(二十四）小兒癲癰

例一王××，男，11歲，病曆號：199884。患兒在八年前患癲癇至今未愈。現每年發作一至三次，多在晚間發作，發作時口吐痰沫，牙關緊閉，不省人事。近日發作較勤，抽搐時間較長，服苯妥英鈉或注射鎮靜藥後方解。發作後感到頭痛，睡眠不安，時有煩急；曾在各醫院治療不效，故來門診。辨證：痰癇。痰熱內伏，複受驚恐，擾及厥陰所致。治法：清熱化痰，鎮驚定搐，活血熄風。方藥：生側柏10克天竺黃6克膽草6克地龍6克青礞石10克橘紅6克磁石10克紅花3克桃仁5克鉤藤5克全蠍3克焦楂10克。化風錠1丸，日二次。上方加減共進36劑，症狀平穩，惟痰多，納差，舌無苔，脈弦緩，再擬前法化裁。鉤藤5克青礞石12克法夏5克桃仁5克紅花6克磁石10克全蠍3克地龍10克化橘紅6克膽草6克神曲10克炒麥芽10克化風錠1丸，每日二次。上方又進16劑，合化風錠20丸後，三周來門診，訴服藥後再未發作抽搐，繼續治療四個月後，用礞石滾痰丸和醫癇無雙丸交替服用，鞏固療效。一年來門診，癰搐基本全愈。

(《趙心波兒科臨床經驗選編》

例二劉某，女，2歲。初診(1975年4月5日）：患兒平素健康，發病前一月在玩耍中曾驚叫一次。此後兩周，夜寐中經常哭鬧，須哄拍方能入睡。又半個多月，一天下午突然抽搐，為時數秒鍾即止。此後抽搐發作漸頻，少者每日二、三次，多則十餘次，尤其在感冒發熱時，發作更頻。抽搐時麵色蒼白，口唇青紫，牙關咬緊，兩目上翻、直視，兩手緊握，頸項強直，全身**，不知人事。約一、二分鍾後、**緩解，逐漸清醒，清醒後精神萎軟，無他不適。診其脈象弦細，舌苔薄白。病因驚恐損傷心肝，肝風內動，上擾心神，而致癲癰頻發。治擬搜風解痙，平肝潛陽，鎮驚媳風，寧心安神。全蠍3克蜈蚣1．8克天麻3克烏梢蛇肉3克

(共研細末，和勻，分三次吞服，一天服完）磁石60克(先煎）白芍15克珍珠母3Q克夜交藤30克生龍齒30克(先煎）鉤藤12克(後入）麻仁12克(打）北秫米30克(包）煆龍壯各30克炙甘草9克淮小麥30克2劑。上方1劑煎四汁，和勻，在兩天中分次服完，共服四天。藥後抽搐即被控製，其家長自行將原方續服四個多月後停藥。1976年8月2日隨訪，癲癇年餘未發，神情活潑，智力發育正常。《上海老中醫經驗選編》王玉潤醫案）

【評按】癲癇是一種發作性神誌異常的疾病。多因驚恐、清誌、飲食勞倦等因素所致，《素問·大奇論》並指出此證在發病方麵的遺傳因素，《諸病源候論》認為：“十歲以上為癲，十歲以下為癇”。此病發作與風痰密切相關，故其治大多以豁痰宣竅、熄風定癇為主，趙氏除用豁痰法痰類藥物外，配生側柏、紅花、桃仁以通經活血；膽草、鉤藤，磁石、全蠍等以鎮靜定搐、平肝熄風。在治療過程中所配合的成藥，均注意到癲癇病因、病理中的風和痰的主要矛盾，方治頗具特色。

例二由驚恐損傷心肝，肝風內動、上擾心神而發。王氏治以搜風解痙、平肝鎮驚，熄風寧神法，處方中又以蛇蟲類搜風鎮驚及重鎮平肝諸品為主，兼以柔肝扶正，諸法並用而治重肝經，其效著而鞏固。