卷一百三十七\傷寒門 傷寒潮熱（附論）
屬性：夫傷寒熱毒不退。伏留於髒腑而不能散。即攻於表。隨其旺衰而作發歇。遍身壯熱。或進或退。故謂之潮熱也。診其脈。各脈各隨其五髒六腑洪數者是也。傷寒潮熱者。謂潮作有時。由邪氣入裏。故病有日晡所發潮熱。已而微利者。有微發潮熱而大便溏者。有潮熱而咳逆者。有結胸而潮熱者。大凡潮熱。皆以邪氣內實也。製方者。宜酌其輕重。傷寒潮熱者。
若潮水之潮。其來不失其時也。一日一發。指時而發者。謂之潮熱。若日三五發者。即是發熱。非潮熱也。潮熱屬陽明。必於日晡時發者。乃為潮熱。陽明者胃。屬土。應時則旺於四季。應日則發於未申。經曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所複傳。蓋邪氣入胃。謂之入府。
府之為言聚也。若府庫之府焉。邪氣入於胃而不複傳。邪氣鬱而為實熱。隨旺而潮。是以日晡所發潮熱者。屬陽明也。惟其屬陽明。故潮熱為可下之證。經曰。潮熱者。實也。又曰。
潮熱者。此外欲解也。可攻其裏焉。又曰。其熱不潮。未可與承氣湯。即此觀之。潮熱屬於胃者。昭然可見焉。雖然。潮熱為裏實可下之證。抑或脈浮而緊。與其潮熱而利。或小便難。
大便溏者。皆熱未全入府。猶帶表邪。當和解其外。外解已。而小便利。大便硬者。乃可攻之。或謂潮熱有屬太陽、少陽者乎。少陽旺於寅卯。太陽旺於巳午。若熱於此時發者。為邪未入胃。豈得謂之潮熱。必待日晡所發者。乃謂之潮熱。見其邪在胃也。遇疾值病。詳而驗之。始見得真也。潮熱者。大率當下。仲景雲。潮熱者。實也。大承氣湯證雲。其熱不潮。
未可與也。則知潮熱當下無疑矣。雖然。更看脈與外證。脈若弦若浮。及外證兼惡寒。猶有表證。且與小柴胡湯以解之。若腹大滿不通者。可與小承氣微和其胃氣。勿令大泄也。仲景雲。日晡發熱者。屬陽明也。脈實者。大承氣、大柴胡也。脈虛者。桂枝也。縱使潮熱當行大承氣。亦須先少與小承氣。若不轉失氣。不可攻之。後發熱複硬者。大柴胡下之。若胸脅滿而嘔。日晡發潮熱者。小柴胡加芒硝主之。又有日晡發潮熱。已而微利者。又有微發潮熱而大便溏者。或潮熱而咳逆者。皆當用小柴胡也。傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡發潮熱。已而微利。潮熱者。實也。先服小柴胡以解外。後以柴胡加芒硝湯下之。陽明潮熱。大便溏。胸滿不去者。柴胡主之。冬陽明潮熱。當行黃芩湯。冬陽明病。脈浮而緊。必發潮熱。
發作有時。但脈浮者。必盜汗。黃芩湯主之。以上潮熱。並屬陽明也。
太陽有潮熱。仲景大陷胸湯一證。結胸有潮熱者。為大結胸屬太陽也。傷寒若吐若下後不解。不大便五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘。直視。但發熱 語者。大承氣湯主之。若一服利。則止後服。脈弦者生。澀者死。弦者陽也。澀者陰也。陽證見陰脈者死。病患有陽證而脈澀者。
慎
歌曰。已成下證熱須潮。病在陽明裏欲焦。若有結胸並表證。莫將承氣胃中調。
又歌曰。潮熱屬胃下之和。大結胸家本例圖。咳逆利溏並表證。勿攻隻有小柴胡。
潮熱屬陽明。一日一發。日晡而作也。若非日晡所發。是謂其熱不潮。蓋陽明旺於未申故爾。惟屬陽明。故潮熱為可下之證。苟其脈或弦或浮。大便或溏或利。小便艱澀。外證猶有惡寒。則其熱未全入府。並不可下。但以小柴胡和解之。是必表證已退。大便硬結。小便如常。乃可攻也。日晡潮熱甚者。循衣摸床。獨語如怪。直視微喘。脈弦者可治。脈澀者不治。脈不實不虛。但有小柴胡湯寒熱。
往來寒熱間陰陽。大小柴胡及桂薑。結熱心煩仍喜嘔。渴而頭汗用之良。
陽不足。則先寒而後熱。陰不足。則先熱而後寒。寒熱往來者。陰陽相勝。邪正交爭而作也。蓋陽不足。則陰邪出於表。而與之爭。故陰勝而為寒。陰不足。則陽邪入於裏。而與之爭。故陽勝而為熱。若邪氣在半表半裏之間。則外以邪入於與陽爭而為寒。內與陰爭而為熱。出入無拘。所以乍往乍來而間作也。大抵邪居表多。則多寒。邪居裏多。則多熱。邪在半表半裏。則寒熱相半。此又可以知其受病之處。用藥固自有條。然小柴胡。最主寒熱。寒多者加桂。若熱結者。加大黃。脈不甚實。而大便澀者。加枳殼。寒熱相半。隻守本方。是亦活法。雖然。寒熱之方來。如波濤之洶湧。其勢有不容通者。當進之一二日。候少定而圖之。經所謂其盛者。可待衰而已。是又不可不知。病至十餘日。結熱在裏。往來寒熱。大柴胡湯下之。心煩喜嘔。胸脅滿。不欲食。寒熱往來。小柴胡湯。或血氣弱。腠理開。邪正交爭。痰嘔甚者。二陳湯。汗下後。不嘔而渴。頭汗出。胸脅滿。小便不利。寒熱往來。柴胡桂薑湯。
\x方\x
\x鱉甲散\x（出聖惠方）\x治傷寒發歇潮熱。頭痛煩渴。四肢無力。胸膈痰滯。不思\x \x飲食。\x
鱉甲（一兩半去裙 生用） 恒山（三分銼） 甘草（半兩炙微赤銼） 川大黃（半兩銼碎微
炒） 地骨皮（一兩） 石膏（二兩） 麥門冬〔二（一）兩去心〕 知母（半兩） 上搗篩為散。
每服三錢。水一中盞。入小麥五十粒。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x人參散\x（出聖惠方）\x治傷寒潮熱不退。每發口幹渴逆。飲食全少。四肢無力。\x 人參（一兩去蘆頭） 半夏（半兩湯洗七遍去滑） 蘆根（一兩半） 麥門冬（半兩去心） 枳
實（半兩麩炒微黃） 黃 （三分銼） 赤芍藥 白術 赤茯苓 甘草（炙微赤銼各半兩） 上搗
篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。棗三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不計時候。
\x麥門冬散\x（出聖惠方）\x治傷寒潮熱往來。口幹煩躁。頭目疼痛。\x 麥門冬（二兩去心焙） 葛根（一兩銼） 麻黃（三分去根節） 黃芩 川大黃（銼碎微炒）
川樸硝（各三分） 上細羅為散。不計時候。用新汲水調下一錢。
\x葛根散\x（出聖惠方）\x治傷寒潮熱。口幹頭痛。四肢煩疼。\x 葛根（銼） 黃芩 石膏 柴胡（去苗） 知母（各一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗篩為
散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x柴胡散\x（一名柴胡桂薑湯出聖惠方）\x治傷寒經十日以上。潮熱不解。日晡即\x \x發。壯熱如火
柴胡（一兩去苗） 桂心（半兩） 黃芩（三分） 栝蔞根（半兩） 牡蠣（一兩燒為粉） 甘草
（一分炙微赤銼） 上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計
時
\x黃芩散\x（出聖惠方）\x治傷寒潮熱。煩悶體痛。嘔逆。\x 黃芩 柴胡（去苗） 人參（去蘆頭） 半夏（湯浸七遍去滑各三分） 甘草（半兩炙微赤銼）
麥門冬（一兩去心） 上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。棗三枚。煎至五分。
去滓。不計時候。溫服。
\x秦艽散\x（出聖惠方）\x治傷寒潮熱不退。發歇無時。\x 秦艽（一兩去苗） 鱉甲（一兩去裙 塗醋炙令黃） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗篩為散。
每服五錢。水一大盞。入生薑半分。豉半合。蔥白二莖。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
聖
\x知母散\x（出聖惠方）\x治傷寒數日潮熱不退。口幹煩躁。或多痰逆。\x 知母 人參（去蘆頭） 柴胡（去苗） 石膏 葛根（銼） 赤茯苓（以上各一兩） 甘草（半
兩炙微赤銼） 上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。聖濟名柴胡人參湯。及治汗下後潮熱。
\x百合散\x（出聖惠方）\x治傷寒已經二七日外。潮熱不退。四肢無力。昏沉如醉。\x \x恐變成百合病
百合 葛根（各一兩） 麻黃（去根節） 麥門冬（去心） 黃芩（各半兩） 前胡（三分去蘆
頭） 石膏（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。
煎至
\x石膏散\x（出聖惠方）\x治傷寒心胸壅悶。潮熱。頭痛。肢節拘急。\x 石膏（一兩） 前胡（去蘆頭） 柴胡（去苗） 甘** 赤茯苓 赤芍藥 防風（去蘆頭）
蔓荊子 黃芩 甘草（炙微赤銼） 枳殼（麩炒微黃去瓤各三分） 上搗篩為散。每服五錢。
水
一大盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x葳蕤散\x（出聖惠方）\x治傷寒數日頭痛。潮熱不退。或發憎寒。\x 葳蕤 柴胡（去苗各一兩） 羚羊角屑（三分） 石膏（二兩） 桑根白皮（銼） 川樸硝（各
一兩） 上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x羚羊角散\x（出聖惠方）\x治傷寒潮熱。頭痛。四肢拘急。煩疼。\x 羚羊角屑 赤茯苓 麥門冬（去心） 葳蕤 柴胡（去苗） 梔子仁〔以上各二（一）兩〕 桑
根白皮（三分銼） 石膏（二兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。
煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x龍膽丸 治傷寒潮熱不退。四肢沉重。不欲飲食。胸中隘塞。小便赤澀。\x 龍膽（一兩去蘆頭） 前胡（三分去蘆頭） 白蘚皮（一兩） 黃連（三分去須） 子芩（半兩）
梔子仁（三分） 川大黃（一兩半銼微炒） 川升麻（三分） 大麻仁（一兩半別研如膏） 鱉甲
（去裙 塗醋炙令微黃） 川芒硝（各一兩） 上搗羅為細末。入麻仁。同研令勻。煉蜜和搗三
二百杵。丸如桐子大。每服不計時候。以溫漿下三十丸。
\x柴胡濃樸湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後。潮熱不退。或時頭痛目眩。此是腹中有\x \x結燥。\x
柴胡（去苗） 濃樸（去粗皮薑汁炙） 樸硝（研各一兩） 大黃（銼炒一兩半） 枳殼（去瓤
麩炒三分） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓。溫服。以利為度。
\x柴胡石膏湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒十日以上。潮熱不退。\x 柴胡（去苗） 石膏（碎） 赤茯苓（去黑皮） 白術 葳蕤 羚羊角（鎊各一兩） 梔子仁
（一分） 桑根白皮（銼三分） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓。溫服。
\x前胡湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒瘥後。已經十餘日。潮熱不退。身體沉重。昏昏\x \x如醉。\x
前胡（去蘆頭） 百合 葛根（銼各一兩） 麥門冬（去心焙半兩） 石膏（碎） 麻黃（去根
節各三分） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。
\x柴胡鱉甲湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒過經。潮熱不解。或時作寒如瘧狀。\x 柴胡（去苗） 鱉甲（去裙 醋炙） 赤茯苓（去黑皮各一兩） 黃芩（去黑心） 知母（焙）
桑根白皮（銼各三分） 甘草（炙半兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。生薑半分。拍碎。
煎至七分。去滓。溫服。不拘時。
\x秦艽柴胡湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒餘毒。潮熱不解。\x 秦艽（去土） 柴胡（去苗） 知母（焙） 青蒿（各一兩） 大黃（銼炒） 鱉甲（醋炙去裙 ）
鬼臼 常山（各半兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至半盞。去滓。溫服。不拘時。
\x常山湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒潮熱不退。\x 常山（銼三分） 烏梅肉（炒） 鱉甲（去裙 醋炙） 黃 （銼各一兩） 大黃（銼炒） 甘草
（炙各半兩） 柴胡（去苗二兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞半。入小麥一匙。生薑三片。
煎
\x治傷寒後。不了了。朝夕有熱如瘧狀方。\x（一名知母桂心湯）知母（二兩） 麻黃 甘草 芍藥 黃芩 桂心（各一兩） 上 咀。以水七升。煮取二升
半。服五合。日三。溫覆令微汗。若心煩不得眠。其人欲飲水。當稍稍飲之。令胃中和。則愈。一方用生薑煎服。
\x柴胡湯\x（出易簡方）\x治傷寒瘟病。身熱惡風。頭項強急。胸滿脅痛。及煩渴嘔\x \x噦。小便不利。大便秘硬。或過經未解。潮熱有不除。非汗非下之證。並宜服之。及治\x \x瘥後勞複。及發熱頭疼。或往來寒熱。婦人傷寒。經血適來。或者經血適斷。發熱惡\x \x寒。晝日明了。暮則譫語。此為熱入血室。其血必結。故使寒熱如瘧。此藥治之。婦人\x \x有經事來少。日晡發熱。大便秘。別無虛證者。宜用此藥加大黃。減柴胡各等分。加桃\x \x仁。減甘草。數各一半。服之微利為效。小兒溫熱。亦能治療。此藥非止治傷寒。其它\x \x發熱。並宜服之。\x
柴胡（二兩） 半夏 黃芩 人參（各三分） 甘草（半兩） 上 咀。每服五錢。水一盞半。
生薑七片。棗一個。煎至六分。去滓。食前服。若腹痛。去黃芩。加芍藥半兩。心下悸。去黃芩。加茯苓一兩。若不渴。外有熱者。去人參。加桂三分。溫被蓋覆。令有汗則解。若咳嗽。去棗。加五味子三分。幹薑半兩。胸中煩而不嘔者。去半夏、人參。加栝蔞實半兩。渴者。去半夏。加栝蔞根一兩。胸中痞硬者。去棗。加 了牡蠣粉一兩。傷寒十三日不解。脅滿而嘔。日晡則發潮熱。已而微利。及醫以丸藥利之。利之。非其治也。宜芒硝一兩。傷寒十餘日。結熱在裏。往來寒熱。或心下急。鬱鬱微煩。或舌生白胎。大便不通。或發汗出。
或腹中滿。或日晡發熱如瘧。或六七日目中不了了。睛不和。無表裏證。大便難。身微熱者。
大實也。去人參。加枳實半兩。大黃一兩。名大柴胡湯。服之以利為度。熱除。不宜遽服補藥。仍忌酒、羊肉、腰子。及難化之物。或有所傷。是名食複。難以治療。飲食須是大段節省。不可多食。謹忌兩月。仍避房室。
\x治傷寒煩熱\x（出本草方）
以烏梅水漬。飲汁。