(二十三）解顱

張某某，男，生後34天，1975年2月11日初診。患兒於生後兩天即開始頭顱增大，到滿月前後更為明顯，前囟寬大，飽滿隆起，顱縫分離，頭皮靜脈怒張，精神差，嗜睡，厭食，吐乳，大便可，兩目垂視，心肺正常，舌質紅，稍淡，指紋淡滯，脈細無力。辨證：腎氣不足，腦髓不充，病屬解顱(西醫診斷：先天性腦積水）。治法：補腎益髓治本，行水化濕治標。方藥：地黃丸加味。熟地6克山藥3克鹿角膠9至牛膝3克茯苓9克淨萸肉、當歸各3克豬苓9克茺蔚子3克丹皮3克車前子9克水煎服，每日1劑。自服上藥起，每日尿量較多，精神、吃奶均好，不吐。上藥連服兩周後，頭圍開始逐漸縮小，兩目已不垂視。服至第三周後，頭圍基本正常。前囟已平，顱縫縮小。

(《何世英兒科醫案》

【評按】解顱即小兒腦積水。多由腎氣不足，腦髓不充所致。故此案治以補腎益髓、行水化濕，為“上病下取”治法。方用濟生腎氣丸去澤瀉、桂、附；加鹿角膠、當歸、豬苓、茺蔚子。補腎而避用桂、附壯陽，兼以利水調肝，較之古法單用補腎者，效驗有所提高。