卷一百三十二\傷寒門 傷寒煩躁
屬性：（附論）
夫傷寒煩躁者。此由陰氣少。陽氣勝。故熱而煩滿也。少陰病。惡寒而有時自煩。欲去其被
微煩
不得
陰氣少。病發於陽經者。故令煩躁。其候身熱。而煩渴引水漿。若胃中幹燥者。必譫語。亦有少陰經煩躁者。當辨。傷寒煩躁者。煩為擾擾而煩。躁為憤躁之躁。合而言之。煩躁為熱也。析而分之。煩也。躁也。有陰陽之別焉。煩。陽也。躁。陰也。煩為熱之輕者。躁為熱之甚者。有煩疼。煩滿。煩渴。虛煩。皆以煩為熱也。有不煩而躁者。為怫然便作躁悶。此為陰勝格陽也。雖大躁。欲於泥水中臥。但飲水入口者是也。所謂煩躁者。謂先煩。漸至躁也。所謂燥煩者。謂先發躁。而迤邐複煩者也。煩躁之由。又為不同。有邪氣在表而煩躁者。有邪氣在裏而煩躁者。有因火劫而煩躁者。有陽虛而煩躁者。有陰盛而煩躁者。皆不同也。經曰。當汗不汗。其人煩躁。太陽中風。脈浮而緊。不汗出而煩躁。大青龍湯主之。此是邪氣在表。而煩躁者也。病患不大便。六七日。繞臍痛。煩躁。發作有時。此有燥屎也。邪氣在裏而煩躁者也。太陽以火熏之。不得汗。其人心躁。太陽病。二三日。及躁。火熨其背。令人大汗出。大熱入胃。躁煩者。火劫令煩躁者也。少陽微發汗。躁不得眠。與下之後。
複發汗。晝日煩躁。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴無表證。脈沉微。身無大熱者。幹薑附子湯主之。及發汗後。若下之。病仍不去。煩躁者。茯苓四逆湯主之者。陽虛煩躁者也。少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之者。陰盛而煩躁者也。諸如此者。證之常也。非逆也。設或結胸證悉具。煩躁者死。發熱不利。厥逆。躁不得臥者死。少陰病。吐利。煩躁。四逆者死。少陰病。四逆。惡寒而蜷。脈不出。不煩而躁者死。少陰病。五六日自利。複煩躁不得寐者死。是數者。又皆為不治之證。嗚呼。煩躁為常有之疾。複有諸不治之證。臨病者測之。又當熟審焉。
歌括雲。煩躁來時熱氣升。陰為陽勝太陽經。陽躁糞連臍痛腎。微陽虛陰躁乘心。
心主火。腎主水。心熱則煩。腎熱則躁。傷寒煩躁。則有陰陽虛盛之別。為陰虛而陽盛。
則
熱
太
煩
狂
桂
痛
並黑豆煎湯解之。汗後。煩不得眠。欲水者。少與之。小便不利。與五苓散。下後。晝夜不嘔不渴。凡表證脈沉微。幹薑附子湯。若兼懊 。即與梔子豉湯。發汗若下之。病仍而煩躁。茯苓四逆湯。吐汗下。虛煩。心下痞滿。氣上衝胸。頭眩經動。身為振搖。
枝白術甘草湯。虛煩。附入胸滿條。瘥後。胃弱不能勝穀。亦致煩。減穀則愈。仍與湯。陰極發躁。或陰毒用火熨。久投熱藥以發躁者。並不可誤用涼藥。甚仍以熱劑。
逆湯。並返陰用。身微熱。煩躁。而亦脈沉而微。此名陰證似陽也。陰發躁。熱發厥。物極則返也。大率以脈為主。諸數為熱。諸遲為寒。凡如此。最驗也。假令身熱煩躁。麵脈沉而微者。皆陰證也。身微熱者。裏寒故也。煩躁者。陰盛故也。而戴陽者。下虛若醫者。不看脈。與虛陽上膈躁。誤以為實熱。反涼藥。則氣消成大病矣。外台秘要盛發躁。名曰陰躁。欲坐井中。宜以熱藥治之。仲景少陰證。麵赤者。四逆加蔥白主冷。脈細沉疾。煩躁而不飲水。此名陰盛格陽也。傷寒陰盛格陽者。病患身冷。脈細煩躁而不飲水者是也。若欲引飲者。非也。不欲飲水者。宜服下辟保止散。須臾躁行出即瘥。此藥通散寒氣。然後熱氣上行。汗出乃愈。火焰散。丹沙丸。並主之。
格陽。病患身冷。脈細沉疾。煩躁而不飲者。又雲。大抵陰毒。本因腎氣虛寒。
脾。外感風寒。則陽氣不守。遂發頭痛。腰重腹痛。眼睛疼。身體倦怠。四肢逆或多煩渴。神恍惚。若誤服涼藥。則渴甚。躁轉急。有此病者。便急服辛熱之麵赤。指甲青黑。若陰毒已染。病熱困重。六脈附骨。取之則有。按之即無蔥熨法。或艾。三日再手足不溫者。不可治也。守真雲。或下後熱不退。或急深。以至陽氣怫鬱。不能營運於身表四肢。以致遍身清冷。痛甚不堪。
赤疼。昏眩恍惚。咽幹或痛。燥渴虛汗。嘔吐下利。腹滿實煩冤悶亂。喘其極深。而脈沉細欲絕者。似未明其造化之理。而煩傳於陰毒。或失下。熱極而昏冒將死。欲急下之。則殘陰暴絕。陽氣後靜而立死。不下亦死。病患然則治法當如何。曰此當涼膈散。或黃連解毒湯。養陰退陽。但欲虛熱漸滿。脈漸以生。至於脈稍有力。可以三一承氣湯。微下之。或解毒加大承明此。故認作陰證。是以陰陽失其治也。素問五營運大論雲。岐伯曰。氣而侮所不勝。不及。則己所以不勝侮而乘之。己所勝輕而侮之。木餘。
氣不爭。故本恃其餘而欺侮也。又木少。金勝土。反傷木。以木不及。
侮。謂侮謾也。而淩忽之也。又雲。以火煉金。熱極反化為水。又雲。
\x犀角散\x（出聖惠方）\x治傷寒四肢煩躁。頭疼。口幹壯熱。\x 犀角屑 甘草（炙微赤銼） 枳殼（麩炒微黃去瓤） 赤芍藥 麥門冬（去心焙） 赤茯苓
葛根
去滓。
不
\x麥門冬散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱甚。口幹煩躁。不得汗。\x 麥門冬（半兩去心） 人參（半兩去蘆頭） 麻黃（一兩去根節） 梔子仁（三分） 生幹地黃
（半
粗。羅為
散。
\x升麻散\x（出聖惠方）\x治傷寒身體酸疼。頭麵如火。心胸煩躁。背膊壅悶。不\x \x思飲食。\x
川升麻（三分） 葛根（一兩銼） 前胡（一兩去蘆頭） 馬牙硝（一兩） 子芩（半兩） 知母
（半兩） 赤芍藥（半兩） 犀角屑（半兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 玄參（半兩） 麥門冬（去心
一兩
不計
時候
\x豬苓散\x（出聖惠方）\x治傷寒發汗後。大下。胃中幹。煩躁不得眠臥。欲得飲\x \x水者。少與飲之
豬苓（去黑皮） 白術 澤瀉 桂心（各一兩） 赤茯苓（二兩） 上搗細。羅為散。
每服不
計時
\x知母散\x（出聖惠方）\x治傷寒頭疼。鼻塞痰壅。四肢壯熱憎寒。恍惚。煩躁。\x 知母（一兩） 麥門冬（一兩去心） 川升麻（一兩） 桔梗（半兩去蘆頭） 犀角屑（半兩）
柴胡
兩銼） 赤
芍藥
入生
薑半
\x子芩散\x（出聖惠方）\x治傷寒身體疼痛。頭麵如火。胸中煩躁。背膊妨悶。不\x \x思飲食。\x
子芩（半兩） 麥門冬（一兩去心） 葛根（半兩銼） 川升麻（一兩） 前胡（一兩去蘆頭）
玄參
為散。每
服五
\x茵陳散 治傷寒後。複熱在心。煩躁恍惚。或多驚恐。及不得眠臥。\x 茵陳 茯苓 梔子仁 赤芍藥 麥門冬（去心） 黃芩（以上半兩） 犀角屑（一分） 生幹
地黃
溫
服。
\x治傷寒得汗後。身熱未退。心神煩躁。\x 梔子仁 甘草（炙微赤銼） 黃柏（銼各一兩） 上搗粗。羅為散。每服四錢。以水一中盞。
煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x治傷寒煩躁。不得睡臥。\x
酸棗仁（一兩微炒） 甘草（一兩炙微赤銼） 豉（一合） 上搗篩。水一大盞半。煎至一盞。
去
\x治傷寒未得汗。發煩躁。心悶。\x 麻黃（一兩去根節） 甘草（半兩炙赤銼） 桂心（一兩） 麥門冬（半兩去心） 杏仁（半兩
湯浸
熱服
\x梔子仁散 治傷寒五六日。心膈煩躁。壯熱。不得臥。\x 梔子仁 川升麻 柴胡（去毛） 石膏 生幹地黃 甘草（炙微赤銼） 葛根（銼以上各一
兩）
溫服。
\x不灰木散 治傷寒得汗。及未得汗。煩躁悶亂。\x 不灰木（二兩用牛糞火燒通赤） 延胡索 子芩 黃藥（各半兩） 甘草（三分炙微赤銼）
甘菊
不
計時
\x葛根散 治傷寒煩躁。幹逆。\x
葛根（銼） 枳殼（麩炒微黃去瓤） 川大黃（銼碎微炒） 麥門冬（去心） 甘草（炙微赤銼）
檳
溫
\x茯苓四逆湯 治傷寒汗下後。病仍不解。煩躁者。\x 白茯苓（去黑皮四兩） 人參（一兩） 附子（一枚生去皮臍破八片） 甘草（二兩） 幹薑
（一兩
\x吳茱萸湯 治傷寒少陰病。吐利。手足逆冷。煩躁欲死者。\x 吳茱萸（湯洗焙炒一升） 人參（二兩） 上 咀。每服五錢。水一盞半。生薑棗大切。
大
棗二
\x知母湯 治傷寒煩躁不解。脈大。喘熱頭疼。\x 知母 栝蔞根 甘草（微炙一兩） 石膏（二兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入粳米
少許
\x黃芩散 治傷寒頭痛。大熱煩躁。\x 黃芩（去黑心） 玄參（各二兩） 大黃（銼炒） 甘草（炙銼） 枳殼（去瓤麩炒各一兩） 升
麻（
\x大黃湯 治傷寒心神煩躁。壯熱狂言。毒瓦斯留於胸膈。\x 大黃（銼炒） 黃連（去須） 甘草（炙各半兩銼） 麥門冬（去心焙） 柴胡（去苗各一兩）
上搗
\x葛根散 治傷寒煩躁。退熱。\x
葛根（銼） 黃 （銼） 甘草（炙銼五兩） 石膏（研三兩） 小梔仁（八兩）上搗研為散。
每服
\x大安丸 治傷寒煩躁悶亂。\x
凝水石（半斤 赤黃土拌兩宿取水研末用菠 汁和作餅陰幹再研又和又陰幹二次為度）樸
丸
如彈
丸子
\x不灰木散 治傷寒大熱。煩躁悶亂。\x 不灰木（二兩） 滑石（研） 凝水石（研） 板藍根 甘草（生用各一兩） 上搗研為散。每
服二
\x雞清散 治傷寒煩躁悶亂不解。\x 用鬱金二枚。生用一枚。煨熟。搗羅為散。以新汲水一盞。生雞子清一枚。調勻。頓服。
取
\x八石散 治傷寒陽盛煩躁。及下血。中熱發躁。\x 代赭（三兩） 凝水石 甘草（炙銼別為末） 不灰木（各八兩） 金星石 銀星石 雲母
石膏
濟瓷
罐中
盆
薑
\x凝水石丸 治傷寒躁悶。口幹時渴。狂言亂道。\x 凝水石（半斤用炭火半秤燒半日取出放濕土上出火毒研兩日令極細以瓷器盛於井中浸一宿）
細。糯米
粥和丸
\x梅紅湯 治傷寒煩躁狂言。咽膈壅悶。口幹多渴。\x 烏梅肉（炒） 知母（焙） 貝母（去心） 藿香葉 五味子 蛤粉 人參 赤茯苓（去黑皮）
大
煎至
六
\x必效散 治傷寒熱甚。狂躁悶亂。欲發黃。皮發瘡疹。熱毒瓦斯盛。口幹煩躁。\x 生地黃 草龍膽（並碎絞取汁三停共一盞同浸橫絞甘草末一兩候汁進陰幹） 菠 （紫葉
肥者
與龍
腦、
即別
\x鉛霜散 治傷寒三日後。心煩躁熱。狂言。\x 鉛白霜（一分） 馬牙硝（一兩） 上研勻。每服半錢。生薑蜜水調下。小兒一匙。
\x蘆根湯 治傷寒陽毒。五六日以上。但胸中躁熱。幹嘔躁悶。\x 蘆根（一兩） 知母（焙） 栝蔞根 柴胡（去毛） 黃芩（去黑心各半兩） 甘草（炙銼三分）
上
\x龍膽湯 治傷寒溫病後煩躁。\x
龍腦 葳蕤 芍藥 黃芩（去黑心） 石膏 麻黃（去根節） 升麻 甘草（炙銼各三分）
葛根
薑一棗
大。
\x人參湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒七八日。汗後心煩躁渴。\x 人參 黃芩（去黑心） 柴胡（去毛） 葛根（銼各一兩） 山梔子仁 甘草（炙銼各三分）
上粗
\x硝石丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒煩躁。身熱譫妄。\x 硝石（半兩） 丹砂（一分） 上細研。糯米粥和丸如櫻桃大。每服一丸。生糯米汁。
入油
一兩
\x神應散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒陰陽不順。發煩悶亂。氣虛幹逆。\x 丹砂（研） 石硫黃（研各一錢） 上硝（一錢） 蛤粉（三錢半） 人參 白茯苓（去黑皮各
一分）
\x紫金散 治傷寒有熱。煩躁不安者。\x 焰硝（八兩） 硫黃（四兩） 代赭石（三兩） 甘草（三兩焙） 上為散。更於臼中治之。生
薑、
\x知母湯 治陽明病。身冷而內煩者。\x 知母 葛根 白術 甘草（各一兩炙） 上銼。以水三升。煮取一升五合。去滓。溫服五
合。
\x治發熱惡寒。大渴不止。煩躁。肌熱不欲近衣。其脈洪大。按之無力。或目痛鼻\x \x幹者。非白
黃 （一兩） 當歸身（二錢） 上 咀。水煎服。
\x治傷寒服藥搶心。煩躁。\x（出本草）以豉一升。梔子仁四個。銼。水三升。煎取一升。分三服。