第952章甲型H1N1流感

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。與以往或目前的季節性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感，並可以人傳染人，人感染甲流後的早期症狀與普通流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。2009年開始，甲型H1N1流感在全球範圍內大規模流行。2010年8月，世衛組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經結束。

治療藥物

抗甲流首選藥物

根據國家衛生部和世衛組織的推薦，抗甲流首選西藥是達菲和樂感清，中成藥是疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊。

達菲的生產廠家是瑞士羅氏，目前已國產化，中國有兩家企業引進仿製；樂感清的生產廠家是英國葛蘭素史克，目前還沒有國產化。連花清瘟膠囊的生產廠家是石家莊以嶺藥業股份有限公司。

雖然11月有報道一些國家發生甲流病毒變異，個別患者出現對達菲的耐藥性，但絕大多數患者仍然有效。不過，達菲在臨**對青少年會產生副作用。

診療方案

為有效應對甲型H1N1流感流行，科學、規範、有效地開展醫療救治工作，由衛生部甲型H1N1流感臨床專家組牽頭，並委托中華醫學會組織相關專家，結合我國甲型H1N1流感實際診療經驗，借鑒世界衛生組織和其他國家、地區甲型H1N1流感相關資料，對《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》進行了修訂、完善，研究製定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》，2009年7月10日印發的《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》(衛發明電〔2009）123號)同時廢止。

第三版內容

一、病原學

甲型H1N1流感病毒屬於正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒屬(InfluenzavirusA)。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素(HA)、神經氨酸酶(NA)和基質蛋白M2。病毒顆粒內為核衣殼，呈螺旋狀對稱，直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鍾可滅活。

二、流行病學

(一)傳染源。

甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無症狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據。

(二)傳播途徑。

主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒汙染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經呼吸道傳播有待進一步確證。

(三)易感人群。

人群普遍易感。

中醫預防

綜述

2009年3月日本和美國等先後發生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染後的臨床早期症狀與流感類似，有發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現腹瀉和嘔吐等症狀。少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合並呼吸衰竭、多髒器功能損傷，嚴重者可以死亡。

中醫藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經驗，對時行感冒(流感)療效是肯定的。在總結古今文獻的基礎上，針對不同人群製定本預防方案。

生活起居

(一)“虛邪賊風，避之有時”，及時增減衣物，以適寒溫；

(二)“食飲有節”，飲食要適時、適量、適溫，少進刺激之品；

(三)“起居有常”，作息要有規律，多動、早睡；

(四)“精神內守，病安從來”，保持心態平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對流感產生恐懼之心，也可導致氣機逆亂，更易招致外感。