(三）臀癰

尹××，男，32歲。門診號：攏0187。初診日期、1968克2月13日。＝一、＝：1＝、＝臀部腫痛、發熱已八天。‘現病史已臀部初起一小紅疙瘩，輕微癢痛，逐漸加重，伴有發冷發熱，注射青黴素數日不效。來院就診時仍發熱，口幹，不思飲食）大便幹，小便黃赤。因局部腫痛影響走路。檢查：體溫38．8℃，左側臀部紅腫範圍約8X5厘米，灼熱明顯，有壓痛拒按，觸之稍軟，但波動不明顯。左側下肢活動受限，左腹股溝淋巴結腫大，有壓痛。化驗檢查：白細胞計數30，00／立方毫米。脈弦數，舌苔黃厚，舌質紅。辨證：毒熱壅滯，發為臀癰。治法：清熱解毒，活血內托。方藥：金銀花15克公英15克連翹12克赤芍9克白芷9克青陳皮12克炒山甲9克炒皂刺9克外用鐵箍散軟膏圍帖。2月15日：體溫38．6℃，服藥後，臀部紅腫漸退，疼痛仍劇烈，尤以夜間為甚。局部波動明顯，局麻下切開一小口，流出膿汁約100毫升，用紅粉紗條填塞，繼以解毒內托之劑。金銀花15克公英30克連翹15至花粉12克地了15至當歸9克敗醬草15克黃芩12克青陳皮12克局部每日換紅粉紗條一次。2月17日：局部周圍紅腫已消，疼痛已止，有時局部有癢感如蟲行，瘡麵肉芽組織紅潤，有少許膿液外溢。體溫恢複正常，白細胞計數13，600／立方毫米，膿汁細菌培養結果為大腸杆菌，擬以理氣活血、清熱解毒為法。當歸12克青陳皮15克全栝蔞15克紅花9克金銀花15克公英15克連翹15克生甘草9克局部換藥同前。上方加減3劑後，瘡口日漸變淺，瘡麵清潔，六天後瘡口愈合，痊愈出院。

(《趙炳南臨床經驗集》）

【評按】此案除局部癰腫外，有發冷發熱及內熱症候。治以清熱解毒、活血內托法，後配合切開排膿，局部紅粉紗布填塞，其後則以解毒內托、理氣活血為主。初診時曾用鐵箍散軟膏圍貼，有束毒追膿之功，臨床用以療癰瘡、治諸般腫毒。趙氏運用多種醫療手段，在治法的配合和治療層次的掌握方麵頗有法度。