卷一百四十三\傷寒門 傷寒下膿血痢（附論）
屬性：夫傷寒後變成血痢者。本病瘥之後。熱毒未散。乘虛攻於腸胃。與津液相搏。故下痢膿血。毒瓦斯甚。則壯熱而腹痛。濕毒加之。則所下如魚腦。或如爛肉。又傷寒未解。少陰病下痢。便膿血者。亦濕熱相搏故也。
歌曰。下膿血室必譫言。濕毒無如腸垢鮮。消穀糞堅臍下蓄。**熱結六條全。
衝脈為血室也。男女均有此血氣。亦均有此衝脈。衝之得熱。血必妄行。在男子。則為下血譫語。在婦人。則於經水適去之時。經氣尚虛。邪乘虛入。或熱退而胸滿譫語。或蓄血而寒熱似瘧。皆謂之熱入血室。私竊怪夫世俗常談。凡病皆先調氣。而血之一字。念不到焉。
其間三才之理血。則曰婦人有之。不思血氣即陰陽也。負陰抱陽。中兩間而為人。誰獨無此血氣哉。否則張朱之書。所謂桃仁承氣湯。抵當湯丸之類。是特為婦人設耳。然而血證三味何如。曰挾血者。脈來乍澀乍數。閃灼明滅。或沉細而隱伏也。若夫血熱交攻。則寸關洪盛。
大抵多於左手見之。左手主血。固如是耳。經雲。血上逆則妄。血下蓄則狂。下焦蓄血。小便必自利。血結之處。又當以此推之。外證具於吐血汗解。陽明病。下血譫語。或胸脅滿如結胸。暮夜如見鬼狀。此為熱入血室。頭汗出者。刺期門以瀉肝。若不刺。合用小柴胡湯。
加生地黃、枳殼、梔子仁。腹痛身熱。下膿血如魚腦。如爛肉汁。曰濕毒。桃花湯。地榆散。
黃連阿膠丸。治要方。用胃氣湯加木香。或除熱湯。熱氣乘虛入於腸胃。臍下有熱。泄利赤黃白腸垢。黃芩湯。白頭翁湯。柏皮湯。無表裏證。已下後。脈數不解消穀易饑多日不大便此有瘀血。桃仁承氣湯抵當湯。或小柴胡加桃仁、大黃。又脾弱證。胃熱消穀。有本條。下焦蓄血。其人如狂。小腸結急。小便必自利。與抵當丸。或小柴胡加桃仁、大黃。抵當湯太峻。合用者。隻與抵當丸。太陽病不解。熱結**。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝湯。瘀血。炙甘草半錢。川芎、香附倍之。枳殼又倍之。新汲水煎。入醋。下失血。少血或赤。脈遲或諳。脈不出。湯劑中須以人參為佐。期門即三焦之府。取穴以病患中指中節為寸。令仰臥。從臍心正中。向上五寸。以墨點定。從墨點兩邊。橫量各二寸半。大約直兩乳。
是期門穴也。針入四分。此證治論穴法。可與咳逆條。乳下穴參用。
\x方\x
\x犀角散\x（出聖惠方）\x治傷寒表實裏虛。熱氣乘虛攻於腸胃。下膿血。或如爛\x \x肉。或如魚腦。
犀角屑（半兩） 黃柏（半兩炙赤銼） 黃芩（半兩） 漏蘆（一分） 黃連（三分去須微炒）
當歸（半兩銼微炒） 牡蠣（半兩燒如粉） 艾葉（一分微炒） 醋石榴皮（半兩微炒） 桑寄生
（半兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上為散。每服四錢。水一中盞。入薤白五寸。煎至六分。
去
滓。不計時候。溫服。
\x地榆散\x（出永類鈐方）\x治傷寒熱毒不解。日晚即壯熱腹痛。便痢膿血。\x 地榆（銼） 黃連（去須微炒） 犀角屑 茜根 黃芩（去黑心以上各一兩） 梔子仁（半兩）
上為散。每服四錢。水一中盞。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。聖濟方。
一方每服五錢。水一盞半。煎八分。去滓。食前溫服。名犀角湯。一方每服三錢。水一盞。
薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘時。溫服。名地榆湯。
\x黃連阿膠湯\x（出千金方）\x治傷寒熱毒入胃。下痢膿血。\x 黃柏（一兩微炙銼外台秘要作二兩） 黃連（二兩去須微炒外台秘要作四兩） 梔子仁（半
兩外台秘要作十四枚擘） 阿膠（一兩搗碎炒黃燥） 上為散。每服五錢。水一中盞。煎至六
分。去滓。不計時候。溫服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。納膠令烊。溫分再服。忌豬肉、冷水。名柏皮湯。治傷寒後下痢膿血。
\x治傷寒熱毒入胃。大便膿血。腹中 痛。\x（出聖惠方）黃連（半兩去須微炒） 赤石脂（一兩） 當歸（半兩銼微炒） 幹薑（一分炮） 赤芍藥（半
兩） 黃芩（半兩） 上為散。每服三錢。水一中盞。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不計
時候
\x竹茹飲子\x（出聖惠方）\x治傷寒下痢膿血。\x 竹茹（半兩） 子芩（半兩） 川升麻（半兩聖濟作一兩半） 木通（銼半兩聖濟作三分） 赤
芍藥（半兩） 黑木耳（一兩微炒聖濟作一兩半） 上細銼。和勻。每服半兩。水一大盞。
煎至
五分。去滓。入生地黃汁半合。攪令勻。不計時候。溫服。聖濟方。每服三錢。水一盞。煎六分。入生地黃汁一合。攪勻。食前溫服。名竹茹湯。治傷寒後下血。
\x治傷寒熱毒下痢膿血。腰臍下疼痛。\x（出聖惠方）黃連（一兩去須微炒） 龍骨（一兩） 當歸（一兩銼微炒） 黃芩（半兩） 牛黃（一分細研）
麝香（一分細研） 上為細散。每服二錢。粥飲調下。不計時候。
\x地榆散 治傷寒熱毒下痢膿血。或如赤小豆汁。腹痛煩悶。\x 地榆（三分銼） 黃連（一兩去須微炒） 柏葉（三分炙微黃） 黃柏（三分微炙銼） 黃芩
（三分） 龍骨（一兩） 赤石脂（一兩） 赤地利（一兩） 阿膠（三分搗碎炒令黃燥） 犀角屑
（一分） 上為細散。每服二錢。粥飲調下。不計時候。
\x黃連散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱毒下痢膿血。腹痛。\x 黃連（去須微炒） 當歸（銼微炒） 阿膠（搗碎炒令黃燥） 黃芩 赤芍藥（各四分）地榆
（三分） 甘草（半兩炙微黃） 上為細末。每服二錢。粥飲調下。不計時候。
\x茜根散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱毒下膿血痢。及腹痛壯熱。\x 茜根（一兩） 龍骨（一兩半） 黃連（一兩去須微炒） 犀角屑（一兩） 黃柏（半兩微炙銼）
黃芩（三分） 赤地利（一兩） 赤鼠尾花（一兩） 上為細散。每服二錢。粥飲調下。不計時候。
\x治傷寒熱毒入胃。下痢膿血方。\x（出聖惠方）龍骨（二兩） 黃連（一兩半） 木香（一兩） 上為細散。每服二錢。粥飲調下。不計時候。
\x赤石脂散\x（出聖惠方）\x治傷寒腹痛。下痢膿血。日夜不歇。\x 赤石脂（半兩） 幹薑（一分炮裂銼） 濃樸（半兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟） 訶黎勒皮
（半兩炒微黃） 上為細散。每服二錢。粥飲調下。不計時候。聖濟方。食前。米飲調下。
日
三服
\x烏梅丸\x（出聖惠方）\x治傷寒下痢腹痛。\x 烏梅肉（三分微炒） 黃連（三分去須微炒） 當歸（三分銼微炒） 訶黎勒皮（三分炒微黃）
阿膠（半兩搗碎炒令黃燥） 幹薑（一分炮裂銼） 上為末。煉蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸。
粥飲送下。不計時候。聖濟方。每服食前。米飲下二十丸。加至三十丸。治傷寒後。溫熱不除。下痢膿血。晝夜無度。
\x香連散 治傷寒後。下痢膿血疼痛。\x 木香（半兩） 黃連（去須一兩） 青橘皮（去白焙半兩） 上搗羅為散。每服二錢。
米飲調
下。不拘時候服。
\x黃連湯\x（出活人書方）\x治傷寒熱病瘥後。下痢膿血不止。\x 黃連（去須炒一兩） 黃芩（去黑心三分） 梔子仁（一分） 阿膠（炙令燥半兩） 上粗搗
篩。每服三錢。以水一盞。煎至六分。去滓。食前溫服之。
\x黃 湯 治傷寒後下痢。赤多白少。所注澀痛。宜服之。\x 黃 （一兩） 枳殼（去瓤麩炒） 大腹皮（各半兩） 黃連（去須三分） 白茯苓（去黑心）
芍藥（各一兩） 甘草（炙三分） 上粗搗篩。每服五錢。以水一盞半。煎至一盞。去滓。
食前
溫服。
\x治傷寒後。下痢膿血方。\x
龍骨（二兩） 黃連（去須炒一兩） 上搗羅為散。每服二錢。食前。米飲調下。日三夜一。
\x黃連丸 治傷寒熱病後。熱毒下痢膿血。\x 黃連（去須炒三分） 烏梅肉（炒二兩） 上搗羅為末。煉蜜。少入蠟。和搗五百杵。
丸如
梧桐子大。每服二十丸。空心。米飲下。加至三十丸。
\x赤石脂湯\x（出肘後方）\x治傷寒下痢膿血。腹痛不止。\x 赤石脂（一兩） 幹薑（炮） 附子（炮裂去皮臍） 當歸（切焙各半兩） 芍藥（一兩） 上銼
如麻豆。每服五錢。以水一盞半。煎至一盞。去滓。食前溫服。一方無附子。
\x木瓜湯 治傷寒後下痢膿血。時複憎寒。\x 幹木瓜（焙） 白術 白芷（各一兩） 黃連（去須兩半） 附子（炮裂去皮臍） 石膏（碎研）
赤石脂 桑根白皮（各二兩） 桂（去粗皮） 芎 （各一兩） 當歸（一兩半） 白豆蔻（去皮一
分） 芍藥（三分） 黃芩（去黑心半兩） 龍骨（二兩） 上 咀。每服五錢。以水一盞半。入
生薑一分。拍碎。同煎至八分。去滓。溫服。
\x白芷黃連湯 治傷寒後下痢膿血。食物不得。氣脹腹滿。\x 白芷（去粗皮一兩） 黃連（去須一兩） 天雄（去粗皮臍炮裂一兩半） 地榆（一兩）桂
（去粗皮一兩） 當歸（銼焙一兩半） 濃樸（去粗皮薑汁炙一兩半） 黃 （細銼一兩） 赤石脂
（一兩半） 白術（一兩） 訶黎勒皮（煨一兩半） 幹薑（炮半兩） 黃芩（去黑心半兩）芎
（一兩半） 吳茱萸（洗焙炒半兩） 龍骨（一兩半） 上銼如麻豆。每服三錢。水一盞半。
煎至
八分。去滓。空心腹溫服。日三。
\x柏皮湯\x（出活人書方）\x治傷寒下痢。亦治熱入血室。\x 柏皮（三兩） 黃芩（二兩） 黃連（一兩） 上為粗末。每服三錢。水一盞。煎八分服。腹
痛。加山梔子。小便不利。加赤茯苓、阿膠煎。
\x治傷寒熱毒下血\x（出肘後方）用羚羊角末。服之即瘥。又療疝氣。
\x黃芩湯\x（出楊氏家藏方）\x治傷寒太陽少陽合病。自下痢。\x 黃芩（三分） 芍藥 甘草（各半兩） 上 咀。每服五錢。水一盞半。棗二枚。煎至一盞。
去滓。溫服。
\x紫參湯\x（出金匱方）\x治下痢肺痛。\x 紫參（半斤） 甘草（三兩） 上以水五升。先煮紫參。取二升。納甘草。煮取一升半。
分
溫三服。
\x訶黎勒散\x（出金匱方）\x治氣痢。\x 上用訶黎勒十枚。煨為散。粥飲和。頓服。
\x七宣丸\x（出濟生拔萃方）\x治傷寒汗下後。裏急後重下痢者。\x 大黃（一兩） 桃仁（十二個去皮尖） 木香（五錢） 檳榔（五錢） 訶子皮（五錢）上為細
末。煉蜜為丸如梧桐子大。服五十丸。溫水下。
\x承氣湯\x（出千金方）\x治下血。\x 枳實（五枚） 芒硝（半升） 大黃（四兩） 甘草（二兩） 上四味。 咀。以水五升。煮取
二升。去滓。適寒溫。分三服。如人行五裏進一服。取下利為度。若不得利。盡服之。