(八)肺癆

例一劉XX，女，23歲，初診日期；1953年12月6日。據述西醫檢查，有肺結核為患。但自身不覺疲乏，亦無咳嗽，但上樓氣有作喘之勢，係肺有病征。經水以前尚充，近半年來量日見少，色亦不正，惟工作不感困倦，僅腹中作痛，此乃肝脾不調所致。法當從此消息，寧肺調肝腎為治。小心將護，不宜過勞，以期服藥有效。北沙參12克南白前6克大百合“克淨百部9克全當歸12克川芎片9克幹生地15克赤芍藥12克真阿膠9克(研後下)甘枸杞9克陳艾葉6克酒炒元胡索9克靈磁石15克(先煎)生甘草6克12月13日(--診)；服前方三劑，惟覺肺部發脹，他無昕苦。仍當寧肺舒氣為治，小心將護，勿過勞累為要。空沙參12克苦桔梗9克苦杏仁9克佛手片9克黃鬱金6克大百合12克淨百部6克製乳沒各6克當歸身12克生白芍15克延胡索9克蘄艾梗6克真阿膠6克(研後下)幹藕節5枚服七劑後3診，於前方內加嫩白前6克，生芪皮12克，川芎片6克，陳艾梗並增至9克。再七劑後四診，肺已不脹，前方加天花粉12克。(張紹重整理：蕭龍友醫案，《中醫雜誌》2：115，1958)

例二俞XX，女，31歲，初診日期：1963年5月10日。患肺結核三年，伴肺不張，長期用抗癆藥物治療，未見效果。經常咯血，午後潮熱，咳嗽痰稠，右胸隱痛，盱區作脹，麵浮神疲，形瘦色萎，不思納穀，大便幹結。舌質淡胖，尖有紅刺，脈細。辨證：肺髒氣陰不足，肝經氣火有餘，脾胃運化不健。治法：益肺氣，健脾胃，佐以肅肺，順氣、清熱之法。方藥：炙黃芪9克炒白術9克炙甘草3克杏仁9克陳皮4．5克半夏4．5克蒸百部9克知母9克青蒿子4．5克炙雞金4．5克服藥後，症狀逐步改善，此方連服50餘劑。9月20日(二診)：迭進益氣養陰、清肺順氣，調和脾胃之法，低熱已平，胃納較佳，大便正常，但尚不勞累，容易引起潮熱。近二，三月來，麵色潤澤，體重增加十餘斤，乃佳象也。咳嗽減而未除，肝區有時作脹。舌淡尖紅，脈細，為氣陰尚虧之象。再擬滋陰清肺，疏盱和胃之法。南沙參12克炙甘草4。5克桑葉皮各9克銀柴胡4．5克元參9克青蒿9克白蒺藜9克海蛤殼12克白前薇各9克淡竹茹4．5克陳皮4.5克廣鬱金9克(《黃文東醫案》)[評按]肺癆相當於西醫所謂之肺結核病。早在《內經》即有類似證候的記載。宋代《三因方》始以癆瘵定名。元·朱震亨倡“癆瘵主於陰虛之說”，突出了本病的證候機理特點，提供了有價值的見解。

例一確診為肺結核，但無明顯肺係證候，僅覺經水量少，色不正，腹中作痛，乃肝脾不調所致，治以寧肺，調肝腎，並囑小心將護、勿過勞累，以期服藥獲效，充分體現重視整體的可貴的學術觀點。

例二病程日久，患肺結核伴有肺不張，肺絡受損而經常咯血，證屬氣陰不足，旰經氣火有餘，脾失健運，影響肺肝脾胃諸髒腑，其治除益氣清肺外，頗側重於健運脾胃，胃納好轉，體重增加，證情隨之好轉，是為“培土生金”之法。