卷一百三十三\傷寒門 傷寒煩渴（附論）

屬性：夫腎者。水髒。**者。津液之府。二經為表裏。傷寒熱入於髒。流於少陰之經。則腎受病矣。水惡燥。熱盛則燥。故渴而引飲。又傷寒邪氣。非發汗吐下。則不能除。發汗吐下過甚。則亡津液耗少。熱氣內生。亦令渴也。傷寒病。煩渴者。發汗吐下以後。髒腑空虛。

津液竭絕。腎家有餘熱。故使其煩渴也。傷寒渴者。裏有熱也。傷寒之邪。自表傳至裏。則必有各證隨其邪淺深而見焉。雖曰一日在皮。二日在膚。三日在肌。四日在胸。五日在腹。

六日入胃。其傳經者。又有證形焉。太陽主氣。而先受邪。當一二日發。頭項痛而腰脊強者是矣。太陽傳陽明。則二三日發。身熱。目疼鼻幹。不得臥也。陽明傳少陽。三四日。胸膈痛而耳聾。此三陽皆受病。為邪在表。而猶未甚作熱。故不言渴。至四五日。少陽傳太陰。

則邪氣漸入裏。寒邪漸成熱。當此之時也。津液耗少。故腹滿而溢幹。至五六日。太陰傳少陰。是裏熱又漸深也。當此之時也。則津液為熱所傳。漸耗而幹。故口燥舌幹而渴。及至六七日。則少陰之邪傳於厥陰。厥陰之為病。消渴。為裏熱已極矣。所謂消渴者。飲水多而小便少。是謂熱能消水也。所謂傷寒病。至六七日。而渴欲飲水。為欲愈之病。以其傳經已盡故也。是以厥陰病。雲渴欲飲水。少少與之愈者是也。邪氣初傳入裏。熱氣散漫。未收斂成熱。裏蒸焦膈。傳耗津液。遂成渴也。病患雖渴欲飲水。又不可多與之。若飲水過多。熱少不能消。故複為停飲諸疾。經曰。凡得時氣病。至五六日。渴欲飲水。水飲不能多。勿多與也。何者。以腹中熱尚少。不能消之。便更與人作病也。若大渴欲飲水。猶當根據證與之。與之常令不足。勿極意也。言能飲一鬥。與五升。又曰。渴欲飲水。少少與之。但以法救之。

渴者宜五苓散。至於大渴欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。皆欲潤其燥。而生津液也。凡得病。反能飲水。此為欲愈之病。其不曉病者。但聞病飲水自瘥。小渴者。乃強與飲之。因成大禍。不可複救。然則悸動也。交結也。喘咳。噎噦。幹嘔。腫滿。小便不利。數者。皆是飲水過傷。而診病之工。當須識此。勿令誤也。

歌括雲。熱氣熏蒸。津液耗少。所以發渴。熱邪深淺。條例不同。然是渴者。大熱。裏有熱也。

或曰。又經外證。猶少陰曰渴。厥陰屬肝。心之母也。病主消渴。飲水多而小便少。是其裏熱也極已。子氣乘母。於是挾心火以為煩。惟煩則消矣。凡煩證用藥。並去半夏。以其煩躁而逐水也。若先嘔後渴者。則為欲解。當與之水。先渴後嘔者。則為水停心下。屬赤茯湯。

活人書曰。脈浮。渴。屬太陽寒表不解。心下有水氣而渴者。小青龍去半夏。加栝蔞湯。

太陽病。桂枝證。大汗出後。大煩渴者。白虎加人參、栝蔞。脈浮。小便不利。微熱。消渴者。五苓散。傷寒四五日。身熱惡風。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡去半夏。加人參、栝蔞根主之。太陽證。身體拘熱而渴者。小柴胡去半夏。為風溫。栝蔞根湯主之。有汗而渴者。

屬陽明。白虎加人參湯主之。虛人老人。及春秋月。可與竹葉石膏湯。陽明病。但頭汗出。

小便不利。渴引水漿。身必發黃。茵陳湯。小柴胡去半夏。加人參、栝蔞根湯。傷氣寒熱。

或發熱惡風而渴。屬少陽。少陽脅下硬。不大便。而舌上白胎而渴。小柴胡去半夏。加人參栝蔞根湯。自利而渴。屬少陰。傷寒。熱入於髒。流於少陰之經。少陰主腎。腎惡燥。故渴而引飲。少陰下利。咳而嘔渴。豬苓湯主之。不利。欲飲水者。以有熱也。白頭翁湯主之。

切戒太陽證無汗而渴者。不可與白虎湯。仲景雲。渴欲飲水。無表證者。白虎加人參湯。脈浮。發熱無汗。是表未解也。不可與白虎湯。意以小柴胡去半夏。加栝蔞人參也。傷寒四五日。身熱惡風。脅下不滿。手足溫而渴者。小柴胡去半夏。加栝蔞、人參也。陽明證。汗多而渴者。不可與五苓散。汗多胃中燥者。苓。複利小便故也。意以竹葉湯與之。仲景雲。陽明病發作者。有時汗出。多言。急下之。然太陽病渴。終不可與白虎耶。太陽證。得汗後。

脈洪大而渴者。方可與之也。陽明病渴。終不可與五苓散耶。陽明證。小便不利。汗少。脈浮而渴者。方可與之。此皆仲景之妙也。仲景豬苓湯證。亦雲脈浮發熱。渴飲水。小便不利者。豬苓湯主之。凡病非大渴。不可與水。小渴。咽幹者。少少呷。滋潤之。令胃中和。若大渴煩躁甚。能飲一鬥者。與五升飲之。若全不與。則幹燥無由作汗。發喘而死。常人見因渴飲水得汗。小渴遂劇飲之。致停飲心下滿結。喘死者甚眾。當以五苓散。或陷胸丸與之。

得時氣。至五六日。而渴欲飲水。水不能多。不當與也。何者。以腹中熱尚少。不能消之。便更為人作病矣。至七八日。大渴欲飲水。猶當根據證與。常令不足。勿極意也。凡人但見仲景雲。得病反能飲水。此為愈。遂小渴者。乃強飲之。因成其禍。不可勝數。大抵傷寒水氣。皆因飲水過多。致水停心下。氣上乘心。則為悸為咳。結於胸脅。則為水結胸。胃中虛冷。則嘔。為噦。令氣相搏。則為噎。上迫於肺。則為咳。漬入腸中。則為利。邪熱所搏。

蓄

黑奴丸主之。中暑伏熱深。累取不瘥。其人發咳不已。酒蒸黃連丸主之。傷寒有所不利者。

行之。取其滲泄也。渴而飲。停者有躁。而煩滿者。有病氣去。而水氣不得行者。其表裏得見煩躁。口燥欲飲水。水入即病氣去。而水氣不得化。頭痛發熱。身疼痛。欲飲水者。有發熱汗出。複惡寒。不嘔。心下痞者。並宜五苓散。其脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利。少陰病。下利。六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。宜與豬苓散。其大病瘥後。從腰以下。有水氣者。牡蠣澤瀉散。此利水道。滲泄之意也。口燥咽幹。脾髒有熱。則津液故少。令口燥而舌幹。仲景雲。傷寒無熱。口燥渴而煩。背微寒者。白虎湯加人參也。又雲。陽明病。渴欲飲水。口幹舌燥者。白虎加人參湯主之。若咽幹者。慎不可發汗。發汗則重亡津液。少陽證。口苦咽幹者。小柴胡湯。少陰證。口燥咽幹者。急下之。病患默默欲眠。目不能閉。起居不安。其聲嗄。或咽幹者。當作孤惑治之。

\x方\x

\x人參散 治傷寒大汗後。煩渴。熱不解。脈大者。\x 人參（一兩去蘆頭） 知母（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 石膏（二兩） 上搗粗。羅為

散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

\x豬苓散 治傷寒脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利。\x 豬苓（去黑皮） 赤茯苓 秦艽（去蘆頭） 滑石 澤瀉（以上各一兩） 甘草（半兩炙微赤

銼）

\x犀角散\x（出聖惠方）\x治傷寒身體大熱。小便黃赤。煩渴不止。心中悶絕。言語\x \x錯亂。睡多驚

犀角屑（一兩） 人參（三分去蘆頭） 赤茯苓（半兩） 茵陳（半兩） 細辛（半兩）陳橘皮

（半兩湯浸去白瓤） 麻黃（半兩去根節） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗粗。羅為散。每服五錢。

水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

\x黃芩散\x（出聖惠方）\x治傷寒吐下後。內外有熱。煩渴不止。\x 黃芩 人參（去蘆頭） 甘草（炙微赤銼） 麥門冬（去心） 柴胡 葛根（銼以上各一兩）

桂心（半兩） 上搗粗。羅為散。每服二錢。水一中盞。入生薑半分。棗二枚。煎至五分。

去

滓。不計時候。溫服。

\x栝蔞根散\x（出聖惠方）\x治傷寒大腸秘澀。煩躁不止。\x 栝蔞根（一兩） 黃芩（一兩） 人參（半兩去蘆頭） 川大黃（一兩銼碎微炒） 梔子仁（半

兩） 川芒硝（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗粗。羅為散。每服五錢。水一大盞。

煎至

五分。去滓。不計時候服。如人行十裏。再服。以利為度。

\x治傷寒下後。煩渴。宜服此方。\x（出聖惠方）麥門冬（一兩去心） 五味子（一兩） 人參（一兩去蘆頭） 甘草（一兩炙微赤銼聖濟作半

兩） 石膏（一兩） 上搗粗。羅為散。每服三錢。水一中盞。煎至五分。不計時候。去滓。

溫服。

\x土瓜根散\x（出聖惠方）\x治傷寒煩渴不止。\x 土瓜根（一兩） 麥門冬（一兩去心） 甘草（半兩炙微赤銼） 枇杷葉（半兩拭去毛炙微黃

聖濟作一兩） 上搗粗。羅為散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。不計時候。去滓。溫服。

聖

\x黃 散\x（出聖惠方）\x治傷寒煩渴不止。\x 黃 （銼） 麥門冬（去心） 黃芩 葛根（銼） 枇杷葉（拭去毛炙微黃） 梔子仁 人參

（去蘆頭） 赤茯苓 柴胡（去苗） 赤芍藥 甘草（炙微赤銼以上各半兩） 上搗粗。羅為散。

每服

\x茵陳散\x（出聖惠方）\x治傷寒頭項汗出。身體無汗。小便不利。渴欲飲水者。是\x \x瘀熱在裏。身

茵陳 梔子仁 川大黃（銼碎微炒） 木通（銼以上各一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗

粗。羅為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。如人行十裏。再服。

以小便快利為度。

\x石膏湯\x（出聖惠方）\x治傷寒已大汗後。不利。其人煩渴不解。其脈洪大。\x 石膏 知母 地骨皮 甘草（炙微赤銼） 人參（去蘆頭各一兩） 上搗粗。羅為散。

每服

五錢。水一大盞。入粳米一百粒。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

\x麻黃散\x（出聖惠方）\x治傷寒壯熱。煩渴。頭痛。\x 麻黃（去根節） 葛根（銼） 知母 柴胡 梔子仁 陳橘皮（湯浸去白瓤焙） 甘草（炙微

赤銼以上各半兩） 石膏（二兩）上搗粗。羅為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎至

五分。去滓。不計時候。溫服。

\x麥門冬散\x（出聖惠方）\x治傷寒下後。上氣。煩渴不止。\x 麥門冬（去心） 五味子 人參（去蘆頭） 葛根（銼） 甘草（炙微赤銼） 石膏 芎桑

根白皮（銼各一兩） 上搗粗。羅為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。

溫服。

\x半夏散\x（出聖惠方）\x治傷寒嘔吐。煩欲飲水。\x 半夏（三分湯洗七次去滑） 蘆根（一兩銼） 赤茯苓 澤瀉（三分） 桂心（半兩） 甘草

（一分炙微赤銼） 麥門冬（三分去心） 上搗粗。羅為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。

煎

\x治傷寒頭痛。骨節煩疼。或已吐下。餘熱不盡。口幹煩渴。\x 麻黃（去根節一兩） 知母（一兩半） 葛根（一兩半銼） 石膏（二兩半聖濟作兩半）甘草

（一兩炙微赤銼） 上搗粗。羅為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。

溫

服。聖濟名葛根麻黃湯。

\x竹茹飲子\x（出聖惠方）\x治傷寒吐利後。煩渴不止。\x 青竹茹（一雞子大） 人參（去蘆頭半兩） 烏梅肉（二枚） 上件藥。細銼。水一大盞。煎

至五分。去滓。不計時候。溫。頻服。

\x青葙子丸\x（出聖惠方）\x治傷寒後。熱結在胸膈。煩渴。\x 青葙子（二兩外台作五兩） 黃芩（一兩） 龍膽（一兩去蘆頭外台作三兩） 梔子仁（一兩）

苦參（銼一兩） 黃柏（銼一兩外台作二兩） 栝蔞根（一兩） 上搗羅為末。煉蜜為丸如桐子

大。

\x治傷寒心神熱躁。口幹煩渴。\x（出聖惠方）秦艽（一兩去苗） 上細銼。以牛乳一大盞。煎至六分。去滓。不計時候。分溫二服。

\x又方\x（出聖惠方）

栝蔞（二兩） 上搗粗。羅為散。每服三錢。水一中盞。入新竹葉二十七片。煎至五分。

去滓。不計時候。溫服。聖濟不用竹葉。

\x知母湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒數日不解。心躁煩亂。小腹脹急。臍下悶痛。大\x \x渴喘之。\x

知母（焙） 芍藥 麥門冬（去心焙） 柴胡（去苗） 澤瀉（各三分） 石膏（一兩半） 黃芩

（去黑心） 甘草（炙各半兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑一棗大。拍碎。竹葉三

七

\x葛根飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒頭痛。燥渴。不得眠睡。四肢煩痛。\x 葛根（銼） 黃芩 大青 石膏（碎） 人參（各一兩） 甘草（炙半兩） 上粗搗篩。

每服三

錢。水一盞。煎至六分。去滓。溫服。

\x葛根石膏湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒下後。頭疼。口幹煩渴。\x 葛根（銼） 麥門冬（去心焙） 黃芩（去黑心） 升麻（各一兩） 石膏（碎一兩半）甘草

（炙半兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。溫服。不拘時。

\x黃芩蘆根湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒吐下後。內外有熱。煩渴不止。\x 黃芩（去黑心） 蘆根 人參 赤茯苓（去黑皮各一兩） 桂（去粗皮半兩） 上粗搗篩。每

服五錢。水一盞半。入生薑一棗大。拍碎。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓。溫服。不拘時。

\x芍藥黃連湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒溫病吐下。有餘熱。煩渴不止。\x 芍藥 黃連（去須） 麥門冬（去心焙各三分） 栝蔞根（半兩） 甘草（炙一分） 黃芩（去

黑心一兩） 上粗搗篩。每服三錢。用水一盞。煎至六分。去滓。食後溫服。

\x葛根鬱金湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒熱氣熏蒸髒腑。煩渴。飲水不休。\x 葛根（銼） 鬱金（銼）石膏（碎） 荊芥穗（各一分） 甘草（炙一錢） 上粗搗篩。

每服三

錢。水一盞。煎至七分。去滓。食後臨臥。溫服。

\x升麻飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒煩躁大渴。飲水不休。\x 升麻 黃芩（去黑心） 葛根（銼） 柴胡（去苗） 山梔子仁 荊芥穗 牡丹皮 黑牽牛

（各一分） 黃連（去須） 硝石（研各一錢） 上粗搗篩九味。拌和研者。每服三錢匕。

水一盞。

煎至七分。去滓。溫服。食後臨臥。

\x黃連丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒時氣煩渴。飲水不止。\x 黃連（去須） 栝蔞根（各一兩） 葛根（半兩） 上搗羅為末。煉蜜丸如梧桐子大。

每服三

十丸。煎大麥湯溫下。不拘時。

\x茯苓地黃湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後。胃熱引飲。煩渴不止。\x 赤茯苓（去黑皮） 生幹地黃（焙） 栝蔞根（各一兩） 知母（焙半兩） 麥門冬（焙一兩半

去心） 上粗搗。每服五錢。水一大盞。入小麥一百粒。淡竹葉三五片。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓。溫服。不拘時。

\x土瓜根湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後。毒瓦斯上攻。津液燥少。大渴引飲。\x 土瓜根 甘草（炙半兩） 豉（半合） 上並細銼。分作為三服。每服用水一盞半。入大棗

二枚。擘破。同煎至七分。去滓。食後溫服。

\x栝蔞丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後。體虛。心脾積熱。口幹煩渴。\x 栝蔞根 黃連（去須） 茯神（去木） 麥門冬（去心焙各一兩） 人參 桑根白皮（銼）犀

角屑 地骨皮 鐵粉 黃芩（去黑心各三兩） 甘草（炙半兩） 上搗羅為末。煉蜜和搗五百

杵。丸如梧桐子大。每服三十丸。食後。煎小麥湯下。

\x知母犀角湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後。煩渴。飲水無度。日漸瘦悴。\x 知母（焙） 犀角屑 升麻（各半兩） 石膏（碎三分） 上細銼。每服五錢匕。水一盞半。

入竹葉三十片。小麥五十粒。同煎七分。去滓。入土瓜根汁。栝蔞根汁各半合。攪勻。食後溫服。

\x黃芩飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒汗後。煩躁熱不止。\x 黃芩（去黑心） 桑根白皮（銼各三分） 葛根（銼一兩） 甘草（炙半兩） 麥門冬（去心焙

一兩） 上搗篩。每服三錢匕。水一盞。煎至七分。去滓。溫服。不拘時。

\x豬苓湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒煩渴。小便不利。\x 豬苓（去黑皮銼） 赤茯苓（去黑皮） 滑石（碎） 葛根（銼） 澤瀉（銼各等分） 上粗搗

篩。每服五錢匕。水一盞半。煎至八分。去滓。不計時候。溫服。

\x紫蘇丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒霍亂。發熱煩渴。\x 紫蘇葉 蘆香葉（各二兩） 幹木瓜（不入鹽者） 人參 甘草（微炙銼各一兩） 白茯苓

（去黑皮三兩） 桂（去粗皮半兩） 上為細末。入麝香二錢。同研令勻。煉蜜和丸如櫻桃大。

每服

\x主傷寒渴\x

用栝蔞根三兩。以水五升。煮取一升。分二服。清淡竹瀝一升。水二升。煮好銀二兩。

減半。去銀。先與病患飲之。然後服栝蔞湯。其銀汁須冷服。

\x黃芩人參湯 治傷寒吐下後。內外有熱。煩渴不安。\x 黃芩 人參 甘草 桂心 生薑（各二兩） 大棗（十五枚擘破） 上切。以水八升。

煮取

三升。分三服。徐徐服。忌菘菜、海藻、生蔥等物。

\x栝蔞根湯 治傷寒餘熱。渴欲飲水。\x 栝蔞根 黃芩（各二兩） 人參 桂心 大黃 甘草（炙） 芒硝（各二兩） 上切。

以水八

升。煮取三升。去滓。飲一升。須臾當下。不下。複飲一升。得下。勿複飲湯。藥力勢歇。

乃可食糜耳。一方用生薑二兩。忌海藻、菘菜、生蔥、油膩等物。

\x高堂丸 治傷寒苦渴。煩滿欲死。令極飲水法。\x 大黃（二分） 硝石（三分熬） 釜底墨（一分） 灶突中墨（一分） 黃芩（一分） 梁上塵

（一分） 麻黃（二分去節） 灶中黃土（一分） 上八味。篩末。蜜和如彈丸。著一盞水中。盡

用服之。則自極飲水。出得熱除矣。一名黑奴丸。一名駐車丸。並療溫瘧。神良。胡洽用芒硝。無黃土。

\x增損白術散\x（出德生堂）\x止渴順氣。下熱生津。宜服之。\x 白術 甘葛根 茯苓 藿香葉 人參 木香（各一兩） 陳皮（二兩） 幹生薑（一錢）上

咀。每服四錢。水一大盞半。煎至七分。去滓。溫服。不拘時。或涼服亦得。

\x春澤湯\x（出禦藥院方）\x治傷寒不解。表裏發渴飲水。小便赤澀。陰陽不分。凝\x \x貳之間。宜服

澤瀉（三錢） 豬苓（三錢） 赤茯苓 白術（各二錢） 官桂（一錢） 人參 柴胡 麥門冬

（各二錢） 上 咀。根據證如法修製。每服五錢。水一盞半。燈草二十根。同煎八分。去滓。

空

\x竹葉湯 治兩尺浮。身無大熱。鬱冒。或下利煩渴者。\x 柴胡（四兩） 黃芩 麥門冬（去心） 甘草 人參 茯苓（各二兩） 小麥（二合） 竹葉

（一把） 上銼。以水一鬥。先煮竹葉、小麥。減四升。去小麥、竹葉。內藥。煮取三升。

去

滓。溫服一升。大便實者。加大黃二兩。

\x黃連濃樸湯\x（出德生堂）\x治傷寒發熱煩渴。自得病二日後。大便自利。日夜不\x 止。

黃連（三錢） 濃樸（二錢） 上 咀。用生薑一小塊。切碎。同藥和為一處。以酒拌均勻。

砂

再煎服。

\x五苓散\x（出指南方）\x治中風發熱。六七日不解而煩。有表裏證。渴欲飲水。水\x \x入則吐。名曰

豬苓（去黑皮） 赤茯苓（去黑皮） 白術（各三分） 桂（去粗皮半兩） 澤瀉（一兩一分）

上搗羅為散。每服二錢。白湯調服訖。多飲熱湯。有汗出。即愈。

\x豬苓湯 治少陰病。下利六七日。咳而渴。嘔而煩。不得眠。\x 豬苓（去黑皮） 赤茯苓（去黑皮） 阿膠（炙燥） 澤瀉 滑石（各一兩） 上銼碎。

每服三

錢。水一盞。煎六分。去滓。溫服。

\x黃連解毒湯\x（出德生堂）\x治傷寒。或經汗下後。有大熱。煩渴。錯語。不得\x \x睡。及上焦虛炎

黃柏 黃芩 黃連 山梔子（各一兩） 上 咀。每服四錢。水一盞半。煎至七分。去滓。

溫服。未退。再服之。

\x奪命獨參湯\x（同前）\x治傷寒汗下後。終日昏悶。不省人事。發熱發渴。似有狂\x \x言。一切危急

揀苦參（一兩） 上 咀。作一服。用水一升。煎至七分。去滓。溫冷隨意。不拘時候服。

滓。再煎服。亦可嚼。滋益。

\x升麻葛根湯\x（同前）\x治傷寒身熱發渴。在表。\x 升麻 白芍藥 葛根 甘草（各等分） 上 咀。水煎。溫服。如在裏。宜小柴胡湯。

並

加栝蔞根。

\x治傷寒消渴\x

用生藕汁一中盞。入生蜜一合。令勻。分為二服。