（十一）膿耳

童ｘｘ，男，5歲。左耳流膿，且發熱體溫39．7℃，診為中耳炎，曾用青黴素等藥，發熱未減，流膿依然。症見：左耳中有清稀膿液滲出，精神萎頓，有“但欲寐”之勢。二便通暢，舌質青滑，苔薄白，脈沉細。四診合參，斷為寒邪入於少陰腎經。腎開竅於耳，經氣柏通，今寒邪侵入腎經，滯於耳竅，故現上述諸證。治法先宜溫經散寒，鼓邪外出。方用《傷寒論》麻黃附子細辛湯。方藥：附片20克麻黃6克細辛3克二診：服上方1劑後，發熱即退，體溫正常，患兒麵色唇轉紅，膿液轉稠，脈轉弦數，舌質轉紅，病已由寒化熱，所謂“陰證轉陽”其病易治，宜用清肝降火之劑。乃予龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草6克梔子3克黃芩6克車前子6克柴胡6克生地15克澤瀉6克服3劑後，耳中流膿漸止而愈。（《戴麗三醫療經驗選》）

【評按】膿耳係指耳內紅腫掀熱，耳膜潰破，耳道出膿，膿水呈黃色者稱“聤耳”，白色者稱“纏耳”。多因風熱毒邪侵襲，入於耳中，壅聚不散，腐肉成膿，穿蝕耳膜，以致膿液外溢。本案雖見發熱而精神萎頓，脈沉細，有“但欲寐”之勢。證屬寒邪入於少陰腎經，先宜溫經散寒，鼓邪外出。凡遇寒邪抑遏，宜先溫經散寒，待陰證轉陽，方能施以清涼之劑，否則初用寒涼瀉火，則寒邪凝滯，變生他證，病難速愈。本案不為西醫診斷所惑，嚴格按照中醫辨證。實為獲效之關鍵。