劑
後,可引起白帶增多,經期忌用。灰黃黴素
有強大的殺滅體表菌苗的作用。由於其吸收後分布在皮膚的角質層較多,所以對頭發、皮膚及指甲的黴菌感染有效。用於治療頭癬(癩 痢頭)、甲癬(灰指甲)等。對少數深部黴菌感染也有效。
口服每日 500-600 毫克,分 2-4 次口服,療程為 10-14 天。副作用有惡心,上腹部不適、頭痛、嗜睡、眩暈、皮疹、白細胞
減少等。
克黴唑
廣譜抗真菌藥,除對多種真菌有抑製作用外,還對**滴蟲有抗 蟲作用。外用可治療腳癬、指(趾)甲癬、手癬等表皮真菌感染和**黴菌病、**滴蟲病等。口服可以治療真菌感染所致之敗血症、腦膜炎及腸道、尿路、呼吸道感染;療效均較顯著。
片劑:白色口服片,每片 250 毫克;白色橢圓形**片,每片
100 毫克。軟膏:殺癬淨軟膏,乳白色,濃度為 1%、3%。藥水(克黴唑癬藥水,無色澄明**,含藥 1.5%。口服:每次 500-1000 毫克;坐藥:每晚 1 次 1 片;軟膏:1 天 2-3 次;藥水:1 天 4-6 次。
4))抗結核藥
異煙肼(雷米封)
對結核杆菌作用強,具有殺滅作用。它能滲入細胞內,因此對細胞內的菌體也有作用,適用於各類結核病。異煙肼吸收後還能滲入腦 脊液,因此治療結核性腦膜炎效果較好。本藥口服吸收良好,排泄比
對氨基水楊酸鈉慢。缺點是結核菌對它容易產生耐藥性。如果單獨使 用,用藥較久,結核菌對它逐漸不敏感,療效便降低。因此,它常與 對氨基水楊酸或鏈黴素合用;以延續耐藥性的產生。
口服本藥每日 0.3-0.4 克,分 1-3 次服。重症每次 0.2 克,每日 3 次。
異煙肼是治療結核病的首選藥物。對於各種類型結核病均可應用,如各型肺結核,腎、腸、骨關節結核,淋巴結核,結核性腦膜、胸膜、腹膜、心包炎等。對纖維空洞、幹酪樣病變也有一定的療效。本藥在常用量時,不良反應少。少數人可發生①中樞興奮症狀如頭暈、 失眠、欣快、精神失常等。②周圍神經炎症狀,如四肢感覺異常、麻木、腱反射遲鈍等。③肝髒損害。尚可引起皮疹、藥熱等反應。癲癇病人要慎用。必要時可同服維生素 B6 來防治神經係統副作用。
鏈黴素
適用於各種類型的結核病。詳見前麵有關章節。利福平
為廣譜抗生素,對大多數革蘭氏陽性、陰性菌以及沙眼衣原體甚至某些病毒均有抑殺作用,對麻風杆菌有殺菌作用。主要用於治療各型結核病和麻風病。
片劑:糖衣片,片心磚紅色,每片 150 毫克,膠囊:每粒 150 毫克。口服:每天 1 次,早飯前空腹時服,成人每次 450-600 毫克, 兒童 20 毫克/公斤體重。眼藥水點眼:每次 1-2 滴,點於眼結膜囊內,l 天 4-6 次。
本藥單用易產生耐藥性,與其他抗結核藥聯用有協同作用。本品 副作用有肝損害、皮疹、惡心、嘔吐、腹痛等。服藥後,尿、唾液等 可帶紅色,對機體無害。
乙胺丁醇
對結核杆菌具有較強的選擇性抑製作用。主要用於治療經異煙肼 或鏈黴素治療無效(耐藥)的結核菌所致之各型結核病。與利福平等同用時,可延緩細菌耐藥性的產生。
劑型與用法
片劑:100 毫克、200 毫克、400 毫克,膠囊:劑量同片劑。口服:成人 75 毫克-100 毫克/日,1 次頓服,兒童 15 毫克/公斤/ 日。
注意事項
大劑量服藥時可導致視野縮小,對紅綠色的分辨力減退等視覺異 常;糖尿病患者、視力減退者、乳幼兒禁用本品,孕婦忌用,老人及 腎功能不全者要減量慎用。
5))抗病毒藥
嗎啉雙胍(病毒靈)
對流感病毒、腺病毒、帶狀皰疹病毒等有抑製其增殖的作用,主要用於防治流感,腮腺炎,水痘,帶狀皰疹,麻疹性口炎及結膜炎。片劑:100 毫克;滴眼液:4%。口服:成人 100-200 毫升/次,
3 次/日,滴眼每 2 小時 1 次。幹擾素
由人白細胞製備而得,為一種糖蛋白,分子量 2-9 萬。具有廣譜抗病毒、抗細胞分裂活性(選擇性抑製腫瘤細胞增殖)及免疫調控作用。主要用於流感及其他呼吸道病毒感染、皰疹病毒感染、病毒性腦 炎、乙型肝炎等。
凍幹粉針:1 萬單位/支、100 單位/支。臨用時以注射用水 2
毫升稀釋後肌注,每日 1 次。乙型肝炎:500 萬單位/次,3 次/周。
抗寄生蟲藥
1))抗瘧原蟲藥
氯喹(磷酸氯喹、氯喹啉)
能抑製瘧原蟲脫氧核糖核酸複製,減少核酸合成,從而幹擾瘧原 蟲的裂殖。對紅細胞內各型瘧原蟲的裂殖體有迅速殺滅作用。能有效 地控製瘧疾症狀發作,並能根治惡性瘧。此外,還可用於治療紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等自身免疫性疾病。對阿米巴肝膿腫亦有效。
片劑:250 毫克(含基質 150 毫克)。抗瘧疾:成人首劑口服 1000 毫克,6 小時後再服 500 毫克,第 2、3 日各服 500 毫克,共 10 片。兒童:首劑 25 毫克/公斤/日,6 小時後及第 2、3 日各服 12.5 毫克
/公斤。抗阿米巴肝膿腫:成人口服第 1、2 日 500 毫克/次,2 次
/日,以後 500 毫克/次/日,連服 18 日,20 天為 1 療程。奎寧
作用和氯喹相似而稍弱,維持時間短,副作用多,故僅用於腦型及其他嚴重惡性瘧的病例。在不能口服時以靜脈給藥治療。
伯氨喹(撲瘧奎)
對紅細胞外期和配子體的殺滅作用很強,可用來防止瘧疾的傳播和預防複發。對裂殖體的效力很差,因此不能用來控製症狀。通常與氯喹同用。
本藥一般常用 4 日療法,每日服 4 片,一次吸下,連服 4 日。也
有用 8 日療法:每日 3 片,連服 8 日;14 日療法:每日 2 片,連服
14 日。
毒性反應較多,有疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛,重者出現發 疳和發熱等。停藥後,一般能自行恢複。少數特異質病人可出現急性溶血性貧血,必須立即停藥,進行急救。
青蒿素
為高效、速效而低毒的抗瘧藥,適用於治療間日瘧、惡性瘧,特別是搶救腦型瘧有良效。藥效產生較氯喹更快,且對耐氯喹的瘧原蟲 感染仍有良效。本藥對血吸蟲也具有殺滅作用。
片劑 250 毫克、100 毫克。油針:50 毫克、100 毫克、200 毫克。口服;成人首劑 1000 毫克,6 小時後再服 500 毫克,第 2、3 日各服500 毫克;兒童 15 毫克/公斤(用法同成人)。肌注:成人首劑 200 毫克,6 小時再注 100 毫克,第 2、3 日各注 100 毫克;兒童 15 毫克/ 公斤(用法同成人)。
2))抗血吸蟲病藥吡喹酮
廣譜抗蠕蟲藥,可使蟲體發生**性麻痹、損害皮層、幹擾蟲體
糖代謝而發揮殺蟲作用。主要用於治療血吸蟲病,且具有藥量小、療程短、副作用輕及近期療效高等優點。此外,對絛蟲、華支睾吸蟲、肺吸蟲、薑片蟲及囊蟲等多種寄生蟲也具有強大的抗蟲作用。
片劑:200 毫克。治療慢性血吸蟲病:成人總劑量 60 毫克/公斤,兒童 70 毫克/公斤,2 日療法,3 次/日。急性血吸蟲病:成人總劑量 120 毫克/公斤、兒童 140 毫克/公斤,4 日療法,3 次/日。
嚴重心、肝、腎疾病患者忌用,精神病、癲癇患者慎用。硝硫膏胺
對血吸蟲有直接抑滅作用,也可引起蟲體功能及組織形態上的中毒變化,最終被人體消滅。
本藥對急性、慢性血吸蟲均可治療,療效可達 80%。口服每公斤 6-7 毫克,總量不大於 350 毫克,分 3 次服,每日一次。不良反應主要在消化道及神經係統,如腹脹、腹痛、食欲減低、惡心、嘔吐、 頭暈、頭痛、乏力、失眠等。少數病人可有黃疸、定向力及視力障礙等。
呋喃丙胺(F-30066)
本藥具有殺滅血吸蟲成蟲及幼蟲的作用。主要用於急性血吸蟲病,可明顯改善發熱、腹瀉、盜汗等症狀口服腸溶片每次 1 克,每日3 次,連服 14-20 天。不良反應以胃腸道及陣發性小腿肌肉**為多見。
3))驅腸蟲藥
詳見常用驅腸蟲藥表。
4))抗絲蟲病藥乙胺嗪(海群生)
本藥能使血中的微絲蚴(血絲蟲的幼蟲)驅集到肝髒的微血管中, 肝髒的吞噬細胞消滅,從而發揮控製症狀及防止絲蟲病傳播的作用。治療馬來絲蟲病,口服 1.5 克,分 1-2 次服(1 日療法);治療班氏絲蟲病,每次 0.2 克,每日 3 次,連服 7 天(7 日療法)。劑量較大或療程較長尚可殺滅成蟲,故在療程後期常在成蟲所在部位出現淋巴結和淋巴管腫大、增粗等炎症反應。不良反應常見有食欲不振、惡心、嘔吐、 頭痛乏力等;過敏反應有發熱、皮疹、搔癢等,可以對症處理之。
作用於中樞神經係統的藥物
1))鎮痛藥嗎啡
嗎啡能抑製中樞而具有強大的鎮痛作用,對各種疼痛均有效。因易於成癮,故僅用於創傷術後等急劇痛。本品還有鎮靜、使人“欣快” 及止咳作用。乳母及新生兒忌用,以免抑製呼吸。本品能增加平滑肌張力,減少腸蠕動等,有止瀉及引起便秘的作用;能舒張外周血管, 減少回心血量,從而可減輕心髒負擔,用於心源性哮喘,解除患者的氣促、窒息感。
用法為 6-10 毫克/次,極量為 20 毫克/次,皮下注射。
連續應用嗎啡等 1-2 周後,很容易使病人產生耐受性和成癮性。成癮後停止用藥,就可引起種種不適的戒斷症狀如不安、失眠、吐瀉、
流涕、流淚、疼痛加劇等。因此必須嚴格掌握,控製用藥,不可濫用。 杜冷丁
主要用於治療各種劇烈疼痛,如創傷,燒傷,心肌梗塞,手術後劇痛,晚期癌症及分娩時疼痛等。此外,還具消除焦慮,使人易於入睡的作用,故與氯丙嗪、異丙嗪合用可進行“人工冬眠”。本藥沒有嗎啡的尿瀦留等缺點,除不具備鎮咳作用外,常用作嗎啡的代用品。片劑:25 毫克、59 毫克;針劑:50 毫、100 毫克。口服:50-l00 毫克/次,200-400 毫克/日,極量,150 毫克/次,600 毫克/日。肌注:25-100 毫克/次,100-400 毫克/日,極量,150 毫克/次, 600 毫克/日。兒童:皮注及肌注,1-1.5 毫克/公斤/次(最大量
100 毫克)。
芬太尼
為強效麻醉性鎮痛藥,其鎮痛力強於嗎啡近百倍,且鎮痛作用產 生快、副作用小。可廣泛應用於各種劇烈疼痛。
針劑:0.1 毫克(芬太尼堿)。肌注,每次 0.05-0.1 毫克。
2))解熱鎮痛藥
複方阿斯匹林(APC)
具有良好的解熱、鎮痛、消炎和抗風濕作用。是治療急性風濕性關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎的首選藥,並常用於頭痛、發熱、神經痛、肌肉痛、月經痛等各種鈍痛、發熱。
片劑:420 毫克;口服:1-2 片/次,3 次/日。小兒酌減。布洛芬
具有解熱、消炎、鎮痛作用,治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎的療效近似阿斯匹林,可使關節僵硬及疼痛消退、腫脹減輕,並可改善握力及關節活動。對胃腸道的刺激較小,可用於不能耐受阿斯匹 林及保泰鬆治療的病人。
片劑:100 毫克。口服:300-600 毫克/次,900-1800 毫克/日。
3))鎮靜、催眠、抗驚厥藥苯巴比妥(魯米那)
本品可抑製中樞神經係統,隨著劑量的增加依次表現為鎮靜、催眠、抗驚厥等作用。可用於焦慮不安、煩躁、單純性失眠、小兒高熱 及破傷風等引起的驚厥。亦有明顯的抗癲癇作用。
片劑:15 毫克、30 毫克、100 毫克;粉針:含苯巴比妥鈉 100
毫克。①鎮靜、抗癲癇(大發作):每次 15-30 基克,一天 3 次日服。
②催眠:30-90 毫克,臨睡前一次服;極量:一次 250 毫克,一天 500 毫克。③抗驚厥及治療癲癇持續狀態:須肌肉注射給藥,成人每次100-200 毫克。
本藥可引起頭昏、倦怠、嗜睡等副反應,服藥期間須避免操縱危險的機械(如駕駛車船)。本藥還可引起包括剝脫性皮炎在內的過敏反應,有藥物過敏史者,宜慎用。
安定
本品主要用於焦慮症、神經官能症、失眠、高血壓、癲癇。
片劑:2.5 毫克、5 毫克;針劑:10 毫克。口服:2.5 毫克-5 毫克/次,3 次/日。日總量限於 25 毫克。肌注或緩慢靜注:10 毫克
-20 毫克/次。
4))抗癲癇藥
詳見常用抗癲癇藥劑量用法與療效表。
5))抗精神病藥氯丙嗪(冬眠靈)
本品具有不同於鎮靜催眠藥的中樞抑製作用,即使大劑量應用也不引起麻醉。其抗精神病作用機理在於阻斷多巴胺受體。主要用於治療精神分裂症、躁狂憂鬱症的興奮躁動。
片劑:12.5 毫克、25 毫克、50 毫克;針劑:10 毫克、25 毫克、50 毫克。抗精神病,口服:50-800 毫克/日。肌注或靜注:25-100 毫克/次。
可見口幹、視力模糊、心悸、皮疹、乏力、嗜睡、便秘等。奮乃靜
主要用於治療幻覺妄想型精神分裂症,有較好的止吐作用。
片劑:2 毫克、1 毫克;針劑:5 毫克。口服:一般開始劑量 8
-12 毫克/日,分 3 次服,漸增至 20-60 毫克/日,分 2-3 次服。肌注:5-10 毫克/次,2-4 次/日。
作用於心血管係統的藥物
1))抗心律失常藥
普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)
本品能抑製心髒異位節律點的自律性,減慢傳導,但對心肌收縮
力的抑製作用較弱。適用於陣發性心動過速,頻發室性早搏,心房顫動和撲動。
片劑:250 毫克。針劑:100 毫克。口服:250-500 毫克/次, 1000-2000 毫克/日。靜滴:500-1000 毫克/次,容於 5%葡萄糖液 100 毫升內,1 小時內滴完。
完全性房室傳導阻滯者禁用。心得安
本品為β腎上腺素能受體阻滯劑,可使心率減慢,心肌收縮力及傳導減弱,心輸出量減少,心肌耗氧量下降,亦能降低血壓。能通過 阻斷交感神經興奮而抑製竇性心動過速,對情緒激動、甲亢、嗜鉻細 胞瘤所致之竇性心動過速及心肌梗塞所致之房撲、房顫具有明顯療效。
片劑:210 毫克;針劑:5 毫克。口服:一般從小劑量開始。治心律失常:10-30 毫克/日,分 3 次服。嚴重心律失常者,可靜注 1
-2 毫克/次,每分鍾不超過 1 毫克,如無效可在 2 分鍾後,重複注
射 1 次。
奎尼丁
本藥能直接抑製心髒的收縮力、自律性、傳導性及應激性,可用於治療心房顫動、撲動,室上性心動過速。每次 0.2 克,2-4 小時服一次,一日總量小於 1.5 克。維持量每次 0.2 克,每日 2-3 次。不良反應有頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、皮疹、血壓下降甚至心跳停止等。
異博定(維拉帕米)
適用於治療室上性心動過速。對兼有高血壓或心絞痛的病人有良
效。
片劑:40 毫克,針劑:5 毫克 1 支。口服 40-120 毫克/次,3
-4 次/日。靜脈注射:5-10 毫克/次,可快速生效。注射必須緩慢症狀控製後改用片劑口服維持。
合並有病態竇房結綜合征者慎用。
2))抗心絞痛及擴張血管藥硝酸甘油
能直接鬆弛平滑肌,尤其是小血管平滑肌,能擴張冠狀動脈及外周小動脈,使回心血量減少,心排出量降低,心肌耗氧量降低。本品主要用於防治心絞痛。
軟膏劑:含藥濃度為 2%,供外用,臨睡前塗於前臂、胸前、背部各適量,可預防夜間心絞痛發作,藥效可維持 4-6 小時。
片劑:300 毫克、500 毫克、600 毫克。防治心絞痛,舌下給藥
300-600 毫克/次,可立即見效,維持 10-40 分鍾。本品不可吞服。青光眼患者忌用。
亞硝酸異戊酯
能顯著地擴張冠狀血管和全身小血管,使血壓下降,回心血量減少而心肌負擔及耗氧量減少,並使心肌的缺血缺氧狀態得以緩解,故 對心絞痛有快速治療作用。此外,還可促進氰化物在體內被結合而解毒,故亦可用於急性氰化物中毒的急救。
吸入劑:安瓿裝,為淡黃色澄明**,每支 0.2 毫升。臨用時,
將安瓿包於手帕內壓碎後吸入。治心絞痛者,每次 1 支即可;用於氰化物中毒急救者,須每 3-5 分鍾吸入 1 支,宜至蘇醒。
本品為目前起效最快的速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,吸入後 在 1 分鍾以內即生效;作用維持 3-10 分鍾,急症過後須換藥治療。
長效硝酸甘油
作用與硝酸甘油相似,但緩慢而持久,用於預防心絞痛發作。 片劑:10 毫克、20 毫克。口服:10-30 毫克/次,3-4 次/日。本藥口服後需 1 小時方可生效。一次用藥可維持 4-5 小時。久
用本藥可產生耐藥性,需連續使用者,可采用間歇服藥法。酚妥拉明
本品為α受體阻滯劑,有擴血管作用,主要用於血管**性疾病、 血栓閉塞性脈管炎、中毒性休克及嗜鉻細胞瘤的診斷試驗等。
針劑:10 毫克。肌注或靜滴:5-10 毫克/次。20-30 分鍾後, 可按需要重複給藥。片劑:25 毫克,成人每次 50 毫克。每日 4 次, 可用於治療室性早搏。
煙酸(尼古丁酸)
本品能降低血清膽固醇、甘油三酯和遊離脂肪酸的水平,用於Ⅰ 型以外的各型高脂血症,亦有外周擴血管作用。可治療偏頭痛、腦動脈血栓形成、內耳眩暈症、中心性視網膜脈絡膜炎。
片劑:50 毫克、l00 毫克。口服:50-100 毫克/次,150-300 毫克/日。
3))抗心衰藥
強心甙是一類能增強衰竭心髒收縮力的藥物。其中品重要的有洋 地黃、地高辛、毛花強心丙(西地蘭)和毒毛旋花子甙 K,統稱為強心甙。它們對心髒的作用相似,僅在作用的快慢、長短和強度方麵有所 不同。
強心甙加強心肌收縮力,減慢心率和抑製傳導,能收縮動、靜脈, 引起外周阻力增加,與擴血管藥合用,療效更好。可用於治療心衰(對各種原因所引起的心衰均適用,但對甲亢、肺心病心哀療較差)、房顫動和心房撲動、陣發性心動過速等。
不良反應強心甙的安全範圍小,治療量與中毒量較接近,屬毒品類,不可自由取用,必須遵從醫囑用藥。在治療過程中易出現不良反應。主要表現為①消化道反應:厭食、惡心、腹瀉等。②心髒反應: 可引起過早搏動、二聯律、陣發性心動過速、心室顫動、房室傳導阻滯等心律失常。③神經係統反應:可引起頭痛、頭暈、失眠、黃視(視物變黃)等視覺障礙。
用法:一般分兩個步驟給藥,先於短期內給予足量,以充分發揮 療效,這稱為全效量(飽和量或洋地黃化量);以後每天補充藥物從體內消除的劑量,稱為維持量。全效量可用兩種方法給予:①速給法(快速飽和法):適於病情較嚴重者,要在 24 小時內達飽和,常用西地蘭製劑。②緩給法(緩慢飽和法):適於慢性輕症病例,在 3-4 天內達飽和,可用洋地黃及地高辛製劑。
維持量應每日給予。地高辛作用適中,可予選用。地高辛現已少 用負荷量,采用逐日給予維持量,經 6-7 天也能達到飽和而發揮充
分療效,中毒發生率卻明顯減少。此法可用於一般慢性輕症心衰病例。
4))降壓藥(詳見下表)
利尿藥
雙氫克尿塞(雙氫氯噻嗪)
為目前常用的利尿藥。利尿作用強。服藥後很快出現利尿,4-6 小時達高峰,作用持續約 12 小時。主要作用是抑製腎小管對鈉、氯的再吸收,從而增加鈉、氯、鉀的排出,隨之帶出大量水分,起到利尿效果。本藥適用於心、腎、肝髒病等所致的各種類型的水腫。本藥 亦有降壓作用,可與其他降壓藥合用於治療高血壓病。
口服每次 25 毫克,每日 2-3 次。便需同時加服氯化鉀(每日 2
-4 克),以防低血鉀(如全身乏力、情緒淡漠等)的產生。速尿
為強效、速效、短效利尿劑,利尿消水腫作用顯著,用藥後能迅速改善心、肝、腎等器官疾患所致之尿少浮腫症狀。
片劑:20 毫克;針劑:20 毫克。口服:20-40 毫克/次,60- 120 毫克/日,可用於治療、肝、腎髒疾患所致之水腫及腹水。靜脈注射或肌注:30-40 毫克/次,可用於治療急性肺水腫、腦水腫(靜注速度宜緩,要經過 5-6 分鍾注完)
安體舒通(螺旋內酯)
本藥為醛固酮的對抗劑。醛固酮具有留鈉排鉀作用,而本藥能阻斷其作用,從而增加納、氯及水分的排出。主要用於肝硬化性水腫,
或與其他藥合用於頑固性水腫。
口服每次 20 毫克,每日 3 次。不良反應在少數人可出現困倦; 精神症狀、血鉀過高等副作用。
氨苯喋啶(三氨喋呤)
本藥能抑製遠端腎小管對鈉的再吸收。服藥後利尿作用可持續
12 小時。在利尿期間還能減少鉀的排泄。與雙氫克尿塞合用,能顯著增強利尿,減少低鉀的副作用。適用於各型水腫,包括頑固性水腫。
口服每次 50-100 毫克,每日 3 次。
作用於呼吸係統的藥物
1))鎮咳藥可待因
本品具有迅速而較強的中樞性鎮咳作用,主要用於各種原因引起 的劇烈幹咳,尤其適用於胸膜炎或大葉性肺炎早期的伴有胸痛的咳嗽。
片劑:15 毫克、30 毫克。口服:15-30 毫克/次,3 次/日。極量:100 毫克/次,250 毫克/日。
久用有成癮性。禁用於多痰患者。咳必清
為中樞性鎮咳劑,久用無成癮性。對呼吸道粘膜有輕微的局部麻醉作用,適用於治療上呼吸道感染引起的劇烈幹咳和百日咳等引起的劇烈咳嗽。
片劑:25 毫克;糖漿劑:100 毫升含 250 毫克。口服:25 毫克
/次,3 次/日。
禁用於多痰及青光眼患者。
2))祛痰藥氯化銨
能增加支氣管腺體的分泌,使稠痰稀釋、粘度降低並增強支氣管 粘膜的纖毛運動,使痰液易於被咳出。適用於治療急性支氣管炎之痰 少而稠、難以咳出者。
片劑:300 毫克。口服:300-600 毫克/次,3 次/日。乙酰半胱氨酸(痰易淨、易咳淨)
為粘痰溶解藥,可使痰液粘度下降,稠度變稀而易於咳出;從而暢通氣道、改善氣管的通氣功能。適用於治療手術後咯痰困難者。
氣霧劑:10%水溶液,每瓶含藥 500-1000 毫克。噴霧:以噴霧
劑於口鼻氣道外噴吸,每次 1-3 毫升,一天 2-3 次。溴己新(必歌平、溴己銨)
為粘痰溶解劑,能降低痰液粘稠度使痰變稀而易被咳出,使氣道 暢通,通氣改善。由於除去了痰液對氣道的刺激,還可使病人的咳嗽症狀得到改善。適用於治療各種原因引起的氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張症等,對白色粘痰咳出困難等症具有良效;對伴有氣道感染而同 時使用抗菌藥物的患者,抗菌藥及本藥均可增效。
片劑:8 毫克;噴霧劑:每瓶含藥 120 毫克;注射劑:4 毫克。口服:8-16 毫克/次,3 次/日,飯後服;噴霧:每次 2-4 毫克於
口鼻部噴吸,一天 3 次;肌肉注射:每次 4 毫克,一天 2-3 次。
3))平喘藥氨茶堿
能鬆弛支氣管平滑肌、擴張支氣管而產生平喘作用,並可舒張冠狀動脈,使心肌收縮力增強,但與此同時也使心肌耗氧量增加;此外, 本藥還有一定的利尿和舒張膽道平滑肌的作用。適用於治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,也可配合其他藥物治療心源性哮喘及心源性水腫、膽絞痛等。
片劑:100 毫克;注射劑:每支 125 毫克、250 毫克、500 毫克(2 毫升裝,專供肌肉注射用);250 毫克(10 毫升裝,供靜脈使用)。口服: 成人 100-200 毫克/次,3 次/日;極量:每次 500 毫克,每天 1000 毫克;注射:靜脈或肌肉注射,每次 250-500 毫克。
靜脈注射必須稀釋後緩慢注射;肌肉注射因常可引起局部紅腫、疼痛,現已很少采用。
麻黃堿(麻黃素)
本品能興奮α及β受體,作用較腎上腺素溫和持久,用於支氣管哮喘,各種原因引起的低血壓及鼻粘膜充血引起的鼻塞。
片劑:26 毫克;針劑:30 毫克。口服:25 毫克/次,3 次/日。皮下注射或肌注 15-30 毫克/次。
長期大量應用可引起頭痛、失眠、震顫及心動過速。甲亢、高血壓、冠狀動脈硬化者禁用。
作用於消化係統的藥物
1))助消化藥
胃蛋白酶(胃液素)
本品能促進蛋白質分解,對蛋白質起初步消化作用。主要用於慢性萎縮性胃炎、胃癌等所致胃蛋白酶缺乏症及病後消化機能減退。
片劑:100 毫克。胃蛋白酶合劑:每 100 毫升含胃蛋白酶 3 克、
稀鹽酸 3 毫升、橙皮酐 3 毫升、糖漿 10 毫升。口服:片劑,200-400 毫克/次,600-1200 毫克/日,飯前服用,同時用稀鹽酸 0.5-2 毫升。胃酸合劑,10 毫升/次,3 次/日。
不宜與堿性藥物配伍應用。幹酵母
本品為酵母菌的幹燥菌體,含有 B 族維生素及多種消化酶。用於食欲不振,消化不良及 B 族維生素缺乏症的輔助治療。
片劑:300 毫克。口服:500-4000 毫克/次,3 次/日。宜嚼碎吞服。
乳酶生(表飛鳴)
本品為活乳酸杆菌的幹燥製劑。能分解腸道中的糖類,使成為乳酸,降低腸內 pH 值,增高酸度,抑製腐敗菌生長,並防止腸內發酵, 減少產氣。用於消化不良及腹瀉。
片劑:300 毫克。口服:成人 300-900 毫克/次,5 歲以上兒童300-600 毫克/次。5 歲以下兒童 100-300 毫克/次,3 次/日, 飯前服。
不宜與抗生素、吸附劑(活性碳等)同時服用,以免影響療效。
2))潰瘍痛防治藥胃得樂(胃速樂)
本品含碳酸氫鈉、碳酸鎂、次硝酸鉍等成分,具有調節胃酸分泌及收斂、保護潰瘍麵之作用。適用於治療胃十二指腸潰瘍、胃炎等疾 患之胃酸過多症,療效顯著。
粉紅色片劑。口服:成人 2-4 片/次,3 次/日。飯後嚼碎服, 連服 2-3 個月可見症狀明顯改善甚至痊愈。
服用本藥後可使大便呈黑色,屬正常情況。另有一種樂得胃片, 係進口藥品,其成分組成、功效及用法用量均同胃得樂片。
硫糖鋁(胃潰寧)
能與胃蛋白酶絡合而阻止其對蛋白質的分解,並能與胃粘膜鑽蛋 白絡合而形成一層保護膜,進而保護胃粘膜不被胃內消化液破壞;與 此同時,本藥還具有促進收斂,促使粘膜和血管再生及增強粘膜抵抗 力、促進潰瘍愈合等作用,主要用於治療胃及十二指腸潰瘍病。
片劑:250 毫克。口服:1000 毫克/次,3 次/日,飯後 2-3
小時服。
本藥可引起口幹、惡心及便秘、胃病等副反應;忌與多酶片同服, 否則兩藥療效均降低。
西咪替丁(甲氰咪服)
本品能競爭性地阻斷組織胺 H+受體,對胃酸分泌有明顯的抑製作用。用於治療胃及十二指腸潰瘍,上消化道出血,也可用於治療反
流性食道炎。
片劑或膠囊:2 克;粉劑:0.2 克。口服:0.2 克。0.4 克/次, 4 次/日。肌注:0.2-0.4 克/次,3-4 次/日。靜滴:0.2--0.4 克加入 5%葡萄糖液 200-500 毫升中,緩慢滴入。3-4 次/日。
長期服用可見轉氨酶升高、肝髒損害。孕婦慎用。久用本藥者忌突然停藥。
雷尼替丁(呋喃硝胺)
為新型 H+受體阻滯劑,作用同西咪替丁但更強,具有高效、速效、長效的特點。
片劑:150 毫克;針劑:50 毫克。口服 150 毫克/次,早晚各 1
次。維持劑量 150 毫克/日,睡前頓服。
本藥改善病情、消除症狀作用明顯,因此也可掩蓋胃癌症狀而貽 誤診治,故用藥前應先排除癌性潰瘍的可能。
丙穀胺
能明顯抑製胃泌素引起的胃酸分泌,並對胃粘膜有保護作用,能 促進潰瘍麵愈合。適用於胃及十二指腸潰瘍和胃炎之治療,尤其是對 胃酸過多的慢性潰瘍病人療效顯著,本藥若與消炎痛等解熱鎮痛藥合 用,可以減輕或消除後者常有的胃腸道不良反應。
片劑:200 毫克。口服:400 毫克/次,3-4 次/日。餐前服, 連服 4-6 周或至 X 線檢查證實潰瘍已痊愈時為止。
本藥毒副反應少見,偶可引起暫時性白細胞減少。另有一種複方 丙穀胺片,含丙穀胺、甘草、白芍等成分,適應症同丙穀胺,但抗酸
作用更強。用法為口服每次 3 片,3-4 次/日。
3))胃腸解痙藥阿托品
一般劑量的阿托品能抑製各種平滑肌器官的過分活動和收縮,對平滑肌的**具有鬆弛作用,故本藥是有效而常用的解痙止痛藥。可用於治療胃腸**(胃痛和腸絞痛)、輸尿管**(腎絞痛)、膽管**(膽絞痛)、膽道蛔蟲病、**刺激症狀(尿頻尿急等)。另外阿托品還具備能抑製腺體的分泌。①本藥對消化腺、支氣管腺、汗腺、唾液腺等能發揮強大的抑製分泌作用。這一作用用以治療潰瘍病(製止胃酸分泌過多)、麻醉前給藥、嚴重盜汗、流涎(流口水)等症。②較大劑量的阿托品能解除迷走神經對心髒的抑製,使心跳加速而有力。也能解除血管平滑肌的**而擴張血管。這一作用可用於治療心動過速、銻劑治療血吸蟲病所致的嚴重心律失常,也用於抗休克等。③能鬆弛眼瞳孔括約肌和睫狀肌,使瞳孔擴大,調節視物不能(調節麻痹),故看近物時模糊不清。一般可用 0.5-1%阿托品溶液滴眼,治療虹膜睫狀體炎, 以防瞳孔的粘連。也可用於擴瞳檢查眼底;但因作用時間過長而影響視力,故現已被後馬托品代替。
利用阿托品的上述種種作用,還可治療有機磷殺蟲農藥的中毒。口服一般每次 0.3-0.6 毫克,每日 3 次。急需時皮下注射每次
0.3-0.5 毫克。
常見的不良反應有口幹、皮膚燥熱、潮紅、瞳孔散大和心跳加快等。如劑量過大,則上述各種症狀加劇,並出現顯著中樞興奮狀態,
如幻覺、胡言亂語、狂躁甚至驚厥。此時可用巴比妥類藥等解救。青光眼病人忌用。
胃複康、胃瘍平、普魯本辛它們的作用都與阿托品相似。胃複康(胃樂康)尚有中樞性安定作用。一般認為它們對平滑肌,尤其是胃腸道作用較強,作為胃腸解痙止痛藥時,其他副作用如口幹等較少。用 於胃酸過多、胃和十二指腸潰瘍、腸蠕動亢進等。用法:胃複康每次 1 毫克;胃瘍平每次 1-2 毫克;普魯本辛每次 15-30 毫克。以上都是口服藥,每日 3 次。
654-2(山莨菪堿)
作用和阿托品相似而稍弱,解痙作用明顯,也可解除血管**。適用於內髒絞痛及對抗休克。口服每次 5-10 毫克,每日 3 次。肌注每次 5-10 毫克,每日 1-2 次。
4))導瀉藥硫酸鎂
口服後不易經腸道吸收,故可在腸內形成較高的滲透壓,使腸內保有大量水分,使腸蠕動增強,進而引起水瀉。此作用適用於治療便 秘、腸內異常發酵,或用於食物(或藥物)中毒時促成腸道排毒,也可配合腸道驅蟲治療。
粉劑:為無色結晶性粉末,味苦、鹹。注射劑:為無色澄明液, 每支 1000 毫克(10 毫升)、2500 毫克(10 毫升),僅供有經驗的醫生用於治療驚厥、癲癇、高血壓腦病或利膽。口服:導瀉,每次 5000- 20000 毫克(5-20 克)溶於溫水中一次空膠服下(宜晨起後即服)。
導瀉時,服藥後應大量飲水。酚酞(果導)
口服後對結腸等腸壁穩膜產生刺激,通過促使腸道蠕動加強而產生導瀉作用。本藥作用溫和,有小部分藥物可經腸道吸收,然後又經肝、膽,隨膽汁排入腸道,繼而再次被重吸收,此種藥物的體內循環, 延長了藥物作用時間,故一次給藥後可能出現持續 3-4 天的緩和導瀉作用。適用於治療習慣性便秘。
片劑:100 毫克。口服:50-200 毫克/次,睡前服,通常經 8
小時左右產生導瀉作用。
用藥後可使堿性尿液變成紅色,此為正常現象。另有一種緩瀉藥, 名為果導片,芬香而味甜,主要成分為酚酞,適應症同上。口服:1
-2 片/次,2 次/日。開塞露
能潤滑和刺激腸壁、軟化大便、因而具有通便作用,適用於小兒及年老體弱者便秘的治療。
為塑料容器裝無色粘稠**,內容為 50%甘油。使用時先將容器尖端剪去,將離斷處修剪光滑(以免刺傷肛腸),然後在外壁塗少許油脂,緩緩插入肛門內,用力將藥液擠出。成人一次 20 毫升,小兒減半。通常用藥後數分鍾即可引起排便。
**石臘(石臘油)
本品為礦物油,口服後在腸道內不被吸收,因其能對腸壁起潤滑作用,並可阻止結腸內水分的吸收,故能使大便增多、變軟而易被排
出。
每瓶 500 毫升。口服:成人每次 15 毫升,2 次/日,或以 30 毫升於臨睡前 1 次飲服;小兒童為每次 0.5 毫升/公斤體重,於睡前或餐間 1 次飲服。
本藥通便作用緩和,適用於高血壓、心力衰竭、動脈瘤、疝氣及 痔瘡等不便使勁屏氣排便的便秘患者,還可用於預防手術後腸蠕動不 足所致排便困難。但久用可幹擾維生素 D、K 和鈣、磷吸收,從而導致有關營養素的缺乏。過量使用本藥可導致滲溢和肛門刺激。
5))止瀉藥
苯乙呱啶(止瀉寧)
具有收斂作用和減少腸蠕動的作用,口服後可對各種因素所致之腹瀉產生止瀉作用,但不能消除造成腹瀉的病因。所以對腸功能紊亂 所致腹瀉最為適宜。
片劑。每次 1-2 片,每天 3 次,奏效後減量。
本品隻能作為對症治療藥物,久用可產生依賴性(停藥則腹瀉)。另有一種複方苯乙呱啶片,含苯乙呱啶 2.5 毫克,阿托品 0.025 毫克, 止瀉作用增強,藥物依賴性降低,用法、用量同上。
鞣酸蛋白
進入腸內分解出鞣酸,能使腸內粘液和腸粘膜細胞表麵層的蛋白質凝固,形成一層蛋白膜(收斂作用),保護粘膜麵,減少刺激而止瀉。 口服每次 1-2 克,每日 2 次。
次碳酸鉍
為極細粉末,有收斂和保護作用,在腸內形成保護膜而止瀉。口服每次 0.3-2 克,每日 3 次。
活性炭
能吸附腸內毒物,減輕刺激而止瀉,用於腹瀉和腹脹氣。口服每次 1-3 克,每日 3 次。
複方樟腦酊
其中含有阿片酊,有較強的止瀉作用,並能抑製咳嗽中樞,可用作止瀉藥和止咳祛痰藥。口服每次 2-5 毫升,每日 3 次。
6))肝病輔助治療藥齊墩果酸
具有降低血清穀丙轉氨酶,促進肝細胞再生,改善肝病症狀與體征的作用,主要用於急、慢性肝炎及中毒性肝損傷。
片劑:10 毫克。口服,急性肝炎 3 片/次,3 次/日,慢性肝炎
5片/次,3 次/日。穀氨酸
肝病嚴重時,肝功能下降,不能將體內代謝產生的及腸道吸收的氨轉化為無毒的尿,排出體外,導致血氨升高。肝昏迷時出現的精神錯亂及昏迷等,可能與血氨升高有關。穀氨酸能和氨結合成穀氨酰胺, 從而使氨經腎排出,故可治療肝昏迷。此外,本藥尚能促進代謝,改善神經功能,用於神經衰弱,與抗癲癇藥合用於癲癇等,口服每次2.5-5 克,每日 3-4 次。昏迷者用靜脈滴注給藥。
肌苷
改善細胞代謝,並參與人體能量代謝與蛋白質合成,用於肝炎、肝硬變、心肌炎、冠狀動脈功能不全及白細胞減少症等。
片劑:200 毫克,針劑:100 毫克、200 毫克。口服:200-400 毫克/次,3 次/日。靜注或靜滴:200-600 毫克/次,1-2 次/ 日。
肝樂
可提高機體合成膽堿的原料。改善肝功能及抗脂肪肝的作用,用於急、慢性肝炎,肝硬化等。
口服每次 40 毫克,每日 3 次。肝泰樂
本品能與肝內和腸內的毒物結合成無毒的葡萄糖醛酸結合物而排出體外,故認為有保肝及解毒作用。可用於肝炎,肝硬化、食物及 藥物中毒等。
口服每次 0.1-0.2 克,每日 3 次。支鏈氨基酸(肝安)
本品能增加血清支鏈氨基酸濃度,維持血液中支鏈氨基酸與芳香氨基酸的正常比值,促使肝昏迷病人蘇醒,促進肝細胞再生和修複。可用於治療肝性腦病,重症肝炎,肝硬變,及急、慢性肝病所致之低蛋白血症。
針劑:每瓶 250 毫升。緩慢靜脈滴注:成人每次 250 毫升,每天
1-2 次。每次滴藥時間 3 小時左右,10-15 天為 1 療程。阿卡明(乳清酸氨咪酰胺)
參與核酸代謝,能糾正蛋白質、脂肪及葡萄糖的異常代謝,防止肝細胞壞死、纖維化或形成脂肪肝,並有刺激肝細胞再生的作用;用藥後可使白蛋白與球蛋白的比值、血清總蛋白水平、血清膽紅質、轉氨酶等肝功能指標得到改善,並可使肝硬化病人尿量增加、腹水減少、 症狀減輕。
片劑:100 毫克、200 毫克。口服:200 毫克/次,3 次/日。核糖核酸
能改善氨基酸代謝、促進肝細胞的蛋白質合成,並能調節機體免 疫功能,減輕肝炎時的肝髒損傷,促使病變肝細胞恢複正常。
注射劑:為白色或類白色凍幹塊狀物,每支 6 毫克。肌肉注射,
6毫克/次,隔天 1 次,連續 3 個月為 1 個療程。
7))利膽藥去氫膽酸
具有較強而迅速的促進膽汁分泌作用。用於膽石症、膽囊炎、膽囊及膽道功能失調,膽囊切除術後綜合征。也可用於治療肝炎。
片劑:250 毫克;針劑:500 毫克。口服:250-500 毫克/次,
3 次/日。靜注(鈉鹽):1000-2000 毫克/次。利膽素
具有明顯的利膽和解痙止痛作用。能促使膽汁緩慢而持久地分泌、排出,從而產生利膽作用;能鬆弛膽道口的奧狄氏括約肌,從而 起解痙止痛和幫助總膽管結石排出的作用。此外,本藥尚有一定的抑 菌消炎功效。適用於治療急、慢性服囊炎、膽石症、膽道感染、膽囊
術後綜合征及脂肪性消化不良等疾患。
膠囊劑:每粒 200 毫克;口服:200-400 毫克/次,3 次/日, 飯後服。病情控製後改用維持量治療。
作用於血液係統的藥物
1))抗貧血藥硫酸亞鐵
鐵是構成血紅蛋白等重要物質的主要成分,人體缺鐵時可引起貧血等疾患。本品可用於治療各種原因引起的缺鐵性貧血。其中包括長 期慢性失血或人體對鐵的需求量增加等。
片劑:為糖衣片,片心呈淡藍綠色。每片 300 毫克。口服:300
-600 毫克。3 次/日。
用藥期間忌茶、忌服四環素,以免影響鐵的吸收。服藥後可能解黑便,此屬正常現象。
葉酸
本品為紅細胞發育、成熟的必需物質,在體內轉變為四氫葉酸而 產生作用,對氨基酸和核酸等重要物質的代謝也具有積極作用,缺乏 時,會引起巨幼紅細胞性貧血。
片劑:5 毫克;針劑:15 毫克。口服:5-10 毫克/次,5-30 毫克/日。肌注:15-30 毫克/次,連用 20-30 天為 l 個療程。
本藥與維生素 B12 合用時療效更佳。維生素 B12(氰鈷胺)
本藥參與核酸和蛋白質的合成。它對紅細胞的成熟,維持中樞和周圍有鞘神經纖維功能的完整性,是必需的。本藥主用於惡性貧血、巨幼細胞性貧血,還用於多發性神經炎、肝病、白細胞減少症等。對於少數人,維生素 B12 可引起過敏反應。肌注每次 50-500 微克,每日或隔日一次。
2))提高白細胞數量的藥物維生素 B4(磷酸腺嘌呤)
能刺激白細胞的增生,用於各種原因引起的白細胞減少症,如化 學治療或放射治療惡性腫瘤所引起的白細胞減少等,以及苯等化學物質所致的這種症狀。
口服每次 10-25 毫克,每日 3 次。鯊肝醇
本品為動物體內的一種造血因子,能促進白細胞增生,適用於治療腫瘤化療、放療所引起的白細胞減少症,也可用於預防長期從事X 線等放射線工作者的白細胞減少及苯類化學毒物所致之白細胞減少。片劑:20 毫克、50 毫克;口服:治療量為 20-50 毫克/次,3
次/日,連服 4-6 周為l 個療程。預防量為 20 毫克/次,2 次/日。利血生
能增強造血係統功能,促進包括白細胞在內的血細胞增生,適用於防治白細胞減少症,並可用於治療再生障礙性貧血和血小板減少症。
片劑,10 毫克;口服:20 毫克/次,3 次/日,連服 1 個月為 1
個療程。
3))止血藥
止血敏(酚磺乙胺)
能增加血小板數量,增強血小板聚集和粘合力,促進凝血過程, 縮短凝血時間。主要用於治療腦溢血、眼底出血、鼻出血、咳血及肝、 膽、肺、腎、消化道等部位的出血性疾患,也用於手術前後的出血。
片劑:250 毫克、500 毫克;注射劑:250 毫克、500 毫克(均為 2 毫升)。口服:500-1000 毫克/次,2-3 次/日。肌肉或靜脈注射: 每次 250-500 毫克,每日 500-1500 毫克。用於預防手術出血:術前 10-30 分鍾靜注或肌注 250-500 毫克,必要時 2 小時後重用 1 次。
垂體後葉素
本品具有興奮血管平滑肌作用,可使血管,特別是毛細血管及小動脈收縮,主要用於產後止血、肺咯血及消化道出血。
針劑:5 單位、10 單位。皮下注射、肌注或靜滴:5-10 單位/ 次。極量:10 單位/次。
靜滴宜緩饅。
對羧基苄胺(PAMBA)
能抑製纖維蛋白的溶解,使傷口處血液凝塊中的纖維蛋白不被破壞,從而有助於血液的凝固和止血。主要用於纖維蛋白溶解酶活性增高所致的出血,如肝、胰、肺等內髒外科手術後出血,婦產科出血等。如用量過多,可誘發血栓形成和心肌梗塞等。每次靜注 0.1-0.2 克, 最大劑量每天為 0.6 克。
安絡血
能增強毛細血管對損傷的抵抗力,降低毛細血管的通透性,可用於紫癜、鼻衄、血尿、視網膜出血等症。
口服每次.2.5-5 毫克,每日 3-4 次。
4))抗凝血藥肝素
是從動物肺中提取的一種粘多糖硫酸酯,能抑製凝血酶原變為凝血酶,又可抑製凝血酶,因此能在體內外發揮抗凝血作用。常用於防治血栓性疾病,防止血栓的形成和擴大(如用於心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞等疾病),以及各種原因引起的彌散性血管內凝血等。還可用作體外抗凝血藥。副作用偶可見過敏反應如皮疹、哮喘、發熱等。如果用藥過量,可引起自發性出血,此時可靜脈注射硫酸魚精蛋白止血。
雙香豆素
能抑製體內凝血物質的合成,從而產生抗血凝作用。適用於防治靜脈血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞及心房纖顫而引起的栓塞。
片劑:50 毫克。口服:100 毫克/次,第一天 2-3 次,第二天
2次,以後改為每次 50-100 毫克,一天 1 次以維持治療。
本藥起效緩慢(常需 1-3 天),故不適合於治療急症。此外,一次用藥可維持抗凝血作用達 5-6 天。
雙香豆素乙酯(新雙香豆素)
抗凝血作用與雙香豆素相似,但生效快、藥效持續時間也較短暫,
故使用安全。
片劑:50 毫克。口服:300 毫克/次。最初 24 小時服 2-3 次, 以後改為每次 150-200 毫克,每天 2-3 次維持治療。
用藥劑量可根據凝血時間測定情況加以調整。
抗過敏藥
息斯敏(阿司咪唑)
本品為組胺 H+受體拮抗劑,作用強、維持時間長且無中樞鎮靜作用及抗膽堿作用。可用於過敏性鼻炎、蕁麻疹等。
片劑:10 毫克。口服:10 毫克/日,兒童酌減。賽庚啶
本品抗組胺作用比撲爾敏、異丙嗪強,適用於治療蕁麻疹、濕疹、 過敏性鼻炎、皮膚搔癢、偏頭痛及支氣管哮喘等。
片劑:2 毫克。口服:2-4 毫克/次,6-12 毫克/日。小兒 0.25
毫克/公斤/日。分 3 次服。
本藥可引起倦怠、嗜唾、口幹;頭暈、惡心等副反應。高空、高 速等高危險性作業者及青光眼、前列腺肥大者忌用。
葡萄糖酸鈣
可增加毛細血管的致密度,降低其通透性,減少滲出,有助於緩解過敏性症狀。用於輔助治療蕁麻疹、接觸性皮炎、濕疹、藥疹等。本藥多以靜脈注射給藥,常有發熱的感覺。注射時切忌漏出血管
外,以免引起刺激甚至組織壞死。每次 10 毫升(1 克),加等量葡萄糖
被緩慢靜脈注射,每日 1 次。
激素類藥物
1))腎上腺皮質激素類藥強的鬆
本品具有抗炎、抑製免疫反應、抗毒素、抗休克作用,並能增加 紅細胞和血小板,減少淋巴細胞和嗜酸細胞,提高中樞興奮性。適用於治療各種急性細菌感染、自身免疫性疾病、過敏性疾病、急性淋巴 性白血病等。
片劑:1 毫克、5 毫克。口服:常用劑量為 5-10 毫克/次,10
-60 毫克/日。
長期大量應用可引起向心性肥胖、滿月臉、高血壓、低血鉀、多毛、痤瘡、糖尿、骨質疏鬆、精神興奮、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。 長期用藥者不可突然停藥,以免引起醫源性腎上腺皮質功能不全,或使原病複發、惡化。伴有感染情況者,必須同時使用足量、有效的抗感染藥物。
地塞米鬆
同強的鬆,抗炎及抗過敏作用更強,而副作用較輕。
片劑:0.5 毫克、0.75 毫克,針劑:2 毫克、5 毫克。口服:0.75 毫克-3 毫克/次,0.75-9 毫克/日。小童:1-5 歲 0.25。1.0 毫克
/日,6-12 歲 0.25-2.0 毫克/日。分 2 次服。
2))性激素類藥
甲基睾丸素
能促進男性性征和性器官發育、成熟,對抗雌激素,促進紅血球生成。適用於無睾症和睾丸機能不足、月經過多、子宮肌瘤、絕經期 綜合征及再生障礙性貧血。
片劑:5 毫克、10 毫克。口服 5-10 毫克/次,10-30 毫克/
日。
乙烯雌酚(乙氨酚)
能促進女性性征及性器官發育,促進子宮內膜增生。小劑量刺激、 大劑量抑製垂體前葉促性腺激素及催乳素的分泌。主要用於更年期綜合征,卵巢功能不全或閉經,功能性子宮出血,回奶。
片劑:0.1 毫克、0.5 毫克、1 毫克;針劑:1 毫克、2 毫克。口服:人工月經周期,0.25 毫克/日,連服 20 日,待月經**後再服3 周期。卵巢功能不全或閉經,0.25 毫克/日或遵醫囑。回奶:5 毫克/次,3-4 次/日,連服 3 日。更年期綜合征,0.25 毫克/日, 症狀控製後改為 0.1 毫克/日。
須嚴格遵照醫囑或按規定日程服藥,否則易致子宮出血。黃體酮(孕酮)
本品可使子宮內膜腺體進一步生長,子宮內膜充血、增厚,為受精卵著床作好準備,同時在妊娠期能降低子宮對催產素的敏感性,抑 製子宮活動,使胎兒安全生長,同時還能促進**充分發育。適用於 先兆流產、習慣性流產、功能性子宮出血、病經等。
針劑:10 毫克、20 毫克。肌注:流產,10-20 毫克/次,1 次
/日,或 2-3 次/周,連續應用至妊娠第 4 個月。子宮出血,10- 20 毫克/日,5-7 日為 1 療程,可重複 3-4 個療程。痛經,在月經前 6-8 日,每日 5-10 毫克;共 4-6 日。
長期應用易發生**黴菌感染。
3))調理血糖類藥胰島素
能促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存,抑製糖原異生,促使葡萄 糖轉變為脂肪,抑製脂肪和蛋白質分解,從而降低血糖。主要用於治療糖尿病。
粉針劑:40 單位、100 單位、200 單位、400 單位。為白色凍幹塊狀,或粉狀物。
注射液:400 單位、800 單位。為無色澄明液。本品在胃腸道中易被消化酶破壞,故隻能皮下注射或靜注。在上述兩種注射劑中,因 注射液含有防腐劑而忌用於靜脈注射。藥量均須由醫生根據病情決定,隨時調整。一般中度糖尿病患者每日需 8-40 單位,重症患者用量在 40 單位以上。
甲糖寧(D860)
是人工合成的一種治療糖尿病藥。它的主要作用是刺激胰腺分泌 胰島素。故僅用於輕度和中度糖尿病。其優點是可以口服。副作用有藥疹、惡心、頭昏、發熱、血小板和粒細胞減少等。
口服第一天每次 l 克,每日 3 次,第 2 天開始,每次 0.5 克,每
日 3 次。病情好轉後劑量尚可減少。
優降糖
作用和用途基本與甲糖寧相同,但作用較後者強大,故用量較小。 口服每次 2.5-5 毫克,每日 1-2 次。
降糖靈(DBI)
也是一種口服降糖藥。其降糖作用可能與增加組織中糖的無氧酵 解有關。可單獨用於輕、中型糖尿病,也可與胰島素或其他降血糖藥 合用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等。口服每次 25 毫克,每日2-3 次。以後可以按病情增減劑量。
4))甲狀腺激素相關藥甲狀腺素
本品有促進新陳代謝、維持機體正常生長發育的作用,可用作人體分泌甲狀腺素不足時之替代治療。常用於治療克汀病、粘液性水腫、 單純性甲狀腺腫大。
片劑:30 毫克、60 毫克。口服:粘液性水腫,開始 15-30 毫克
/日,以後漸增至 90-180 毫克/日,病情穩定後用維持量 60-120
毫克/日。克汀病,1 歲以內 8-15 毫克/日,l-2 歲 20-45 毫克
/日,2 歲以上 30-120 毫克/日,均分 3 次服。丙基硫氧嘧啶
能抑製甲狀腺素的合成,從而減輕甲狀腺功能亢進所引起的症狀。適用於治療甲亢、甲狀腺危象。
片劑:50 毫克、100 毫克。口服:治甲亢,每次 50-100 毫克,
3次/日,症狀改善後,漸減藥量至每天 50-100 毫克。治甲狀腺危
象,每次 100-200 毫克,3 次/日,連續用藥時間不可超過 1 周。
傷口及創麵用藥
硼酸
本藥的最大優點是酸性很弱,故對組織的刺激性小。2-5%的溶 液可用於洗眼、漱口、灌洗傷口組織,10%硼酸軟膏可用於皮膚的炎 症。
複方硼砂溶液
即朵貝爾氏液、含硼砂、酚、甘油等。可用作口腔、咽喉炎症時 的含漱劑,每日數次。
魚石脂
有防腐消炎作用。常用 10%軟膏,敷於皮膚的炎症處(如癤等), 也可用以治療慢性濕疹及牛皮癬等。
過氧化氫溶液(雙氧水)
是 3%的過氧化氫溶液。具有較弱的抑製菌作用,對創麵無刺激性。常用來洗滌創傷、潰瘍、燒傷等。還可作含漱劑及中耳炎時的洗 耳劑。因易失效,最好在臨用時配製。
高錳酸鉀
常用 0.1%溶液洗滌創麵,以 0.01-0.02%的溶液洗胃、**炎的衝洗或坐浴。
龍膽紫
本藥對革蘭氏陽性細菌有抑製作用,應用廣泛。對組織無刺激性。
1-2%溶液(俗稱紫藥水)常用於皮膚、粘膜的感染,塗抹創麵、傷口等。
利凡諾
是一種黃色染料,幾乎沒有刺激性。常用 0.1-0.2%溶液敷洗傷口(或用浸藥的紗布塞入傷口)。
強蛋白銀和弱蛋白銀
都是有機的銀化合物,可用於眼結合膜炎及咽、鼻粘膜的感染。常用濃度,強蛋白銀是 0.5-1%,弱蛋白銀是 10-25%。應新鮮配製,放在有蓋瓶中,以免分解而增加刺激性。
水楊酸
對細菌及黴菌有弱殺滅作用。1-2%水溶液常用於頭癬和足癬的治療。10-20%水溶液還有溶解角質作用,可用以治療雞眼及疣。
優瑣溶液
將 12.5 克漂白粉溶在 1000 毫升水中,再加 12.5 克硼酸,使之穩定,搖動後去除沉澱。本藥有強大的殺菌作用。溶液可以保存 3-4 天之久,可用於清潔創麵及濕敷。
氧化鋅
有防腐、止癢作用。在夏天使用的痱子粉中就含有本藥,也可製成軟膏 10-20%外用。
苯氧乙醇
2%溶液或服劑,用於燙傷及其他創麵的感染(主要是綠膿杆菌感染)。
醋酸
0.5-2%的水溶液,用於燙傷或灼傷感染的創麵洗滌,如綠膿杆菌感染等。0.5%溶液用於**衝洗。
呋喃西林
0.02%溶液。用於燒傷、潰瘍、膿性傷口、化膿性皮炎等表麵消毒。也用於**及**衝洗。表麵應用可出現過敏反應,宜加注意。
硫酸新黴素
用於燒傷、潰瘍、膿疤、癤等皮膚粘膜感染。水溶液也用於**衝洗及手術時內髒的消毒衝洗。常用1%水溶液及 0.5%軟膏。
慶大黴素溶液
0.2-0.5%溶液,用於綠膿杆菌、葡萄球菌等感染創麵的衝洗.
皮膚粘膜麵消毒藥
碘酊(碘酒)
碘的殺菌作用強而快。碘酊是碘和碘化鉀的酒糟溶液。2%的碘酊用於一般消毒。強碘酊(3-5%)可用於手術皮膚的消毒。但應注意, 碘對組織有刺激作用,所以塗擦後必須用乙醇(70%)把它擦去,以免起泡和蛻皮。
紅汞(紅溴汞、汞溴紅)
是汞的有機化合物。1-2%水溶液俗稱紅藥水,對組織刺激性小, 常用於皮膚粘膜表淺而細小的創口及麵積較小的燙傷創麵,但消毒防腐作用很弱。
硫柳汞
0.1%水溶液,用於皮膚粘膜的表麵消毒,亦用於器械消毒.0.1% 酊劑用於外科手術前的皮膚消毒,使用時忌與酸、碘類接觸。
乙醇(酒精)
能使蛋白質凝固,因而有殺菌作用。但對芽孢無效。一般用作皮膚及器械的消毒。在 70%(以重量計)的濃度時作用最強,較低或較高濃度均減少其殺菌效力。
新法爾滅
0.1%溶液用於外科器械消毒(為了防止器械生鏽,應加 0.5%亞硝酸鈉),浸泡 30 分鍾。0.05%溶液也用於術前泡手。
家庭保健藥箱
配備一隻家用保健藥箱,可用以治療一些小傷小病,不僅方便及時,且可避免釀成後患。藥物的品種及數量可按家庭成員具體情況、季節及供應條件而加以增減。藥量以少為宜,可以隨時更換。對於較重而自己不能確診或處理的病,應及時去醫院治療。下麵介紹幾種常用藥物及器具,僅供參考。
藥物
1.外用藥
1-2%龍旭紫液 20 毫升
2%紅汞液 20 毫升
2%碘酊 20 毫升
70%酒精 60 毫升
3%雙氧水 30 毫升
高錳酸鉀 5 克
斑馬眼藥水 1 支
金黴素眼膏 1 支
磺胺結晶粉 1 包
傷濕止痛膏 2 包
清涼油 1 盒止血粉若幹
2.內服藥:貯備量一般以三天左右的成人劑量為宜。劑量及用法參見本部分相關內容。
複方阿司匹林(APC) 或氨非咖(PPC)
銀翹解毒片 感冒退熱衝劑
食母生或多酶片
阿托品或複方顛茄片胃舒平
複方甘草片
或非那根傷風止咳露撲爾敏或苯海拉明 藥用炭或次碳酸鉍
酚酞
四環素或土黴素磺胺胍(SG)
利眠寧或安定人丹
十滴水
複合維生素 B
維生素 C
注:以下用法,均係成人劑量! 01.藥名:複方阿司匹林片[APC]; 劑量(一片);
適應:退熱止痛、用於感冒發熱、風濕痛、神經痛等; 用法:{日服 3 次,每次 1 片,飯後服};
注意事項:不宜久服02.藥名:克感敏; 劑量(一片);
適應:退熱、鎮痛、抗過敏、用於感冒、頭痛、神經痛; 用法:{每日 3 次,每次 1 片};
注意事項:無
03.藥名:感冒退熱衝劑; 劑量(一片);
適應:傷風感冒;
用法:{每日 3-4 次,每次 1 包,開水衝服}; 注意事項:無
04.藥名:午時茶; 劑量(一片);
適應:感冒初起、消化不良;
用法:{日服 1-2 次,每次 1 包,煎湯或開水泡服,怕冷無喉痛者,可加生薑兩片};
注意事項:服後蓋被發汗05.藥名:半夏露;
劑量(一片);
適應:止咳化痰、用於咳嗽痰多、支氣管炎; 用法:{日服 4 次,每次 5 片};
注意事項:無
06.藥名:矽炭銀; 劑量(一片);
適應:主要用於急性腸炎、腸內異常發酵、下痢等; 用法:{每日 3-4 次,每次 1-3 片};
注意事項:宜空腹時服07.藥名:黃連素; 劑量(一片);
適應:用於細菌性痢疾、腹瀉等[也可用於眼結膜炎]; 用法:{每日 3 次,每次 1-1 片};
注意事項:小兒用劑量酌減 08.藥名:食母生[幹酵母片]; 劑量(300 毫克);
適應:消化不良、食欲不振、維生素 B 族缺乏等; 用法:{日服 3 次,每次 2-5 片,嚼服};
注意事項:吸潮、發黴後不可再用09.藥名:大黃蘇打片;
劑量(一片);
適應:用於脹腹、便秘;
用法:{日服 3 次,每次 1-3 片}; 注意事項:無
10.藥名:藿香正氣片; 劑量(一片);
適應:中暑、頭暈、惡心等;
用法:{日服 3 次,每次 2-4 片}; 注意事項:孕婦忌用
11.藥名:人丹; 劑量(一片);
適應:消化不良、暈車、暈船、頭暈、胸悶; 用法:{需要時吞服 4-8 粒};
注意事項:無
12.藥名:冰硼散; 劑量(一片);
適應:咽喉腫痛、口舌生瘡; 用法:{一日數次,吹敷患處}; 注意事項:不要吞服
13.藥名:清涼油; 劑量(一盒);
適應:輕度中暑、頭暈、頭痛、皮膚瘙癢、蚊蟲叮咬等; 用法:{搽於患處,頭痛搽太陽穴};
注意事項:不要弄進眼裏14.藥名:京萬紅藥膏; 劑量(一管);
適應:活血解毒,消腫止痛,去腐生肌;用於燙傷,瘡瘍腫痛,創麵潰爛。用法:{外用};
注意事項:無
15.藥名:傷濕止痛膏; 劑量(一管);
適應:跌打扭傷; 用法:{外用}; 注意事項:無 16.藥名:碘酒; 劑量(一瓶);
適應:癤腫初起、蟲咬蚊叮、皮膚消毒等; 用法:{棉蘸後塗搽患處};
注意事項:不可入口、不能與紅藥水同用17.藥名:紅藥水;
劑量(一瓶);
適應:皮膚輕度擦傷;
用法:{棉蘸後塗於患處};
注意事項:不可入口18.藥名:紫藥水; 劑量(一瓶);
適應:有殺菌收創作用、用於膿皰炎、口角炎、輕度燒傷、前表皮膚 外傷;
用法:{棉蘸後塗於患處};
注意事項:可塗口、但不宜內服、傷口化膿不能用19.藥名:高錳酸鉀;
劑量(一片);
適應:洗傷口、消毒等;
用法:{洗傷口或消毒皮膚用、可取少量藥粉,用溫開水化成 0.1-0.5% 的粉紅色溶液、用於水果等食物消毒、溶液顏色應稍深};
注意事項:現配現用、久放會失效、濃度不宜過濃20.藥名:蛇藥片;
劑量(一片);
適應:毒蛇、蠍子咬傷;
用法:{服藥 5 片、另以溫開水將藥融化塗於傷口周圍半存處[傷口勿沾藥]};
注意事項:中毒較深應連續服用、一次 3 片、一日 3 次、同時服解毒片
21.藥名:紗布、膠布、藥棉; 劑量(一卷);
適應:包紮外傷、做棉球和棉簽、蘸藥水用; 用法:{外用};
注意事項:無
22.藥名:體溫表; 劑量(一支);
適應:測體溫;
用法:{幼兒用肛表,成人,大孩子用口表}; 注意事項:無
23.藥名:75%酒精; 劑量:(一小瓶);
適應:消毒皮膚、消毒體溫表; 用法:{外用};
注意事項:用後蓋緊
3.避孕藥具:育齡夫婦如未經絕育或采取永久性節育措施者, 應常備的避孕藥或器具。
4.器具、敷料
體溫表 2 支(口表、肛表各 1 支) 鑷子兩把
剪刀l 把
小搪瓷盆(或碗)1 隻棉簽若幹
消毒藥棉、紗布及膠布若幹