第990章尋常狼瘡

尋常狼瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好發於顏麵，胸背部，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損害。相當於中醫的“肺風粉刺”。其病因複雜，至今未完全明了，主要與以下四種因素有關，雄激素與皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂導管的角化異常、毛囊皮脂單位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反應..

治療

要增強病人抗病能力，尋找及消除體內潛在的結核性病灶。

（1）全身性用藥合理使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結核藥，防止藥物不良反應；中醫藥方麵可用補中益氣湯加減等。

（2）局部治療對小片尋常狼瘡，可在局部麻醉下，施行刮除術，術後壓迫止血，外敷10%次沒食子酸鉍。對範圍不大的皮膚損害可用1%普魯卡因液1mL加入2。5%異煙肼溶液2mL，在損害四周作環形皮下注射，或將5%異煙肼軟膏塗於損害處，亦可在局麻後，對皮損處塗布乳酸、鉻酸或純石炭酸腐蝕。

治療方案

要增強病人抗病能力，尋找及消除體內潛在的結核性病灶。

（1）全身性用藥合理使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結核藥，防止藥物不良反應；中醫藥方麵可用補中益氣湯加減等。

（2）局部治療對小片尋常狼瘡，可在局部麻醉下，施行刮除術，術後壓迫止血，外敷10%次沒食子酸鉍。對範圍不大的皮膚損害可用1%普魯卡因液1mL加入2.5%異煙肼溶液2mL，在損害四周作環形皮下注射，或將5%異煙肼軟膏塗於損害處，亦可在局麻後，對皮損處塗布乳酸、鉻酸或純石炭酸腐蝕。

根據臨床表現特征，即可診斷。需與酒渣鼻鑒別，後者發病年齡較晚，中年人多見，僅發於麵部，皮損常伴有毛細血管擴張。

1．西醫藥治療

(1)內服藥治療

①內分泌製劑：如己烯雌酚1n瑤，每日1次口服，10日為一療程，女性要在月經後5日開始服用；尼爾雌醇lmg，半月1次口服；安體舒通20mg，每日3次，連服1月。

②抗生素：可選用四環素、紅黴素、甲硝唑、美滿黴素(500mg，每日2次，口服)、氟嗪酸(200mg，每日1次口服)等，無論哪種抗生素均需堅持服藥2-3月，甚至更長。

③維甲酸類：如維胺脂25mg，每日3次口服；異維A酸(泰爾絲)10—20mg，每日3次口服。

④其他：維生素B族、維生素A、E，硫酸鋅，酮康唑，煙酸肌醇B8等亦可酌情應用。

(2)外用藥治療

①維甲酸類：0．025%-O．05%維甲酸霜或乳膏、o．3%維胺酯乳膏(痤瘡王)等。

②抗菌素類：如2%紅黴素軟膏、2甲。氯黴素溶劑、2%滅滴靈霜、3%紅黴素及5%過氧化苯甲酰凝膠(必麥森)劑等。

③其他：複方硫黃洗劑、5%過氧化苯甲酰(痤瘡平)、複方酮康唑霜、15%壬二酸霜等，均可酌情應用。

2．中醫藥治療

(1)內治法

①肺胃血熱：皮疹以炎性丘疹為主，可伴膿皰，苔薄黃，脈滑數。

治法：宜肺清胃，涼血解毒。

方藥：枇杷葉15克、黃芩10克、桑白皮15克、生山梔10克、黃連10克、邊翹15克、丹皮10克、白花蛇舌草15克、生地10克、生甘草6克。

②濕阻血淤：皮疹以囊腫、結節、疤痕為主，舌紫暗，脈弦滑。

治法：祛濕化淤，兼以解毒。

方藥：茵陳15克、生苡仁15克、生山植10克、黃芩10克、連翹15克、丹參30克、川軍6克、桔梗6克、皂刺10克、夏枯草15克、赤芍15克、白花蛇舌草30克。

(2)外用中藥治療

①顛倒散(大黃、硫黃等份)涼茶調敷患處，每日2次。

②大黃紫草油(大黃、紫草等量研末，加入菜油浸泡3—6日)，外搽患處，每日2次。

預防與調養

1．講究衛生，養成良好的衛生習慣。

2．注意飲食，少食脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，健全消化功能。

3．常用熱水肥皂洗滌患部，不宜用油脂類化妝晶，避免用手擠壓患部。

4．精神愉快，避免過度緊張和勞累。