卷一百四十三\傷寒門 傷寒下痢（附論）
屬性：夫傷寒病。若表實裏虛。熱氣乘虛而入。攻於腸胃。則下赤黃汁。若濕毒瓦斯盛。則腹痛壯熱。下膿血如魚腦。或如爛肉汁。若寒毒入胃。則腹滿身熱。下痢者。不可攻其表。汗出必脹滿。表裏俱虛故也。傷寒六七日下利。更發熱而痢者。其人汗不止者死。但有陰無陽故也。下痢有微熱。其人渴。脈弱者。今自愈。脈沉弦者。為下重。其脈大者。為未已。脈微數者。為欲自止。雖發熱不死。少陰病。八九日而身體手足盡熱。在**。必便血下痢。陽明病下痢。其脈浮大。此皆為虛。強下之故也。傷寒下痢。日十餘行。其人脈反實大者死。
又雲。傷寒下痢其種固多。然皆由表實裏虛。寒熱濕氣。乘虛客搏於腸胃之間。腸胃隨其所傷而下。若寒則青白。熱則黃赤。若寒熱相雜。則赤白俱下。兼以濕毒。則又下膿血如魚腦。如爛肉也。其候不同。有下痢而脈虛者。有下痢而脈實者。有濕毒勝而腹痛者。有熱氣盛而煩渴者。有津液搏滯而腸垢者。有燥屎結聚而譫語者。其要固在審別虛實治之也。
下利須別陰陽。三陽下利。身熱。太陰下利。手足溫。少陰、厥陰下利。身涼無熱。此大概也。自利不渴。小便色白。脈微。清穀。厥冷惡寒。凡此皆寒。渴欲飲水。屎色不如常。
泄下赤黃。發熱後重。凡此皆熱毒之風邪入胃。木來勝土。故大腸暴下。其裏虛協熱者。下利尤多。或解散。或攻泄。或溫中。或固下焦。或利小便。隨證有條。但不容發汗。蓋邪氣內攻。若外複泄其津液。則胃氣轉虛。必脹滿矣。然則下利之脈何如。曰。身涼脈小者順。
身熱脈大者逆。大則為虛。微弱則自止。滑而數者。是又有宿食也。若夫下利譫語而目直視。
下利厥燥而不得眠。下利發熱汗不止。或厥不止。下利厥冷無脈。灸之身不溫。而脈不回矣張仲景傷寒論。陽明無下痢證。不可下。或有雲。下利其脈浮大者。此皆為虛。以強下之故也。設脈浮革。因而腸鳴。當溫之。與水即噦。協熱利者。曰腸垢。臍下必熱。便中垢穢赤黃。或飲水。乃熱也。黃芩湯。白頭翁湯。柏皮湯。此證惟黃芩最妙。凡協熱下利通用之。胃寒利者。曰鴨溏。臍下必寒。腹脹滿。便中黃白青黑。或清穀。四逆湯。理中湯。白通加附子湯。寒毒下利。麵帶陽者。下虛也。溫毒利者。腹必痛。下膿血如魚腦。如爛肉汁。
桃花湯。地榆散。黃連阿膠湯。或用除溫湯。胃風湯加木香。下利譫語。有燥屎也。脈不微細。可下之。用小承氣。三部脈平。心下硬而下利者。腸胃積結也。急下之。陰毒陽毒亦有下利。下痢身痛。腹滿。清穀。急救裏。用四逆。服藥後。清穀止。但身痛者。急解表。用桂枝湯。
風邪入胃下利。熱敗毒散。冷則金不換正氣散。或加幹薑、木香。假如他病腸風失血。
崩中漏血之人。繼而下利。
大腸裏急。痛不可忍。雖與巴粉取積。已行疏導。其痛獨存者。
勝陰故爾。後藥當以川芎為
佐。營氣一調。其痛立止。設或小便麥門冬與之。自然快利。或蘊熱
血利。腹
詩曰。髒結無陽舌結胎。陰筋結痛引臍來。雖然飲食全如故。下利頻煩不可回。
髒結者。髒氣閉結而不複流布也。一息不運機緘窮。一毫不續穹壤判。髒其可結乎。
外
時時下利為異耳。其脈寸浮。關沉細而緊。無陽舌胎陰筋者。亦豈不難矣哉。髒結無陽證。
不往來寒熱。或寒而不熱。其人反靜。
可刺關元穴。仍與小柴胡
湯加生薑。
\x方\x
\x黃連散\x（出聖惠方）\x治傷寒吐下後。毒瓦斯不解。致成下痢。是陰陽二氣未和。\x 黃連（三分去須微炒） 人參（二兩去蘆頭） 黃芩（三分） 幹薑（半兩炮） 上為散。每服
去滓。不計時候。溫服。
\x阿膠散\x（出聖惠方）\x治傷寒壯熱頭痛。四肢煩疼。未經發汗。下之太早。遂令\x 阿膠（一兩搗碎炒令微燥） 黃連（三分去須微炒） 葛根（一兩銼） 黃芩（三分） 上為
至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x治傷寒夾熱。腹痛下痢方。\x（出聖惠方）川升麻 黃連（去須微炒） 當歸（銼微炒） 赤芍藥 桂心 黃柏（微炙銼） 甘草（炙微
各半兩） 上為散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三錢。水一盞。煎
至七分。去滓。食前溫服。名升麻\x犀角散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱毒。攻腸胃下痢。困絕。\x 犀角屑（一兩） 黃連（一兩去須微炒） 龍骨（一兩） 當歸（一兩銼微炒） 人參（三分去
黃燥） 上為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。不計時候。
煎至八分。去滓。食前溫服。
名龍骨湯。
\x赤芍藥散\x（出聖惠方）\x治傷寒下痢。腹痛不可忍。\x 赤芍藥 當歸（銼微炒） 黃芩（去黑心） 黃連（去須微炒以上各三分聖濟方以上各三兩）
五錢） 上為散。每服四錢。水一中盞。煎至五分。去滓。不計時候。
溫服。聖濟方。每服三錢。水一盞。煎至六分。去滓。食前溫服。名芍藥湯。
\x黃 散\x（出聖惠方）\x治傷寒下痢。煩熱不止。每有所注。澀滯疼痛。\x 黃 （一兩銼） 枳殼（半兩麩炒微黃去瓤） 大腹皮（一兩銼） 黃連（三分去須微炒） 赤
甘草（三分炙微赤銼） 阿膠（一兩搗碎炒令黃燥） 上為散。每六分。
去滓。不計時候服。
\x大青散\x（出聖惠方）\x治傷寒煩熱不解。下痢困篤。\x 大青（一兩） 甘草（一兩炙微赤銼聖濟作半兩） 阿膠（一兩搗碎炒令黃燥） 赤石脂（一
兩） 上為散。每服五錢。水一大盞。入豉五十粒。薤白三莖。
溫服。聖濟方。作水一盞半。
入豉一百粒。薤白五寸。同煎至
\x治傷寒泄痢。或渴。不得下食。虛而煩嘔方。\x（出聖惠方）附子（半兩炮裂去皮臍） 幹薑（半兩炮） 甘草（半兩炙微赤銼） 犀角屑（三分） 上為
散。每服四錢。水一中盞。入
蔥白五寸。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x秦皮散\x（出聖惠方）\x治傷寒腹中微痛。下痢不止。\x 秦皮（三分） 黃連（三分去須微炒） 白頭翁（半兩） 阿膠（三分搗碎炒令黃燥） 當歸
三錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。一方無\x豉薤湯\x（出千金方）\x治傷寒暴痢腹痛。及溫毒內虛外攻胃。下黃赤汁。爛肉\x \x汁。赤滯。諸毒
豉（一合） 薤白（一握長三寸） 梔子仁（五枚擘） 上以水一大盞。煎至六分。去滓。不
\x惠草散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱毒在胃。下痢。\x 惠草（一兩外台秘要作二兩） 黃連（二兩去須微炒外台秘要作四兩） 當歸（一兩銼微炒
每服三錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。外適寒溫。飲五合。日三。
忌豬肉、冷水等物。名惠草湯。治\x黃連散\x（出聖惠方）\x治傷寒下痢。謊語。心中虛熱。\x 黃連（一兩去須微炒） 牡蠣（三分燒為粉） 龍骨（一兩） 當歸（三分銼微炒） 人參（三
甘草（半兩炙微赤銼） 上為散。每服三錢。粥飲調下。不計時\x牡蠣散\x（出聖惠方）\x治傷寒壯熱下痢。煩渴。\x 牡蠣（一兩燒為粉） 龍骨（一兩半） 黃連（一兩去須微炒） 烏梅肉（三分微炒） 上為
拘時候。聖濟方。空心食前調服。
\x又方\x（出聖惠方）
黃連（三分去須微炒） 當歸（三分銼微炒） 赤石脂（二兩） 子芩（三分） 上為末。煉蜜
粥飲送下。不計時候。
\x治傷寒下痢。不能食。\x（方見黃連丸）\x治傷寒後痢。日久津液枯竭。四肢浮腫。口幹。\x（出本草）上用冬瓜一枚。黃土泥濃裹五寸。煨令爛熟。去土。絞汁服之。
赤石脂禹餘糧湯 治傷寒下痢不止。心中痞硬。利在下焦者主之。
\x訶黎勒丸 治傷寒後。膿血痢。下部疼痛。\x 訶黎勒（炮去核） 人參（各一兩） 白茯苓（去黑皮） 當歸（切焙） 木香 白芷（各三
分）
末。煉蜜和搗五百下。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米飲下。
日再。
\x香豉湯 治傷寒後下痢赤白如爛肉。壯熱。大腸痛。\x 豉（半合） 山梔仁 烏梅肉 甘草（炙各一分） 薤（五莖） 上銼如麻豆。分二服。
每服
一盞半。煎至八分。去滓。
食前溫服。
\x黃連當歸丸\x（出肘後方一名赤石脂丸）\x治傷寒後熱痢。\x 黃連（去須銼炒） 當歸（切焙各一兩） 幹薑（炮各半兩） 赤石脂（半兩） 上搗羅
為末。
\x地榆飲 治傷寒後下痢赤白。\x
地榆（二兩） 赤石脂（四兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。食前溫
\x當歸湯 治傷寒時氣後下痢不止。\x 當歸（切焙） 黃連（去須銼炒） 黃柏（去粗皮） 地骨皮（各一兩） 上銼如麻豆。
每服三
\x龍骨丸 治傷寒後髒腑虛冷。下痢白膿。腹痛。\x 龍骨 幹薑（炮） 附子（炮裂去皮臍等分） 上搗羅為末。醋煮麵糊為丸。如梧桐子大。
\x黃連丸 治傷寒後一切痢疾。無問冷熱腹痛。\x 黃連（去須炒二兩） 木香 吳茱萸（湯洗三次炒幹各一兩） 上搗羅為末。麵糊和丸如
梧
\x千針散 治傷寒後下血。及瘡子後下血。\x 千針草 地榆 防風（去蘆） 生幹地黃（焙） 定粉（炒各半兩） 硼砂（二錢） 上搗
研為
散。每服一錢。空心食前。米飲調下。
\x貫眾散 治大人小兒傷寒後餘毒有熱。下血不止。\x 貫眾（逐葉摘下令淨） 黃柏（去粗皮蜜炙等分） 上搗為散。每服一錢至二錢匕。煎黑豆
\x勝金散\x（出肘後方）\x治傷寒後陽毒入胃。下血頻並。疼痛不可忍。\x 鬱金（大者五枚搗） 牛黃（研皂子大） 上搗研為散。每服一錢。以醋漿水一盞。同煎二
\x黃連散 治傷寒後挾熱。下血不止。\x 用黃連去須。為末一兩。雞子白和餅燒黑。再搗羅為末。每服一錢匕。溫酒調下。不拘\x責毒湯 治太陰病。下痢赤白痛。下重。此涼折熱。或水穀寒熱所致。\x 罌粟穀 地榆 白術 訶子 青皮 甘草 當歸 紫橘葉（各一兩乃旱蓮葉是照堂紅者）
上水五升。煮取二升。去滓。溫服七合。若但下血。有寒濕者。加幹薑一兩。
\x調中湯\x（出醫方集成）\x治秋夏之間暴寒折於盛熱。熱結於四肢。則壯熱頭痛。\x \x自汗。寒傷於
大黃（去皮酒洗三兩） 葛根 芍藥 桔梗 黃芩 茯苓 本 白術 甘草（炙各一兩）
減三升。去上沫。納諸藥。再煮取三升。去滓。溫服一升。得快利。
壯熱便歇。小兒減與服。安常雲。久年腸風。下之亦瘥。
\x化毒散 治厥陰病。大便膿血赤黃者。宜消其毒。\x 槐花 貫眾（各等分） 上搗篩。取艾一分。糯米七合。水一升。煮取五合。
和方寸匕服。
\x堅止湯 治傷寒下痢赤白膿血。腹中痛者。\x 黃連 吳茱萸 濃樸（各一兩） 上以水四升。煮取二升五合。去滓。溫服五合。欲作丸。
\x瞿麥湯 治傷寒下痢赤白膿血。下重。或不能便。或小便少。當逐其邪則愈。以腸\x \x痹故也。
瞿麥（二兩） 扁竹 甘草 車前子（各一兩） 大黃（二兩） 梔子 木通 滑石（各五錢）
\x增損四物湯\x（出永類鈐方）\x治少陰下痢。手足冷。無熱候者。\x 甘草（炙二兩） 人參 龍骨（各二兩） 黃連 幹薑（各一兩） 附子（一枚炮裂去皮臍）
上銼散。每服三錢。水一盞。煎七分。日三服。不瘥複作。下痢腹痛。加當歸二兩。嘔者。
加橘皮一兩。
\x豉薤湯 治傷寒暴下。及滯痢腹痛。\x 豉（一升） 薤白（一把寸切） 上以水三升。煮令薤熟。漉去滓。分為再服。不瘥複作。
\x通草湯 治傷寒下痢。脈微。足厥冷。\x 通草 幹薑（各一兩） 枳實（四兩炙） 附子（一枚炮令裂破） 人參（一兩） 上切。以水
六升。煮取二升。適寒溫。飲五合。日三。不瘥。稍加至七合。忌豬肉。
\x阮氏桃花湯\x（出金匱方）\x治傷寒後。赤白滯下無數。\x 赤石脂（八兩冷多白滯者減四兩） 粳米（一升） 幹薑（四兩冷多白滯者加四兩） 上以水
一鬥。煮米熟湯成。去滓。服一升。不瘥複服。熱多則帶赤。冷多則帶白。張仲景傷寒論。
煮湯和赤石脂末一方寸匕服。
\x犀角湯 治傷寒下痢惡血不止。\x 幹薑（一兩） 犀角（一兩末） 地榆（一兩） 蜜（二合） 上切。以水五升。煮取一升半。
去滓。下蜜。更煮至一升。分三服。自愈。此治熱毒蠱利。
\x治傷寒下痢後更煩。按之心下軟者。虛損也。\x 梔子（十四枚擘） 豉（四合） 上以水四升。煎梔子取二升半。納豉。更煎取一升。
去滓。
分再服。得吐。餘勿服。自嘔癰膿者。不可服。嘔膿盡乃愈。若無梔子。用烏梅十四枚亦可。
\x治少陰病下痢。咽痛。胸滿心煩。\x 以豬膚一斤。以水一鬥。煮取五升。去滓。加白蜜半分。粉五合。熬香。和勻相得。溫分六服。