第959章萊姆病

萊姆病(Lymedisease)是由伯氏疏螺旋體(Bolreliaburgdorferi)引起的一種慢性自然疫源性疾病，因在1977年最先發現於美國康涅狄克州的萊姆鎮(Lymetownl而得名。

臨床表現初期多有典型皮膚損害——慢性遊走性紅斑(ECM)，同時伴有頭痛、發熱、寒戰、疲乏不適．局部淋巴結腫大等症狀，後期表現為神經係統、循環係統、運動係統等呈間歇性、交替性出現的各種損害。具有分布廣、病程長、病死率較高等特點。如能早期診斷、早期治療常可痊愈。否則會出現嚴重並發症。該病多發於氣候溫和的夏季，患者多在林木茂密地區野外活動時被蜱叮咬而感染，因而，幾種嗜血硬蜱是主要傳播媒介，一些脊椎動物如鼠、鹿、狗、兔等是其主要宿主。

治療原則

1、伯氏疏螺旋體對一些常用抗菌素如青黴素、四環素、紅黴素等敏感。使用這物常可收到很好的療效。

對萊姆病早期病例，有人用青黴素G治療，每日4次，每次25萬單位，10天為一療程，可明顯縮短ECM病程(平均4天即消失)，並可減少關節炎的出現。也有人用大劑量青黴素治療，每日640萬單位靜脈滴注，直至ECM消退。也可用苯氧甲基青黴素治療每日4次，每次500rag，10～20天為一療程。幼兒則根據體重計算，可按50mg/kg/日，最低每天小少於1g使用。

對萊姆病遲發性病例，采用大劑量青黴素治療，每日1000～1200萬單位靜脈滴注，14天為一療程，一般I～2個療程可有較好療效，有腦膜炎症狀和腦炎症狀者療程較長，有麵癱者需輔以針灸或其他康複方法，方可治愈。[1]頭孢三嗪：每日2g溶於40ml生理鹽水中於10～15分鍾內靜脈滴注。本藥半衰期長，

2、治療注意事項

⑴藥物的選擇與療程疾病早期、僅有皮疹者可選用口服紅黴素、四環素或苯氧甲基青黴素（0.5，每日4次，兒童每日50mg/kg），療程10天即可。如有其它症狀的第一期病人，可用2～3周為一療程。對中晚期病人，應肌肉或靜脈給藥，療程為20～30天，並需采用大劑量。利福平對本病完全無效。

⑵防治治療的副反應萊姆病治療時也可出現雅—赫氏反應，尤以青黴素與四環素最易發生。故在大劑量用藥時可伍用腎上腺皮質激素，強的鬆龍由每日30mg開始，逐漸減量。

疾病護理

1.急性期應嚴格臥床休息。

2.飲食：根據病情給以高熱量、低脂、適量蛋白、少渣易消化半流食。

3.注意觀察病情變化。

專家觀點

1.在流行地區生活和工作的人要注意自身的防護。

2.外出旅行的人應在出遊前了解當地的疾病流行情況，提前做好預防措施。

3.對於疾病相關知識的了解，可以在身體出現與該病相關的症狀、體征時想到本病，並在就診時及時告知醫生相關的流行病學史，使疾病能夠得到及時的、正確的診斷和治療。