中醫瑰寶苑 近現代名醫驗案類編 （一）感冒
例一薛ＸＸ，男，60歲，初診日期：1963年3月8日。冒兩周，尚發燒，鼻塞流涕，咳嗽，咽癢且痛，大便於燥，小便正常。脈浮微數，舌淡苔白黃膩。屬感冒夾濕，治宜疏解。方藥：蘇葉4．5克杏仁6克桔梗3克炒枳殼3克前胡3克製香附3克陳皮3克炒萊菔子4．5克薄荷（後下）3克荊芥3克甘草1．5克蔥白（後下）3寸3月16日
（二診）：體溫正常，咳嗽已止，咽已不痛癢，鼻塞減輕，流黃粘鼻涕，大便軟，量少。脈浮滑，穢苔未淨。病勢雖減，外邪未盡，治宜疏解，兼理腸胃。方藥如下：蘇葉6克杏仁6克桔梗3克炒枳殼4．5克前胡3克製香附4．5克陳皮3克炒萊菔子4．5克僵蠶4．5克炒神曲6克甘草1．5克豆豉9克蔥白（後下）3寸4月2日
（三診）：藥後鼻塞減，不流涕，食納尚可，腹脹，大便不暢量少。脈沉滑，穢苔未盡。外邪已解，濕滯未盡，治宜和脾消滯，清利濕熱。方藥如下：炒蒼術6克厚樸6克陳皮4．5克炙甘草1．5克法半夏6克蕾香梗6克檳榔4．5克炒枳實3克大黃（另包後下）3克神曲（炒）6克生薑3片繼用香砂平胃丸3袋，早晚各服6克，白開水下，調理而愈。（《蒲輔周醫療經驗》）
例二曹Ｘ，男。形寒骨楚，風寒束幹太陽之表，腠理不得疏泄也。不更衣七日，仲景有桂枝湯加大黃之例，今師其意。方藥：川桂枝3克（後下）生麻黃3克蔓荊子3克羌活9克生錦紋3克（挫細末分吞）鬱李仁12克杏仁泥18克晚蠶砂9克（包）粉甘草3克（《章次公醫案》）
例三朱XX，體贏弱，素有遺精病，昨日赴席鄰村，醉酒飽食，深夜始歸，不兔風寒侵襲，次日感覺不適，不惡寒而微熱，身脹腰瘦，頭隱痛，有微汗，自煎服蔥鼓生薑湯，病未除，精神呈不振，口淡不思食，遂輿而來診。脈細微乏力，參之前證，則屬陽虛感冒。黨參15克桂枝9克酒芍甘草各9克生薑4．5克附子9克大棗5枚囑服3帖再論，複診，諸證悉已，食亦略思，精神尚萎頓，脈仍微弱，陽氣衰微，仍宜溫補，處以附子湯加巴戟、枸杞、鹿膠、蘆巴補腎諸品。
（趙守真：《治驗回憶錄》）
例四錢X，男，39歲。半年前曾連患感冒數次，愈後每日下午仍自發熱，不甚高，約在攝氏38度左右，時有汗出。……迭用西藥青鏈黴素等，中藥三黃，白虎、犀角地黃、青蒿鱉甲、龍膽瀉肝、安宮牛黃、紫雪以及銀翹、荊防等湯、丸，均無效果。……納食亦不見佳，舌絳口幹，診脈沉弦，時複冒上如駛，重取尚有抗力。綜合症脈，詳審前後病情和方藥，似係感冒重重，積留餘邪在內，流連幹氣血經隧之間，並未深入髒腑各部，是以無從檢查。而從日哺發熱，汗跡、舌象、脈形、抗力等方麵觀察，知為病邪久伏深處，有欲自尋出路之象。擬用引藥深入，引病外出方法，進劑試服，獲效再議清除善後之方。丹皮、丹參各6克赤白芍各6克細、鮮生地各9克青蒿9克地骨皮9克黑芥穗9克浮萍6克大豆卷24克山桅子9克木通4．5克銀柴胡4．5克片黃芩9克另：羚羊角1．8克、牛黃0．6克共研細麵，分M次衝服。M診：前藥眼2劑，微汗，尿赤，覺熱度大減，雖有潮時，亦不定在午後，煩躁頓去，思食。接予養陰存津肅清餘熱，以期消減殘邪，鞏固成果。白茅葦根各12克生地黃15克鱉甲15克寸麥冬9克寒水石12克（滑石塊15克同打布包）白薇6克赤苓芍各9克胡黃連4．5克蟬衣4．5克潤元參12克粉丹皮9克知母6克炒枳殼6克南花粉12克草梢3克三診：連進5劑，燒熱逐漸退淨，脈靜身涼，小便由赤而黃而清長，已無餘邪留戀。但氣血虧損之處，應當從速補償，立丸方善後。生熟地各30克黨參60克陳阿膠60克白術60克當歸身30克洋參30克五味子30克玉竹60克酒杭芍60克龜板60克甘枸杞60克丹參60克綿黃芪90克天冬30克雲茯苓神各30克炙草30克右藥共研細末，煉蜜為丸，重9克，每日早晚備服1丸，白開水送下。
（施稚墨等整理：施今墨醫案，《中醫雜誌》5：328，1958）。
例五崔X，男，40歲。兩脈細弱無力，形寒背部為甚，喘逆已將一年，入冬增劇，咳嗽，舌苔白膩質粉紅，不思飲水，左脅內痛，不能依左而臥，二便如常。病屬感冒傳裏，與飲並留脅間，姑以溫運化飲，深慮足腫大喘。嫩前胡3克
（麻黃湯煮透去麻黃）粗桂枝1．5克（赤芍6克同炒）家蘇子4．5克自芥子1．5克桑白皮9克甜葶藶3克（焙）大紅棗7枚法半夏9克（粉草3克同打）新絛屑4．5克生海石15克（先煎）苦杏仁9克建瀉9克另：白蔻仁0．6克真琥珀0．9克M味同研，以膠囊裝好，勻兩次藥汁送下。二診：背部形寒已減，不能依左而臥，喘逆漸平，咳嗽較減，舌苔自膩而厚質絳。病延已久，防增發熱，擬再以前法加減。粗桂枝1．5克（赤芍4．5克同炒）嫩前胡3克桑白皮9克家蘇子4．5克甜葶藶3克（焙）逍遙丸15克（布包）鮮枇杷葉9克（布包）旋複花6克（布包）新絳屑6克法半夏9克（粉草3克同打）苦杏仁9克鮮煨薑2．1克大紅棗7枚建瀉9克焦苡米9克三診：咳嗽已減，寅卯時尚甚，舌苔自膩而厚，兩脈細弱，左脅之水已化，疼痛巳止，病久氣滯，中有停飲，擬再以溫和化飲。淡附片2．1克（用麵糊煨透）粗桂枝1．5克（蜜炙）生紫苑3克法半夏9克（粉草3克同打）法製陳皮4．5一53——安宮牛黃、紫雪以及銀翹、荊防等湯、丸，均無效果。……納食亦不見佳，舌絛口幹，診脈沉弦，時複冒上如駛，重取尚有抗力。綜合症脈，詳審前後病情和方藥，似係感冒重重，積留餘邪在內，流連於氣血經隧之間，並未深入髒腑各部，是以無從檢查。而從日哺發熱，汗跡、舌象、脈形、抗力等方麵觀察，知為病邪久伏深處，有欲自尋出路之象。擬用引藥深入，引病外出方法，進劑試服，獲效再議清除善後之方。丹皮、丹參各6克赤白芍各6克細、鮮生地各9克青蒿9克地骨皮9克黑芥穗9克浮萍6克大豆卷24克山桅子9克木通4．5克銀柴胡4．5克片黃芩9克另：羚羊角1．8克、牛黃0．6克共研細麵，分M次衝服。M診：前藥服2劑，微汗，尿赤，覺熱度大減，雖有潮時，亦不定在午後，煩躁頓去，思食。接予養陰存津肅清餘熱，以期消減殘邪，鞏固成果。白茅葦根各12克生地黃15克鱉甲15克寸麥冬9克寒水石12克（滑石塊15克同打布包）白蔽6克赤芋芍各9克胡黃連4．5克蟬衣4．5克潤元參12克粉丹皮9克知母6克炒枳殼6克南花粉12克草梢3克三診：連進5劑，燒熱逐漸退淨，脈靜身涼，小便由赤而黃而清長，已無餘邪留戀。但氣血虧損之處，應當從速補償，立丸方善後。生熟地各30克黨參60克陳阿膠60克白術60克當歸身30克洋參30克五味子30克玉竹60克酒杭芍60克龜板60克甘拘記60克丹參60克綿黃芪90克天冬30克雲獲苔神各30克炙草30克右藥共研細末，煉蜜為丸，重9克，每日早晚各服1丸，白開水送下。
（施稚墨等整理：施今墨醫案，《中醫雜誌》5：328，1958）。
例五崔丶，男，40歲。兩脈細弱無力，形寒背部為甚，喘逆已將一年，入冬增劇，咳嗽，舌苔白膩質粉紅，不思飲水，左脅內痛，不能依左而臥，二便如常。病屬感冒傳裏，與飲並留脅間，姑以溫運化飲，深慮足腫大喘。嫩前胡3克（麻黃湯煮透去麻黃）粗桂枝1．5克（赤芍6克同炒）家蘇子4．5克白芥子1．5克桑白皮9克甜亭藶3克（焙）大紅棗7枚法半夏9克（粉草3克同打）新繹屑4．5克生海石15克（先煎）苦杏仁9克建瀉9克另：白蔻仁0．6克真琥泊0．9克M味同研，以膠囊裝好，勻兩次藥汁送下。二診：背部形寒已減，不能依左而臥，喘逆漸平，咳嗽較減，舌苔自膩而厚質繹。病延已久，防增發熱，擬再以前法加減。粗桂枝1．5克（赤芍4．5克同炒）嫩前胡3克桑白皮9克家蘇子4．5克甜亭藶3克（焙）逍遙丸15克（布包）鮮枇把葉9克（布包）旋複花6克（布包）新繹屑6克法半夏9克（粉草3克同打）苦杏仁9克鮮偎薑2．1克大紅棗7枚建瀉9克焦苡米9克三診：咳嗽已減，寅卯時尚甚，舌苔自膩而厚，兩脈細弱，左脅之水已化，疼痛巳止，病久氣滯，中有停次，擬再以溫和化飲。淡附片2．1克（用麵糊偎透）粗桂枝1．5克（蜜炙）生紫苑3克法半夏9克（粉草3k同打）法製陳皮4．5一53——克苦杏仁9克鮮枇把葉9克（市包）香砂枳術丸15克（布包）鮮煨薑2．1克大紅棗7枚生熟穀麥芽各9克建瀉9克冬瓜子30克象貝母12克連皮苓12克四診：咳嗽巳止，夜間亦未咳，惟勞動則氣短微喘，舌苔白膩，兩脈細弱。停飲巳化，病後氣血兩虧，當宗金匱法加味。全當歸9克（粗桂枝1．5克同炒）法半夏9克（粉草3克同打）炙陳皮4．5克甜杏仁9克鮮煨薑2．1克大紅棗10枚香砂六君子丸15克（布包）淡附片3克（用麵糊煨透）潞黨參9克（米炒）生熟麥穀芽各9克絲瓜絡9克建瀉9克
（馮仰曾整理，汪逢春醫案戊中醫雜誌》8：549，1958）。
例六男，67歲。經常感冒，往往一、二月接連不斷，證狀僅見鼻塞咳痰，頭麵多汗，稍感疲勞，曾服玉屏風散，半個月來亦無效果。用桂枝湯加黃芪，服後自覺體力增強，感冒隨之減少。此證同樣用黃芪而收效不同，……。桂枝湯調和營衛，加黃芪固表，是加強正氣以禦邪。玉屏風散治虛人受邪，邪戀不解，目的在於益氣以祛邪。一般認為黃芪和防鳳相畏相使，黃芪得防風，不慮其固邪；防鳳得黃芪不慮其散表。實際上散中寓補，補中寓疏，不等於扶正固表。正因為此，如果本無表邪，常服防風疏散，反而給予外邪侵襲的機會。
（秦伯未《謙齋醫學講稿》）
【評按】感冒為常見病之一。係因風邪病毒侵襲而致。臨床分為風寒、風熱兩類。鳳寒感冒可參考傷寒表證治法；風熱感冒的初期與溫病衛分證治法略同，茲不—一列選醫案。此處所選錄者，均係兼挾特殊清況，或難以處治者，可備臨證參閱。
例一感冒已兩周，尚發燒，苔黃膩，乃濕性粘一54——膩纏綿不愈之故。證屬感冒挾濕，蒲氏在治療時根據《內經》“從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內”的原則，初診治以疏解，二診硫解兼理腸胃，三診外邪已解，濕滯未盡，故治以和脾利濕消滯之法，立法處方的層次和脈絡比較清楚。
例二風寒感冒外邪束表，七日來大便，表裏俱實，故用表裏雙解為法。因其形寒骨楚，更以麻黃、羌活加強解表之力；鬱李仁、杏仁潤腸；小量生大黃挫細末分服者，取其輕下之功，師古方意而不泥於成方。
例三素體贏弱，常有遺精，腎虛之本，感受外邪後，症見微熱、微汗、脈細微而乏力，乃陽虛外感之證。刨＆蔥豉生薑湯，單純發散，更傷陽氣，症反加重。遂以參、附、薑、桂並用，溫陽散寒，扶正祛邪，三劑而諸證悉已。
例四證屬感冒後餘邪內戀。患者半年前曾患感冒數次，愈後低熱不退，時有汗出，證屬正虛邪戀所致，施氏抓住深伏之邪有欲自尋出路之象，治當因勢利導，用引病外出之法，熱遂大減，繼以養陰存津，肅清餘熱，以期祛除餘邪，餘邪去，又立丸藥方補益氣血，以防後患。
例五為外感之邪侵襲入裏與飲並留脅間，故見形寒、喘逆、咳嗽、脅痛，不思飲食，兩脈細弱無力。因其形寒，可知表邪未清。疏方於溫運化飲法中，寓解表祛邪之意，藥後寒散飲化。繼以溫化飲邪、調理氣血法善後，證情雖較複雜，俱汪氏立方遣藥獨具匠心。
例六介紹了秦氏對於虛人經常感冒的防治經驗，既有實
例，又有理論闡析，言簡意賅，寓意頗深。