第958章瘰鬁性苔蘚

瘰鬁性苔蘚(lichenscrofulosorum)又稱苔蘚性皮膚結核(tuberculosiscutislichenoides)，或播散性毛囊性皮膚結核病或腺性苔蘚。其特點為在兒童軀幹發生的散在性苔蘚樣毛囊性丘疹。

臨床表現

原發損害為淡紅、紅褐或黃褐色與毛囊一致的粟粒大丘疹，上覆細小鱗屑，簇集成片，散在分布。多發於胸、背、腹、腰及四肢，以胸側為多見。患者常伴有其他活動性結核，如骨淋巴結皮膚或內髒結核，尤多見於兒童。慢性經過可以自愈，易於複發，自覺症狀輕微。結核菌素的高倍稀釋液(1∶1000000)試驗可呈陽性。

診斷

根據臨床表現：原發損害為淡紅、紅褐或黃褐色與毛囊一致的粟粒大丘疹，上覆細小鱗屑，簇集成片，散在分布。多發於胸、背、腹、腰及四肢，以胸側為多見患者常伴有其他活動性結核，如骨、淋巴結、皮膚或內髒結核，尤多見於兒童。慢性經過，可以自愈，易於複發，自覺症狀輕微結核菌素的高倍稀釋液(1∶1000000)試驗可呈陽性。組織病理：浸潤多在毛囊周圍，浸潤中有淋巴細胞上皮樣細胞及郎漢斯巨細胞，浸潤境界甚為清楚即可診斷。

鑒別診斷：

1.毛發苔蘚多發於四肢伸側不呈簇集排列，皮疹與毛囊口一致，並嵌有角栓，上覆角質鱗屑，除去後可見到鬈毛。

2.維生素A缺乏症係角化性毛囊性丘疹嵌有角栓，性質堅硬，形如蟾皮。患者皮膚幹燥，毛囊稀疏指甲亦易被侵。多見於四肢伸側，常伴有其他維生素A缺乏症狀。

檢查

實驗室檢查

結核菌素試驗可呈陽性。

其它輔助檢查

組織病理：浸潤多在毛囊周圍浸潤中有淋巴細胞、上皮樣細胞及郎漢斯巨細胞，浸潤境界甚為清楚。

治療

1.治療原則

主要在積極改善機體健康狀況，增進機體抵抗力。全身治療藥物參見局限性皮膚結核。

2.一般療法

注意環境衛生及合理的生活製度，充足的新鮮空氣、日光，鍛煉身體，勞逸結合，增強營養。食物宜低鹽。酌情給滋補強壯劑。

3.局部治療

原則為對症、緩和、消炎及促進吸收，禁用劇烈刺激性藥物

預後

慢性經過可以自愈，易於複發，自覺症狀輕微。

預防

預防原則：主要是發動群眾，大力宣傳結核病的防治知識，定期進行健康檢查，早診斷，早治療消滅傳染源杜絕傳染途徑。開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。