（三十）蛇竄瘡

王××，女，33歲，病曆號：11931。初診日期1958年4月4日。左腰部及左大腿出現集簇小水皰，劇痛已三天。七天前左腰部及左大腿外側出現大片紅斑、小水皰、刺痛加重，不敢觸碰，坐立不安，雖服止痛片亦未解痛。大便幹結。檢查：左側腰部及沿左大腿外側，相當於腰1～2節段，可見成片集簇之小水皰，部分為血皰，基底潮紅。脈弦而帶數，舌苔薄黃。診斷：蛇竄瘡（西醫診斷：帶狀皰疹）。辨證：心肝二經之火內鬱。治法：瀉心肝之火熱。方藥：川連9克黃芩9克焦山梔9克大青葉9克番瀉葉9克銀花9克連翹9克赤芍9克花粉9克青黛1．5克水煎服。外用玉露膏。4月6日

（二診）：服二劑後，水皰已見結痂，刺痛明顯減輕，大便三日未行，舌苔黃糙，脈弦數。方擬通腑泄熱。生川軍6克（後入）黃芩9克焦山梔6克大青葉6克連翹9克丹皮9克赤芍9克忍冬藤9克2劑。4月8日

（三診）：皰疹大部幹結，疼痛基本消失，大便暢通。前方去大黃加花粉9克。2劑後治愈。（《朱仁康臨床經驗集》）

【評按】蛇竄瘡多發於腰肋部，又名纏腰蛇丹，西醫名帶狀皰疹。中醫認為多由心肝二經風火，或脾肺二經濕熱所致。此案所用係清營瀉火、涼血解毒法。後因患者便結，參入通腑泄熱之品，辨證確而用藥當。外用芙蓉膏，可加強清熱緩痛之效，全案證方較為熨貼。