卷九\婦人科 帶下二

屬性：【歌】婦人帶下為何因？風寒氣熱乘胞門。精氣累滯於帶脈，因而帶下得其名。濕痰下注或濕熱，赤白須將氣血分。

【論】夫帶下者，由濕痰流注於帶脈而下濁液，故曰帶下。良方以為起於風氣寒熱之所傷；或不避風邪，入於胞門；或中經脈，留傳髒腑而發；或傷於五髒，而見五色之帶。但專用燥熱治之，其謬甚矣。機要以赤者熱入小腸，白者熱入大腸，其本實熱鬱結不散，則為赤白帶下，多用寒涼攻下之劑。東垣以血少複亡其陽，故白滑之物下流；亦有濕痰流注於下焦；或腎、肝陰**之濕勝；或緣驚恐而木乘土位，濁液下流；或思慕為筋痿，所謂二陽病也，多用補劑而兼升提。丹溪專主濕熱下注，故以化痰而兼止澀之劑。古人立論，殆盡病情，而治法無定，後學弗知所措，不能無疑。大抵屬痰與熱者居多，陰寒者十無一、二。學人仍須精察虛、實、遲、數之脈，細審寒、熱、濕、痰之證，治之斯無執一之患也。

【脈】帶下崩中，脈多浮動，虛遲者輕，實數者重。

\x寒\x

白帶腥臭，多悲不樂者，寒也，陽氣極虛，桂附湯。婦人赤白帶下，脈息沉微，腹痛，陰中亦痛，經水愆期，子宮虛冷，不能成孕者，元戎六合湯。

桂附湯

治婦人白帶腥臭，多悲不樂，大寒之證。

肉桂（一錢） 附子（炮，三錢） 知母（酒炒，五分） 黃柏（鹽、酒炒，五分） 甘草（炙，五分）升麻（五分） 人參（七分） 黃 （蜜炙，一錢五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分，食前溫服。

元戎六合湯

治婦人帶下，腹中疼痛，陰中亦痛。

即四物湯（四錢，見前經候條。）加肉桂、附子（各五分）食前煎服。

\x虛\x

白帶久不止，臍腹冷痛，陰中亦痛，經水不止，或因崩後，脈弱無力，酸痛，東垣固真丸。產後去血過多，經水不調，白帶如傾，淋瀝腥穢，衛生湯。

東垣固真丸

治白帶久不止，臍腹冷疼，陰中亦然。

白石脂（燒赤，一錢，另研） 柴胡（酒製，一錢） 黃柏（去皮，酒炒，一錢） 當歸身（二錢） 白芍藥（一錢） 幹薑（炮，四錢） 白龍骨（ ，二錢，另研）上為細末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。

衛生湯

治帶下不止，脈微而弱，臍腹疼痛。

白芍藥（三兩） 當歸身（三兩） 黃 （蜜炙，三兩） 甘草（一兩）上銼，一劑，水二盞，煎至八分，空心服。

\x熱\x

內熱脈數，赤白帶下不止，枸杞根一兩、生地黃五兩、酒一鬥，煮至三升服。赤白帶，內火盛，陰虛煩熱，二黃三白丸益母草末酒調服，或白芷散。

二黃三白丸

治白帶，因七情所傷而脈數者。

扁 （酒蒸，五錢） 黃柏（炒，五錢） 香附（醋炒，一兩） 白芍藥（炒，一兩） 白術（炒，一兩）黃連（炒，五錢） 椿皮（炒，二兩） 白芷（ 存性，二兩）

上為末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米湯送下。

白芷散

治女人赤白帶下，火熱內盛。

白芷（一兩） 胎發（一團， ） 海螵蛸（二枚， ）為末，酒送下。

\x濕痰\x

濕痰結注於下，白帶淋漓，先以小胃丹開導閉鬱，後用白術丸。濕痰下注，半夏、南星、海石、炒黃柏、蒼術、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陳皮、茯苓。

小胃丹

取膈上濕痰熱積，以意消息之。欲利，空心服。

芫花（半兩，好醋拌一宿，瓦器內炒，不住手攪，令黑不要焦） 甘遂（半兩，濕麵裹，長流水浸半月，再用水煮，曬幹） 大戟（半兩，長流水煮一時，再用水洗，曬幹） 大黃（一兩半，濕紙裹煨勿令焦，切片焙幹，再用酒潤，炒熟） 黃柏（三兩，炒褐色）為細末，粥丸如麻子大，白湯送下。

白術丸

治赤白帶，先以小胃丹開導，後用此補之。

白術（二兩，炒） 黃芩（五錢） 白芍藥（七錢） 紅白葵花（二錢半）上為極細末，蒸餅糊丸，空心，煎四物湯下五十丸。

\x濕熱\x

肥人白帶，**痛，身黃，皮緩身重，陰中如水濕也，升陽燥濕湯。濕而挾熱者，大便或泄或閉，小便澀，脈實而氣盛，濕熱者，十棗湯下之。

升陽燥濕湯

治白帶陰中痛，身重如山，身黃皮緩。

黃芩（炒，一錢） 柴胡（八分） 防風（一錢，去蘆） 甘草（六分） 陳皮（八分） 良薑（一錢） 幹薑（一錢） 鬱李仁（一錢） 白葵花（七朵）銼一劑，水二鍾，煎至八分，空心服。

十棗湯

治濕痰猛烈之劑，用之者，當以意消息。

甘遂（五分） 大戟（五分） 芫花（五分） 棗（十枚）上，用水二鍾，煎八分溫服，以利為度。