第953章卡他莫拉菌感染

卡他莫拉菌引起的肺炎。其臨床特點，主要有高熱、呼吸困難、脈搏加速、呼吸加快、咳痰等症狀，本病多發冬末春初，並多見於老人，而且多有易感的基礎疾病等。

治療方案

肺炎的治療當然是采取綜合治療方案，其應用抗生素方麵要重視藥敏試驗結果。李凡等人的卡他莫拉菌的藥敏結果可資參考，該菌對氨苄西林、苯唑西林(新青Ⅱ)、磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲唑)等抗生素耐藥率達50%以上，但對妥布黴素、頭孢呱酮，頭孢曲鬆等藥有較高敏感性，對阿米卡星、頭孢唑林頭孢唑啉等抗生素耐藥率低，小於10%。人類分離的布蘭漢菌大多能產生β-內酰胺酶。支氣管炎及實驗分離的布蘭漢菌，內酰胺酶的產生率為9.1%～100%。布蘭漢菌的β-內酰胺酶與質粒無關，可采用碘定量法或產色素頭孢黴素的β-內酰胺酶檢測法。使用β-內酰胺酶抑製劑可使抗菌效果增強。前些年尚對β-內酰胺酶穩定的頭孢叁代抗生素近年敏感性大為降低，而新一代半合成青黴素和β-內酰胺酶抑製劑的合劑(如複方替卡西林，阿莫西林/克拉維酸鉀安美汀，他唑仙等)可以試用，氨基苷類抗生素也有一定療效。幾乎所有菌株均耐萬古黴素、克林黴素及新青黴素。

並發症

卡他莫拉菌可引起敗血症，合並腦膜炎、心內膜炎。

預後及預防

預後

一般預後尚好，但老年病人或有慢性肺部疾病者預後差。

預防

采取綜合措施進行預防，一是增強患者抵抗力，二是醫務人員嚴格消毒製度，具備良好的無菌觀念及正規操作。

保健

和成人感染後會產生特異性IgG，可能具有保護作用。MC感染的動物模型表明用小鼠經黏膜免疫較之全身免疫效果更好。OMP成分中的B1，CopB/OMPB2，LbpB，OMPCD,OMPE，OMPG，TbpB和UspA都曾用於疫苗的研究，但均無確切結論。估計研製出可用於臨床的有效的疫苗仍需10年時間。