卷一百二十六\傷寒門 平脈法第二
屬性：問曰脈有三部。陰陽相乘。營衛血氣。在人體躬。呼吸出入。上下於中。因息遊布。津液流
無經
失紀
（寸為上部。關為中部。尺為下部。）營衛流行。不失衡銓。
（衡銓者。稱也。可以稱量輕重。內經曰。春應中規。夏應中衡。秋應中矩。冬應中權。
營
腎沉心洪。肺浮肝弦。此自經常。不失銖分。
（腎。北方水。旺於冬。而脈沉。心。南方火。旺於夏。而脈洪。肺。西方金。旺於秋。
而脈
出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環。
（人身之脈。計長一十六丈二尺。一呼。脈行三寸。一吸。脈行三寸。一呼一吸為一息。
脈
則
尺。
當複寸口。虛實見焉。
（經脈之始。從中焦注於手太陰寸口。二百七十息。脈行一周身。複還至於寸口。寸口為脈
變化相乘。陰陽相幹。風則浮虛。寒則牢堅。。沉潛水蓄。支飲急弦。動則為痛。數則熱煩
（風傷陽。故脈浮虛。寒傷陰。故脈牢堅。蓄積於內者。謂之水蓄。故脈沉潛。支散於外者
煩焉。
設有不應。知變所緣。三部不同。病各異端。
（脈與病不相應者。必緣傳變之所致。三部以候五髒之氣。隨部察其虛實焉。）太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。審察表裏。三焦別焉。知其所舍。消息診看。
（太過不及之脈。皆有邪氣幹於正氣。審看在表在裏。入腑入髒。隨其所含而治之。）師曰。呼吸者。脈之頭也。
（難經曰。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。以脈隨呼吸而行。故言脈之頭也。）初持脈。來疾去遲。此出疾入遲。名曰內虛外實也。初持脈。來遲去疾。此出遲入疾。
名曰
（外為陽。內為陰。內經曰。來者為陽。去者為陰。是出以候外。入以候內。疾為有餘。
有
者。陽不足而陰有餘。故曰內實外虛。）問曰。上工望而知之。中工問而知之。下工脈而知之。願聞其說。師曰。病家人請。雲病患
脈
（望以觀其形證。問以知其所苦。脈以別其表裏。病苦發熱身疼。邪在表也。當臥不安。
而
假令病患雲。腹內卒痛。病患自坐。師到。診其脈之浮而大者。知其瘥也。何以知之。
若裏
（腹痛者。裏寒也。痛甚則不能起。而脈沉細。今病患自坐而脈浮大者。裏寒散也。是有
經
師曰。病家人來請。雲病患發熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設令脈不和。
（發熱煩極。則不能靜臥。今向壁靜臥。知熱已去。）設令向壁臥。聞師到不驚起而盼視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設令脈自和。
處
（詐病者。非善人。以言恐之。使其畏懼則愈。醫者。意也。此之謂歟。）師持脈。病患欠者。無病也。
（針經曰。陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故欠。陰陽不相引。則病。陰陽相引。則和。
脈之呻者。病也。
（呻為呻吟之聲。身有所苦則然也。）言遲者。風也。
（風客於中。則經絡急。舌強難運用也。）搖頭言者。裏痛也。
（裏有病。欲言。則頭為之戰搖。）行遲者。表強也。
（表強者。由筋絡引急。而行步不利也。）坐而伏者。短氣也。
（短氣者。裏不和也。故坐而喜伏。）坐而下一腳者。腰痛也。
（內經曰。腰者。身之大關節也。腰痛為大關節不利。故坐不能正。下一腳以緩腰中之痛也
裏實護腹如懷卵物者。心痛也。
（心痛則不能伸仰。護腹以按其痛。）師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者
（冬時感寒。伏藏於經中。不即發者。謂之伏氣。至春分之時。伏寒欲發。故雲。今月之內
脈。
焦不
問曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲累累然。其麵白脫色也。
（內經曰。血氣者。人之神。恐怖者。血氣不足。而神氣弱也。脈形似循絲累累然。麵白脫
問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口幹燥也。
（澀為陰。雖主亡津液。而唇口幹燥。以陰為主內。故不飲也。）問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮而麵色乍白赤。
（愧者。羞也。愧則神氣怯弱。故脈浮而麵色變改不常也。）問曰。經說脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈者。人以指按之。如三菽之重者。肺氣也
骨者
（菽。豆也。難經曰。如三菽之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與血脈相得者。
之至
假令下利。寸口關上尺中悉不見脈。尺中時一小見。脈再舉頭者。腎氣也。若見損脈來至。
（脈經曰。冷氣在胃中。故令脈不通。下利不見脈。則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見。
為
複
問曰。脈有相乘。有縱。有橫。有逆。有順。何也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱。
名曰
（金勝木。水勝火。縱者。言縱任其氣。乘其所勝。橫者。言其氣橫逆。反乘所不勝也。
縱
）
問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦緊浮滑沉澀。此六者名曰殘賊。能為諸脈作病也。
（為人病者。名曰八邪。風寒暑濕傷於外也。饑飽勞逸傷於內也。經脈者。營衛也。營衛者
則脈緊。中暑則
曰殘。害良曰賊
問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因為作湯。比還送湯
又問曰
（醫以脈證與藥相對。而反變異。為其災可怪。故名災怪。）問曰。東方肝脈。其形何似。師曰。肝者。木也。名厥陰。其脈微弦濡弱而長。是肝脈也。
（難經曰。春脈弦者。肝東方木也。萬物始生。未有枝葉。故脈來濡弱而長。故曰弦。
是
假令得純弦脈者死。何以知之。以其脈如弦直。是肝髒傷。故知死也。
（純弦者。為如弦直而不軟。是中無胃氣。為真髒之脈。內經曰。死肝脈來急益勁。如新張
南方心脈。其形何似。師曰。心者。火也。名少陰。其脈洪大而長。是心脈也。心病自得洪
（心旺於夏。夏則陽外勝。氣血淖溢。故其脈來洪大而長也。）假令脈來微去大。故名反
病在裏也。脈來頭小本大者。故名覆。病在表也。上微頭小者。則汗出。下微本大者。則為關格不通。不得尿。頭無汗者可治。有汗者死。
（心脈來盛去衰為平。來微去大。是反本脈。內經曰。大則邪至。小則平。微為正氣。
大為邪氣。來以候表。來微則知表和。去以候裏。去大則知裏病。內經曰。心脈來不盛去反盛。此為不及。病在中。頭小本大者。即前小後大也。小為正氣。大為邪氣。則邪氣先在裏。
今複還於表。故名曰覆。不雲去而止雲來者。是知在表。脈經曰。在上為表。在下為裏。汗者心之液。上微為浮之而微。頭小為前小。則表中氣虛。故主汗出。下微沉之而微。本大為後大。沉則在裏。大則病進。內經曰。心為牡髒。小腸為之使。今邪甚下行。格閉小腸使正氣不通。故不得尿。名曰關格。脈經曰。陽氣上出。汗見於頭。今關格正氣不通。加之頭有汗者。則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者。雖作關格。然陽氣未衰。而猶可治。）西方肺脈。其形何似。師曰。肺者。金也。名太陰。其脈毛浮。是肺脈也。肺病自得此脈。若得緩遲者。皆愈。若得數者則劇。何以知之。數者南方火。火克西方金。法當癰腫。
為難治也。
（輕虛浮曰毛。肺之平脈也。緩遲者。脾之脈。脾為肺之母。以子母相生。故雲皆愈。
數者。心之脈。火克金。為鬼賊相刑。故劇。肺主皮毛。數則為熱。熱客皮膚。留而不去。
則為癰瘍。經曰。數脈不時。則生惡瘡。）問曰。二月得毛浮脈。何以處言。至秋當死。師曰。二月之時。脈當濡弱。反得毛浮者。
故知至秋死。二月肝用事。肝脈屬木。應濡弱。反得毛浮者。是肺脈也。肺屬金。金來克木。
故知至秋死。他皆仿此。
（當春時。反見秋脈。為金氣乘木。肺來克肝。奪旺脈而見。至秋肺旺。肝脈則絕。故知至秋死也。）
師曰。脈肥人責浮。瘦人責沉。肥人當沉。今反浮。瘦人當浮。今反沉。故責之。
（肥人肌膚濃。故脈當沉。瘦人肌膚薄。故脈當浮。今肥人脈反浮。瘦人脈反沉。必有邪氣相幹。使脈反常。故當責之。）師曰。寸脈下不至關。為陽絕。尺脈上不至關。為陰絕。此皆不治。決死也。若計其餘命死生之期。期以月節克之也。
（脈經曰。陽生於寸。動於尺。陰生於尺。動於寸。寸脈下不至關者。為陽絕不能下應於尺也。尺脈上不至關者。為陰絕不能上應於寸也。內經曰。陰陽離缺。精氣乃絕。此陰陽偏故皆決死。期以月節克之者。謂如陽絕死於春夏。陰絕死於秋冬。）師曰。脈病患不病。名曰行屍。以無王氣。猝眩仆不識人者。短命則死。人病脈不病。
名曰內虛。以無穀神。雖困無苦。
（脈者。人之根本也。脈病患不病。為根本內絕。形雖且強。猝然氣脫。則眩運偃仆而死。不曰行屍而何。人病脈不病。則根本內固。形雖且羸。止內虛爾。穀神者。穀氣也。穀氣既足。自然安矣。內經曰。形氣有餘。脈氣不足死。脈氣有餘。形氣不足生。）問曰。翕、奄、沉。名曰滑。何謂也。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑。關尺自平。陽明脈微沉。食飲自可。少陰脈微滑。滑者。緊之浮名也。此為陰實。其人必股內汗出。陰下濕也。
（脈來大而盛。聚而沉。謂之翕奄沉。正如轉珠之狀也。沉為髒氣。故曰純陰。翕為腑氣。故曰正陽。滑者。陰陽氣不為偏勝也。關尺自平。陽明脈微沉者。當陽部見陰脈。則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈。胃中陰多。故食飲自可。少陰脈微滑者。當**見陽脈。則陽偏勝而陰不足也。以陽湊陰分。故曰陰實。股與陰。少陰之部也。今陽熱湊陰。必熏發津液。
泄達於外。股內汗出。而陰下濕也。）問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。以肺裏寒。故令脈緊也。
假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃中虛冷。故令脈緊也。
（金匱要略曰。寒令脈急。經曰。諸緊為寒。）寸口衛氣盛。名曰高。
（高者。暴狂而肥。內經曰。陰不勝其陽。則脈流薄疾。並乃狂。衛為陽氣。衛盛而暴狂者。陰不勝陽也。針經曰。衛氣者。所以溫分肉。充皮毛。肥腠理。司開闔者也。衛氣盛為肥者。氣盛於外也。）
營氣盛。名曰章。
（章者。暴澤而光。營者。血也。榮華於身者也。營盛。故身暴光澤也。）高章相搏。名曰綱。
（綱者。身筋急脈直。營衛俱盛。則筋絡滿急。）衛氣弱。名曰 。
（ 者。心中氣動迫怯。衛出上焦。弱則上虛。而心中氣動迫怯也。）營氣弱。名曰卑。
（卑者。心中常自羞愧。針經曰。血者。神氣也。血弱。則神弱。故常自羞愧。）卑相搏。名曰損。
（損者。五髒六腑之虛 也。衛以護陽。營以養陰。營衛俱虛。則五髒六腑失於滋養。
致俱
衛氣和。名曰緩。
（緩者。四肢不能自收。衛氣獨和。不與營氣相諧。則營病。內經曰。肝受血而能視。
足受
營氣和。名曰遲。
（遲者。身體重。但欲眠也。營氣獨和。不與衛氣相諧。則衛病。身體重而眠。欲眠者。
衛
遲緩相搏。名曰沉。
（沉者腰中直。腹內急痛。但欲臥。不欲行。營氣獨和於內。衛氣獨和於外。營衛不相和諧
者。
寸口脈緩而遲。緩則陽氣長。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發長。遲則陰氣盛。骨髓生。
血
（緩為胃脈。胃合衛氣。衛溫分肉。充皮毛。肥腠理。司開闔。衛和氣舒。則顏色光潤。
聲
正
趺陽脈滑而緊。滑者。胃氣實。緊者。脾氣強。持實擊強。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。
（趺陽之脈。以候脾胃。滑則穀氣實。是為胃實。緊則陰氣勝。是為脾強。以脾胃一實一強
痛也
寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。在尺為關。在寸為格。關則不得小便。格則吐逆。
（經曰。浮為虛。內經曰。大則病進。浮則為正氣虛。大則為邪氣實。在尺。則邪氣關閉下
趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水穀不化。澀則食不得入。名曰關格。
（伏則胃氣伏而不宣。中焦關格。正氣壅塞。故吐逆而水穀不化。澀則脾氣澀而不布。
邪氣拒於上焦。故食不得入。）
脈浮而大。浮為風虛。大為氣強。風氣相搏。必成癮疹。身體為癢。癢者。名泄風。久久為
（痂癩者。眉少發稀。身有幹瘡而腥臭。內經曰。脈風成為癘。）寸口脈弱而遲。弱者。衛氣微。遲者。營中寒。營為血。血寒則發熱。衛為氣。氣微則心內
（衛為陽。營為陰。弱者衛氣微。陽氣不足也。遲者營中寒。經中客邪也。營客寒邪搏而發
趺陽脈大而緊者。當即下利。為難治。
（大為虛。緊為寒。胃中虛寒。當即下利。下利脈當微小。反緊者。邪勝也。故雲難治。
經
寸口脈弱而緩。弱者。陽氣不足。緩者。胃氣有餘。噫而吞酸。食卒不下。氣填於膈上也。
（弱者。陽氣不足。陽能消穀。陽氣不足。則不能消化穀食。緩者。胃氣有餘。則胃中有未
穀。
趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹滿。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉。轉則氣動。
（浮為胃氣虛。緊為脾中寒。胃虛則滿。脾寒則痛。虛寒相搏。腸鳴而轉。轉則膈中之氣因
使陰
寸口脈微而澀。微者。衛氣不行。澀者。營氣不逮。榮衛不能相將。三焦無所仰。身體痹不
噫而
（人養三焦者。血也。護三焦者。氣也。營衛俱損。不能相將而行。三焦無所根據仰。身體為
不足。
三焦因
中焦
歸者
穀。
口。
趺陽脈沉而數。沉為實。數消穀。緊者。病難治。
（沉為實者。沉主裏也。數消穀者。數為熱也。緊為肝脈。見於脾部。木來克土。為鬼賊相刑。故雲難治。）
寸口脈微而澀。微者。衛氣衰。澀者。營氣不足。衛氣衰。麵色黃。營氣不足。麵色青。
營
（衛為氣。麵色黃者。衛氣衰也。營為血。麵色青者。營血衰也。營行脈中為根。衛行脈外
咳逆
趺陽脈浮而芤。浮者。衛氣衰。芤者。營氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯。浮芤相搏。宗氣衰微
（經曰。衛氣盛。名曰高。高者。暴狂而肥。營氣盛。名曰章。章者。暴澤而光。其身體瘦
皮、
寸口脈微而緩。微者。衛氣疏。疏則其膚空。緩者。胃氣實。實則穀消而水化也。穀入於胃
（衛為陽。微為亡陽。脈微者。衛氣疏。衛溫分肉。肥腠理。衛氣既疏。皮膚不得溫肥。
則
於
成
密
衛氣疏。則氣不循常度。三焦絕其常度也。）趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。
（中氣虛且寒。氣自短矣。）
少陰脈弱而澀。弱者微煩。澀者厥逆。
（煩者。熱也。少陰脈弱者。陰虛也。陰虛。則發熱。以**見陽脈。非大虛也。故生微煩
者。
趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。
（脾胃為營衛之根。脾能上下。則水穀磨消。營衛之氣得以行。脾氣虛衰不能上下。則營衛
少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔氣促迫。上入胸膈。宗氣反聚。血結心下。陽氣退下。
熱
（屍厥者。為其從厥而生。形無所知。其狀若屍。故名屍厥。少陰脈不出。則厥氣客於腎。
五
呼
不
股
為
期
寸口脈微。尺脈緊。其人虛損。多汗。知陰常在。絕不見陽也。
（寸微為亡陽。尺緊為陰勝。陽微陰勝。故雲虛損。又加之多汗。則愈損陽氣。是陰常在。
寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發熱。諸緊為寒。諸乘寒者。則為厥。鬱冒不仁。以胃無穀
（衛。陽也。微為衛氣微。故雲亡陽。營。血也。濡為營氣弱。故雲亡血。弱為陰虛。
虛則
陽氣
無穀
問曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五髒六腑相乘。故令十一。
（濡弱者。氣血也。往反有十一頭者。五髒六腑共十一也。）問曰。何以知乘腑。何以知乘髒。師曰。諸陽浮數為乘腑。諸陰遲澀為乘髒也。
（腑陽也。陽脈見者。為乘腑也。髒陰也。陰脈見者。為乘髒也。）夫人迎。左手關前一分是也。肝膽之位。脈緊盛。傷於寒。在結喉旁一寸半。動脈應手是穴
髒主。
兼屬
夫太 。在足內踝骨上動脈陷中。傷寒何以須診太 脈耶。太 穴。是少陰腎之經。男子以
陰病
也。
本。
葉枯矣
不吐者
將枯槁
夫衝陽。一名會源。在足跗上五寸。骨間動脈上。去陷穀三寸。傷寒何以須診衝陽脈耶。
答
其清者為營。營。血也。濁者為衛。衛，氣也。營行脈中，衛行脈外。陰陽相貫，循環無端。
胃為水穀之海。土稟四時
以察其胃氣之有無也
緩時一止複來。曰結。
聚氣痞。憂思所成。大
動而中止。不能自還
甘草湯。夫又據脈論雲。傷寒治法。據脈為要。問證次之。證如此。脈亦如此。條例徑行。
若證熱而
理之。庶
流通而無
之無力。
洪。但指
邪。以行
邪乘虛。
夫外有脈。內無脈。為外實內虛。外無脈。內有脈。為內實外虛。虛實之義。隨其脈之有無
八難
乘陽
入
以
盛
盛
陽
之
氏
損
下
有
正恐陽盛入內。而誤以桂枝汗之。內得熱以助邪。外撤虛而損正。又安得而不斃。觀古人發表之藥多溫。攻裏之藥多寒。則知陰陽虛盛之意微。非止為汗下設。正所以為用藥寒溫設也。可不明辨哉。
傷寒治法。內則審脈。外則審證。大要辨表裏虛實為先。病在表。有表虛。有表實。病在裏
緩。
脈
冷
與
赤
同
夫太陽屬**。非發汗不能愈。必用桂枝、麻黃。以助陽卻邪。陽明屬胃。非通泄不能痊
熱
附
陽
陽
有
皆
為毒瓦斯入髒。皆當下之。知乎此。則傷寒用藥之法。隨變隨應而不窮矣。雖然。傷寒七日。
傳遍六經。此約法也。或首尾隻在一經。或間傳一二經而止。又不可拘。但據脈與外證驗之。是為活法。
發熱憎寒體痛時。脈浮解表定無疑。不憎寒卻頻憎熱。多汗咽幹裏下之。
夫三陽外證。腰脊頭疼熱惡寒。目疼汗熱鼻中幹。耳聾口苦時幹嘔。胸脅肋疼寒熱幹。
太陽證。腰脊強。頭項痛。發熱惡寒。若傷風。則鼻塞惡風。陽明證。目疼身熱。鼻幹。不惡寒。反惡熱。自汗自出。不得臥。內實。大便難。少陰證。耳聾。胸脅痛。或口苦咽幹。
目眩。或往來寒熱而嘔。陽病。體輕脈輕。外證。壯熱煩渴。大小便秘。頭麵有汗。昏憒氣粗。揚手擲足。
夫三陰外證。腸滿肢溫利不煩。舌幹燥渴或憎寒。唇青舌卷多煩滿。筋急囊間縮又攣。
太陰證。腹滿或痛。手足溫。自利不渴。喉下幹。少陰證。口燥舌幹而渴。或口中和。
皆惡
筋急
大小
發躁
胃解
夫汗下溫正法。太陽傷風。自汗惡風。桂枝湯。傷寒。無汗惡寒。麻黃湯。風寒俱盛。
則以
麻黃
汗多
湯。
為
腹
舌不燥。及背惡寒者。並用四逆湯。小便白者。亦用四逆。始得病。脈沉。反發熱。麻黃細辛附子湯。口燥咽幹而渴。急下之。用大承氣湯。厥陰脈微浮。為欲愈。不浮未愈。小建中湯。脈浮緩。如瘧狀者。囊不縮者。亦欲愈。桂枝麻黃各半湯。脈沉短者。囊必縮。為毒瓦斯入髒。可用承氣湯下之。利不止。用四逆湯。三陰中寒。微則理中湯。稍厥或中寒下利。則幹薑甘草湯。大段重者。用四逆湯。無脈者。用通脈四逆湯。六經惟少陰難治。大要以口燥而渴。別其熱。脈沉而遲。別其寒。然亦有表裏無熱。但煩憒。默默不欲見光明。其脈沉細。或時腹痛。此可四順湯。增加幹薑。對之增損。理中丸亦可矣。凡陰證。白通湯。四逆湯。
通脈湯條例。未敢遽用者。且以理中湯。甘草幹薑湯代之。雖然。陰寒亦有毒。乃病氣也。
滯須行之。養正丹。金液丹。半硫丸。皆可疏利。又為要藥。
夫三部之位。左右手。去魚際一寸。名曰寸口。去尺澤一尺。名曰尺部。兩境之間。名曰關
至關
之數
三陽
上。
不可
（今人以男子尺脈常弱。女子尺脈常盛。謂之反。非也。男子陽有餘。脈在上。尺脈必弱。
以左
是正
耳。
聖人以察陰陽。以決生死。雖經絡流注。如環無端。豈能逃於三部者哉。
夫診候之法。凡初下指。先以中指揣按得關位。乃齊下前後二指。為三部脈。前指寸口也。
（男先左手。女先右手。）
浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息
（醫家責肥人脈浮。為肌肉濃實。重取乃得。若舉手而得。則其浮也甚矣。責瘦人脈沉。
為
凡診脈。以氣息平定方下指。一呼一吸為一息。其一息之間。脈息四至。或五至。不大不小
之詳
（所屬部分。謂心位洪。肺位浮。腎位沉。肝位弦。脾位緩也。四時。謂春脈弦。夏脈洪。
應。
夫脈息之證。蓋脈以肉為陽。脈以血為陰。華佗雲。脈者。氣血之先也。氣血盛則脈盛。
氣
短人脈短。性急脈急。性緩脈緩。反此者逆。按內經雲。形盛脈細。氣少不足以息者危。形瘦脈大。胸中氣多者死。形氣相得者生。參伍不調者病。難經雲。數者腑也。遲者髒也。數則為熱。遲者為寒。諸陽為熱。諸陰為寒。王叔和雲。脈沉為在裏。脈浮為在表。遲則在髒。數則在腑。滑為實為下。數為虛為熱。張仲景雲。脈大、浮、數、動、滑。此名陽也。脈沉、澀、弱、弦、微。此名陰也。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。大抵陽脈常浮而速。
陰脈常沉而遲。七表屬腑。病在於陽。春夏見之易治。八裏屬髒。病在於陰。秋冬見之猶輕。假令數在左寸。浮之得者。熱入小腸。沉之得者。熱入於心。餘皆仿此。脈理精微。非言可盡論。其梗概不出於此矣。王叔和雲。在心易了。指下難明。亦在乎人熟之而已矣。
夫七表浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。七表陽也。陽數奇。
夫浮。按之不足。舉之有餘。
（寸口浮。其人有風。發熱頭疼。關上浮。腹滿。尺中浮。小便難。趺陽浮。即為虛。）夫芤。浮大而軟。按之中央空，兩邊實。
（芤主失血。寸口芤。主吐血。微芤者衄。關上芤。大便血。尺中芤。小便血。）夫滑。往來疾。卻流利。替替然與數相似。
（脈滑為陽。寸口滑。為陽盛。關上滑。為嘔逆。尺中滑。小便赤。婦人經脈不利。然而尺
夫實。大而長。按之應指。 然浮沉皆得。
（寸口實。主上焦熱。關上見實。腹脹。尺中有此。主小腹痛。小便澀。）夫弦。舉之無有。按之弓弦狀。又曰。浮緊乃為弦。狀如弓弦。按之不移。
（陽弦則頭痛。陰弦則腹痛。大抵傷寒脈必弦。蓋人迎脈盛。傷寒幹人迎者。少陽之分。
少
甚
夫緊。按之實數。似切繩狀。
（緊則為寒。寸口緊。頭痛。關緊。心下滿痛。尺緊。臍下痛。陰陽俱緊。當清邪中上。
濁
夫洪。極大在指下。舉按滿指。
（寸口洪。主胸膈煩熱。關上洪。主胃熱口幹。尺中洪。主大小便有血。三部洪。三焦俱熱
夫八裏微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八裏陰也。陰數偶。
夫微。若有若無。極細而軟。
（微則為虛。寸口微。為陽不足。陽微則惡寒。陰微則下利。）夫沉。舉之不足。按之有餘。
（沉為在裏。尺寸俱沉者。少陰受病也。然沉而遲者。乃陰證也。宜溫之。沉而數者。
有熱
夫緩。去來亦遲。小快於遲。
（緩則為虛。太陽病。其脈緩者。為傷風。惟脾得之。即是本脈。）夫澀。細而遲。往來難。時一止。
（澀則為少血。寸口澀。少氣。上焦冷。關上澀。胃冷脾痛。尺澀。小便數。小腹冷。
三部
不足
夫遲。呼吸三至。去來極遲。
（遲則為寒。寸口遲。則上焦冷。關上遲。胃冷不欲食。吞酸吐冷水。尺中遲。小便多。
並
夫伏。極重按之。指著骨乃得。
（伏主物聚。寸口伏。胸中逆氣。關上伏。有水氣。溏泄。尺中伏。水穀不化。大抵關前得之。多為熱。關後得之。多為冷。關中得之。陰陽結。或冷或熱不定。當以餘證參之。）夫濡。按之似無。舉之全無力。
（形與緩、澀、遲、脈雖稍殊。其為冷證皆一也。）夫弱。極軟而沉細。按之欲絕指下。
（弱為虛。寸口弱。陽氣虛。汗自出。關弱。無胃氣。胃中有熱。脈弱為虛熱病作不可大攻
夫脈按之來緩。時一止複來。又脈來動而中止。不能自還。因而複動。
夫有結脈。有促脈。有代脈。結者陰也。陰盛則結。脈來緩。時一止複來。曰結。主胸滿煩
（太陽病。下之後。脈促。胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微寒者。桂枝去芍藥加附子湯主
芩黃
大抵結、促之脈。雖時一止。為病脈。非死脈也。唯代脈者。真死矣。往來緩動而中止。
不
。夫脈浮而緊澀。頭疼。身體拘急。惡寒無汗。寒多熱少。麵色慘而不舒。腰脊疼痛。手足指
蓋傷寒之候。發熱惡寒。頭疼。腰脊痛。脈緊無汗。宜發汗而解。麻黃湯主之。經曰。
隻與
（雜方中。人參順氣散。蔥豉湯。蒼術散。麻黃葛根湯。可選而用之。）然太陽病。亦有熱多寒少者。須仔細看脈與證也。熱多寒少。不嘔。清便自可。宜桂枝麻黃
熱
一
解
夫脈浮而緩。寸大而尺弱。自汗體熱。頭疼惡風。熱多寒少。其麵光而不慘。煩足不冷。
蓋傷風之候。頭疼發熱。脈緩。汗出惡風。當須解肌。宜桂枝湯主之。輕者。隻與柴胡桂枝
（雜方中。敗毒散。獨活散。可選用。）治太陽中風。有汗用桂枝湯。
（凡脈緊。必無汗。唯濡而緊。卻自汗。勿誤用桂枝。當用小建中湯也。須是脈浮而緩者。
項背強者。桂枝湯加葛根也。
（本草。葛根主傷風有濕。開竅解肌。蓋桂枝加葛根者。謂中風有濕。當加之去其風濕。
取
裏寒者。桂枝去芍藥加附子湯也。（不飲水者是也。）凡發汗後。汗不止為漏風。桂枝加附子湯主之。腹滿者太陰證。脈浮者。可服桂枝湯。
微發
四
半兩。
用古方
又問。傷寒與傷風。何以別之。傷寒者。脈緊而澀。傷風者。脈浮而緩。傷寒者無汗。
脈澀
浮發
其證
少陽
但
有發熱惡寒。煩躁。手足溫。而脈反浮緊者。有寒多熱少。不煩躁。手足微冷。而脈反浮緩
多熱
傷寒見風脈。宜服大青龍湯。蓋大青龍證脈。似桂枝反無汗。病似麻黃反煩躁是也。脈弱有汗
加
在內添石膏。所以為緊。此治營衛俱病。若證不審。誤用大青龍湯。則發汗多傷人。以其有煩躁一證。故須用大青龍。大抵感外風者。為傷風。感寒冷者。為傷寒。故風則傷衛。寒則傷營。桂枝主傷衛。麻黃主傷營。大青龍主營衛俱傷故也。風傷衛者。病在皮膚之間也。以衛行脈外。為陽。主外。皮膚之間。衛氣之道路故也。其病淺。寒傷營者。寒氣中於肌肉也。以營行脈中。為陰。主內。肌肉之間。營氣之道路故也。其病深。所以桂枝、麻黃所施各異。戒勿誤用。以有淺深之別。風寒之殊。醫當宜審諦。大青龍尤宜慎用。
仲景雲。脈微弱。汗出惡風者。不可服青龍湯。服之則厥逆。筋傷肉 。此為逆也。類纂雲
以救
為合
夫夏月發熱惡寒。頭疼。身體肢節痛重。其脈洪盛者。蓋冬傷於寒。因暑氣而發為熱病。治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯。無汗宜麻黃湯。加煩躁者。宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼。不可太溫。桂枝、麻黃、大青龍。須加減法。夏至前。桂枝加黃芩半兩。夏至後。桂枝、麻黃、大青龍。加知母一兩。石膏二兩。或加升麻半兩也。蓋桂枝、麻黃湯性熱。地暖之處。非西北之比。夏月服之。必有發黃斑出之失。熱病三日外。與湯不瘥。脈熱仍數。邪氣猶在經絡。未入髒腑者。桂枝石膏湯主之。此方夏至後。代桂枝證用。若加麻黃半兩。可代麻黃青龍湯用也。古方。三月至夏。為晚發傷寒。梔子升麻湯。亦可選用之。又問。夏至後。
皆可行白虎湯耶。白虎湯治中暑與汗後。一解表藥耳。
（今之醫者。見六月中病。多雲中暑。不辨熱病。用藥太涼。又況夏則陰氣在內。最難調治
夏月自汗惡寒。身熱而渴。其脈微弱者。此名中暑也。大抵中暑與熱病外證相似。但熱病者
蓋
盛
（其麵如塗油。類纂雲。麵垢者。陽證也。一名麵塵。若塵垢之著麵。）手足微冷。煩渴口燥。但覺倦怠。四肢卻不痛重。其脈微弱。按之無力。白虎湯主之。
痰逆
最妙
皮膚
熱病
身體
病。蓋
（春初秋末。陽氣在裏。其病稍輕。雖不用藥治之。五六日亦自瘥也。）升麻湯。解肌湯。柴胡桂枝湯。最良。熱多者。小柴胡湯主之。不渴。外有微熱者。小柴胡
次
唯冬月及正初。乃可用正方。自春末。至夏至以前。桂枝、麻黃、大青龍內。宜加減也。病人先熱後寒。尺寸脈俱盛。此名溫瘧也。先熱後寒。名曰溫瘧。病患尺寸俱盛。重感於寒。
變成溫瘧。小柴胡湯主之。瘧疾寒熱相等。及先熱後寒者。俱宜與小柴胡湯主之。先寒後熱者。小柴胡加桂枝湯。有多熱者。白虎加桂湯。有多寒者。但寒者。柴胡桂薑湯。有汗多煩渴。小便澀赤。素有瘴氣。及不伏水土。嘔吐甚者。可服五苓散。脈小緊。寒熱嘔吐。間日頻日發作無時。大便秘者。可服大柴胡湯下之。脈浮大。寒熱往來者。可服祛邪丸吐之。久不愈者。服瘧母煎丸。當自愈。治瘧之法。無以過也。大抵瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者。下之瘥。弦遲者。可溫之。弦緊者。可發汗。浮大者。可吐之。夏傷於暑。秋必病瘧。此非傷寒之謂。以其觀傷寒有溫瘧一證。故因而及之。脈尺寸俱浮。頭疼身熱。常自汗出。體重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。此名風溫也。其人素傷於風。因複傷於熱。風熱相搏。即發風溫。主四肢不收。頭疼身熱常在。汗出不解。治在少陰、厥陰。
不可發汗。即譫言獨語。內煩躁擾。不得臥。若驚癇。目亂無精。療之者。複發其汗。如此死者。醫殺之也。風溫不可發汗。宜葳蕤湯。風溫身灼熱者。知母幹葛湯。風溫如渴甚者。
栝蔞根湯。風溫脈浮。身重汗出。漢防己湯。