近現代名醫驗案類編

(十八)尿頻。戴某,男,8歲初診

(1976年:月6日):尿頻、尿急半年餘、從無尿痛,夜寐不安,睡中起床而走,驚恐哭鬧,醒後全忘,寐則盜汗,舌苔薄,脈滑數,病係心腎不足。治與養心寧神,補益腎氣,甘麥大棗湯加味。甘草9克淮小麥30至紅棗30克珍珠母30克夜交藤30克茯神9克遠誌9克磁石30克(先煎)五味子6克菟絲子15克7劑。二診(1月13日):尿頻略有好轉,原方續服7劑。三診(1月24日):尿頻尿急續有好轉。守原意加培補脾腎之品,黨參12克補骨脂15克珍珠母30克磁石30克(先煎)五味子9克夜交藤30至甘草9克菟絲子15克覆盆子15克10劑。四診(2月5日):尿頻、尿急、尿短大有好轉,納可,口氣穢臭,舌苔薄膩,脈細滑。原法加胡黃連,以苦降清胃中濕熱。炙甘草9克淮小麥30克紅棗30克五味子6克菟絲子15克遠誌9克珍珠母30克磁石30至(先煎)、夜交藤30至胡黃連4.5克7劑。五診(3月13日):服藥以來,症情好轉,小便次數明顯減少,上課已不解溲,夜寐亦安,盜汗尚多,口氣穢臭已消。原有夜遊一症已月餘未發。再予前法鞏固之。炙甘草9克淮小麥30至紅棗30克糯稻根30克菟絲子15克遠誌9克茯苓9克五味子6克(打)北秫米30克7劑。

(《上海老中醫經驗選編》王玉瀾醫案)

【評按】此案尿頻急而有心腎不足見證,王氏以甘麥大棗湯加遠誌、茯神、磁石、珍珠母,夜交藤等養心寧神、甘潤緩急為主,佐以菟絲子、覆盆子、補骨脂等補益腎氣,井於治療過程中參入扶脾、清胃諸法。全案治法活潑,隨證變化而方藥精審可取。