卷一百三十七\傷寒門 傷寒發狂（附論）
屬性：夫傷寒心狂熱者。緣心屬火也。心主於血。陽氣盛。則血並於陽。熱邪攻於心絡。則心神煩亂。或默或歌。或言笑猖狂不已。言語失常。驚悸不安。棄衣而走。此皆熱毒之氣。壅滯心胸。致令發狂也。重陽者狂。謂陽氣獨盛也。傷寒熱毒既盛。內外皆熱。則陽氣憤嗔而發為狂越。其病使人狂走妄言。或罵詈不避親疏。或妄見妄聞。甚則至於棄衣而走。登高而歌。或數日不食。逾垣上屋者。蓋四肢諸陽之本也。熱盛而四肢實。是為重陽。故所止處。
皆非素所能。而病乃能也。若乃因火為邪。而發為驚狂。及內有瘀血。而外證如狂。其為病雖不同。然其為陽氣有餘則一也。傷寒發狂者。狂。猖狂也。謂其不寧也。難經曰。狂之始發也。少臥不饑。而自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂也。妄行走不休也。狂家所起。皆陽盛致然。內經曰。陰不勝陽。脈留薄疾。並乃狂也。又曰。邪入於陽則狂。邪入於陰。則喑。難經曰。重陽者狂。重陰者癲。脈經曰。陰附陽則狂。陽附陰則癲。病源曰。
陽邪並於陽。則狂。陰邪並於陰。則癲。即諸經之狂。為陽盛也明矣。又陽明之病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。心欲動。獨閉戶牖而處。甚則欲上高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。
其所上之處。皆非素所能者。是謂陽邪並於陽明也。傷寒熱毒在胃。並於心髒。使神不寧而誌不定。遂發狂也。傷寒至於發狂。為邪熱至極也。非大吐下。則不能已。又有熱在下焦。
其人如狂者。經曰。熱入**。其人如狂。謂之如狂。則未至於狂。但臥起不安爾。其或狂言。目反直視。又為腎之絕。汗出輒複發狂也。言不能食。又為失誌。死。若此。則殆非藥石之所及。是為甚病焉。
活人歌括雲。發狂麵赤屬重陽。葶藶升麻及大黃。血證身黃仍漱水。尿多承氣地黃湯。
陰邪並於陰則癲。陽邪並於陽則狂。傷寒熱毒在胃。並入於心。遂使神誌昏亂。言動急速而發狂也。狂之發作。少臥不饑。妄語妄笑。妄倨妄辨。妄起妄行。棄衣而走。登高而歌。
甚則逾垣上屋。皆獨陽亢熱使之。非吐下不能止。有當汗不汗。瘀熱在裏。下焦蓄血。麵如狂者。小便必利。特如狂而未至於狂耳。其或熏熨迫汗。灼艾 。燒針。令人煩躁。臥起不安。則謂之火邪驚狂。凡是數者。各有條例。若夫狂言直視。旋溺自遺。其與汗後熱多。脈躁狂言。不食。智者寒心。重陽即陽毒。脈數實。狂走錯語。煩躁幹嘔。麵赤咽痛。潮熱發斑。葶藶苦酒湯。陽毒升麻湯。梔子仁湯。三黃湯。大黃散。升麻葛根湯加大黃。狂走者。
水調瓜蒂末。吐痰。瓜蒂散亦可。吐血證如狂。脈微而沉。身黃唇燥。漱水不欲下咽。無寒熱。小腹硬滿。小便利。大便微利而黑。輕者。犀角地黃湯。重者。桃仁承氣湯。或抵當丸。
取盡黑物為效。張雲。太陽病不解。熱結**。其人如狂。而血自下。下者愈。若外不解。
可與桂枝湯。外已解但小腹急結。乃以桃仁承氣湯攻之。大抵傷寒當汗不汗。熱蓄在裏。熱化為血。故喜怒如狂。陽狂。寒水石、黃連末。各一錢。冷水調下。皆效。發斑妄語。未可下者。龍膽草一物湯。火邪驚狂者。醫家以火熏熨迫汗。及燒針灼艾而然也。其人亡陽煩躁。臥起不安。金匱風引湯。柴胡加龍骨牡蠣湯。桂枝甘草龍骨牡蠣湯。又以火劫。腹滿微喘。口幹咽爛。或大便不通。 語。小柴胡湯。黑豆解火邪湯。
\x方\x
\x龍骨救逆湯\x（出聖惠方）\x治傷寒脈浮。醫以火劫。出汗太過。必亡陽。心生狂\x \x熱。起臥不安。\x
龍骨（一兩） 桂心〔二（一）兩〕 牡蠣（二兩燒為粉） 茯神（一兩） 人參（一兩去蘆頭）
麥門冬（二兩去心焙） 甘草（二兩炙微赤銼） 蜀漆（一兩） 上搗粗羅為末。每服四錢。
水一
\x犀角散 治傷寒有狂熱在心。恍惚。或多驚。不得睡臥。\x 犀角屑（三分） 茵陳（三分） 茯神（二兩） 人參（一兩去蘆頭） 梔子仁（半兩）赤芍藥
（半兩） 麥門冬（一兩去心焙） 龍齒（三分） 川升麻（半兩） 子芩（三分） 甘草（三分炙微
水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫\x核桃承氣湯\x（出聖惠方）\x治傷寒病不解。熱結在**者。其人如狂。血自下。\x \x愈。外未解。不可下。先解其外。解已。但小腹結者。可下之。宜服。內經曰。甘以緩\x \x之。辛以散之。小腹急結。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大熱之氣。寒以\x \x取之。熱甚搏血。加二物於調胃承氣湯之中也。\x \x羚羊角散\x（出聖惠方）\x治傷寒心熱發狂。\x 羚羊角屑（半兩） 黃芩（半兩） 赤芍藥（半兩） 茯神（半兩） 葛根（半兩銼） 鼠尾草
（半兩） 梔子仁（半兩） 川大黃（半兩銼碎微炒） 麥門冬（一兩去心焙） 上搗粗羅為散。每
服四錢。水一中盞。入豉一百粒。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x人參散\x（出聖惠方）\x治傷寒邪熱傷心。恍惚狂言。時有痰逆。不欲飲食。\x 人參（三分去蘆頭） 桔梗（半兩去蘆頭） 龍齒（三分） 茯神（三分） 半夏（半兩湯洗七
遍去滑） 遠誌（一分去心） 枳實（一分麩炒微黃） 麥門冬（三分去心） 沙參（半兩去蘆頭）
黃（半兩銼） 甘草（一分炙微赤銼） 上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。
棗
三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x地骨皮散\x（出聖惠方）\x治傷寒心神煩熱。狂語不定。\x 地骨皮 葳蕤 人參（去蘆頭） 黃 （銼） 麥門冬（去心） 子芩（以上各一兩） 茯神
（三分） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。煎至五分。去滓。
入生
地黃汁一合。生薑汁一茶匙。蜜半合。更煎一兩沸。不計時候。溫服。
\x龍齒散\x（出聖惠方）\x治傷寒心熱狂言。恍惚。臥不安席。\x 龍齒（二兩） 犀角屑（一兩） 川升麻（一兩） 茯神（一兩半） 麥門冬（二兩去心焙） 玄
參（一兩） 甜竹根（三分銼） 赤芍藥（一兩半） 生幹地黃（二兩） 馬牙硝（一兩半）上搗粗
羅
\x又方\x（出聖惠方）
馬牙硝（一兩） 鉛霜（一分） 龍腦（一分） 朱砂（半兩） 鐵粉（一兩） 上都研令細。不
計時候。煎竹葉湯。放溫。調下一錢。
\x又方\x（出聖惠方）
龍齒（半兩） 牛黃〔一兩（分）細研〕 馬牙硝（一兩細研） 朱砂（半兩細研） 地龍（一
兩微炒） 麝香〔一兩（錢）細研〕 上搗研令勻。不計時候。以生薑蜜水調下一錢。
\x黃芩散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱毒在內。心煩發狂。\x 黃芩（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 白薇（一兩） 梔子仁（一兩） 大青 知母 栝蔞
川硝石 白蘚皮（各一兩） 上搗羅為散。每服不計時候。以新汲水調下二錢。
\x龍齒丸 治傷寒邪熱在心。狂言妄語。精神錯亂。誌意不安。\x 龍齒（一兩） 人參（一兩去蘆頭） 茯神（三分） 遠誌（半兩去心） 黃芩（三分）麥門冬
（一兩去心焙） 黃連（三分去須） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗羅為末。煉蜜和搗一二百杵。
丸
\x苦參飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒欲發狂。解毒止躁。\x 苦參（一兩） 黃芩（去黑心二兩） 甘草（炙半兩） 上搗為粗末。每服三錢。水一盞。煎
至七分。去滓。入生地黃汁約半合。攪勻。溫服。不拘時候。
\x大黃湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒熱結在內。心神恍惚。狂妄。\x 大黃（銼炒） 芒硝（各一兩半） 桂（去粗皮三分） 大腹皮（銼） 甘草（炙銼） 木通（銼
各一兩） 桃仁（二十一枚去皮尖雙仁麩炒） 上粗搗篩。每服四錢匕。水一盞。煎至六分。
去滓。溫服。不計時候。以通利為度。
\x犀角湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒九日至十日。頭戰掉。大汗出。恍惚。狂走。眼\x \x見神鬼。\x
犀角屑（半兩） 茵陳蒿（三分） 茯神（去木） 芍藥 麥門冬（去心焙） 生幹地黃（焙各
一兩半） 梔子仁（半兩） 上粗搗篩。每服五錢匕。用水一盞半。入竹葉三七片。同煎至八
分。去滓。食後溫服。
\x千金丸\x（出聖濟總錄）\x治陽毒發狂。及癲邪狂走。\x 豬血（一盞生用） 不灰木（為末） 藍根（連葉為末各一兩） 水銀（一盞以錫結沙子） 雞
子（
令勻。
入瓷罐子內封閉。臘日合之。掘地坑一尺。培。候端午日取出。旋丸如雞頭大。每服一丸。
生薑汁。及新汲水。化破服。
\x救逆湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒脈浮。醫以火劫之。亡陽必驚狂。\x 桂（去粗皮） 蜀漆（各一兩半） 甘草（炙一兩） 牡蠣（熬二兩半） 龍骨（二兩）上銼如
麻豆大。每服五錢匕。以水一盞半。入生薑半分。切。大棗二枚。擘破。同煎取七分。去滓。
溫
\x人參湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後。狂言欲走。口幹。或時吐逆。\x 人參 羚羊角屑 葛根（銼） 竹茹 前胡（去蘆頭） 麥門冬（去心焙各半兩） 甘草（炙
銼一兩） 半夏（湯浸去滑炒幹半兩） 上粗搗篩。每服五錢匕。用水一盞半。入生薑一分。
拍碎。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食後溫服。
\x柴胡湯\x（一名加味小柴胡湯）\x治傷寒過經不解。熱結在裏。狂言不定。煩躁欲\x \x走。\x
柴胡（去苗） 大黃（銼炒） 樸硝 枳殼（去瓤麩炒各一兩） 甘草（炙銼半兩） 上粗搗
篩。每服三錢匕。水一盞。煎取六分。去滓。溫服。未利再服。一方。加枳實一錢半。
\x羚羊角散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒發汗後。熱毒未盡。因有所驚。狂言欲走。\x 羚羊角屑 犀角屑 防風（去叉） 茯苓（去木） 黃芩（去黑心） 玄參 升麻（各半兩）
龍齒（研一兩） 甘草（炙一兩） 竹茹 地骨皮（洗焙） 丹參（各三分） 上粗搗篩。
每服五錢
匕。用水一盞半。入蔥白五寸。同煎至八分。去滓。溫服。
\x香豉湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒心狂欲走。緣風熱毒瓦斯。內乘於心所致。\x 豉（炒令香熟三兩） 芒硝（燒令白於濕地上用紙襯出火毒四兩） 上二味。每取豉半
兩。先以水一盞。煎取七分。去滓。下芒硝末三錢匕。再煎三兩沸。空腹。分溫二服。如人行三裏。更一服。日夜可四服。但初看是風狂者。宜暫縛兩手足。三服之後。解之。即無不愈者。
\x樸硝湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒發狂欲走。是毒瓦斯壅於上焦。毒熱不散。狂盛。\x \x但縛手腳。恐
樸硝（燒令白於濕地紙襯出火毒一分） 豉（炒令香熟一合） 山梔子仁（一分） 上粗搗
篩。每服三錢匕。以水一盞。煎至半盞。去滓。空腹溫服。如人行十裏。再一服。如利即止。
\x大黃湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒狂言欲走。大小便不通。腹痛脹滿。\x 大黃（細銼微炒） 木香（銼各一分） 木通（銼三分） 升麻 羚羊角屑 白茅根（銼）黃
芩（去黑心各半兩） 上粗搗篩。每服五錢匕。用水一盞半。入蔥白五寸。同煎至八分。去滓
溫
\x鬱金散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒陽盛發狂。大小便不通。腹脹滿。\x 鬱金 大黃（細銼微炒） 山梔子仁（各三分） 桂（去粗皮半兩） 甘草（炙銼一分）上搗
羅為細末。每服二錢匕。食後。煎蔥豉湯調下。
\x治傷寒得汗。熱毒不解心煩躁悶。言語不定。小便赤澀。大便不通。狂悶欲走方。\x（出聖濟
大黃（細銼微炒） 樸硝（研各二兩） 黃芩（去黑心） 山梔子仁 大青（各一兩半）龍膽
（去土） 苦參（各一兩） 上搗羅為細末。煉蜜和成劑。更搗三五百杵。丸如梧桐子大。
每服
二
\x金箔丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒時行發狂。妄見神鬼。\x 金箔 銀箔（各一十片） 鐵落（用水淘出沙泥取鐵粉四兩） 青黛（半兩） 砒霜（半錢）
麝香（半錢） 上研為細末。入糯米粥為丸。如皂莢子大。新水磨下一丸。如人行五裏。吐出
涎。立效。
\x不灰木散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒熱實發狂。煩躁悶亂。\x 不灰木（二兩） 滑石 寒水石 藍根 甘草（生各一兩） 上搗研為散。每服二錢匕。
研
生粟米泔。入乳糖一塊如棗大。同化調服。不拘時候。
\x絳雪丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒發狂。眼通赤。大小便血出。身如金色。兼治六\x 七日狂躁發熱
硝石（一兩） 丹砂（一分） 上二味。同研如粉。燒粟米飯和丸。如彈子大。每服一丸。
沙糖冷水化下。服藥後便睡。移時汗出為效。
\x鵲石散\x（出醫方集成）\x治傷寒發狂。逾牆上屋。\x 黃連 寒水石（各等分） 上為末。每服二錢。濃煎甘草湯。候冷調服。
\x一方\x（出肘後方）\x治傷寒發熱。陽勝陰。卒發狂。手足溫。麵紅。狂言狀如見\x \x鬼。\x
上用青蒿一把。搗碎為末。入水二盞半。送下。立效。一方。老青鬆蒿子。童便浸三日。
幹為末。每服二錢。烏梅一個。煎服。
\x神白丹\x（出宣明論）\x治傷寒積熱。及風生驚搐。或如狂病。諸藥不效。此方不\x 可盡述。
粉霜（一兩用白麵六錢和作餅子炙熱同研） 鉛白霜（一分） 輕粉（半兩） 上為末。
滴水
為丸桐子大。每服十丸至十五丸。米飲下。量虛實加減。
\x風引湯\x（出金匱要略方）
大黃 幹薑 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 凝水石 滑石 赤石
脂白石脂 石膏 紫石英（各六兩） 上為粗末。以囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三
沸
\x桃仁散\x（出王氏博濟方）\x治傷寒狂亂。疏利髒腑。止霍亂心疼。\x 桃仁（一兩湯浸去皮尖） 大黃（一兩川者以濕紙裹煨兩度） 桂心（一兩去皮） 甘草（半
兩炙） 牙硝（一兩） 上細銼。熟炒。杵羅為末。不拘時候。用溫水調下三錢。如傷寒後有
餘毒。根據法服。大效。