卷一百四十三\傷寒門 傷寒大便不通（附論）
屬性：夫傷寒陽脈微。而汗出少。為不及。自和。汗出多。為太過。陽明脈實。因發其汗。汗出多者。亦為太過。太過則陽氣絕於裏。絕於裏。則津液竭。致熱結在內。故大便牢而不通也。
傷寒大便不通者。胃府實也。蓋因太陽病。若發汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中幹燥。因轉屬陽明。不更衣。內實大便難。此陽明證也。當下之。然有陽明證不可下者。當問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。為小便數少。津液當還胃中。故知不久必大便也。如此則傷寒嘔多。雖有陽明證。其不可下明矣。大凡胃中有燥糞。
法當以湯水和之。湯入腹中。轉失氣者。此所謂結燥。下之無害。若不轉失氣者。此但初硬後必溏。不可下。下之。則脹滿不能食也。經雲。溲數。則大便難也。脾約丸。
\x方\x
\x大黃散\x（出聖惠方）\x治傷寒未解。煩躁口幹。腹中有結燥不通。\x 川大黃（二兩銼微炒） 枳實（一兩麩炒微黃） 川芒硝（二兩） 甘草（一兩炙微赤銼） 濃
樸（二兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟） 上為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。
不
計
\x治傷寒五六日。熱結在內。大便不通方。\x（出聖惠方）川大黃（一兩銼碎微炒） 牛蒡子（一兩微炒） 枳殼（一兩麩炒微黃去瓤） 上為散。
每服
四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。以得利為度。
\x柴胡散\x（出聖惠方）\x治傷寒四五日。壯熱頭痛。大便不通。\x 柴胡（去苗） 茵陳 木通（銼） 黃芩 土瓜根 白蘚皮 川樸硝（以上各一兩） 梔子仁
（三分） 川大黃（一兩銼碎微炒） 上為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑一（半）分。
煎至
五
\x石膏散\x（出聖惠方）\x治傷寒五六日。壯熱頭痛。大便不通。小便血色。\x 石膏（一兩） 赤芍藥（三分） 川大黃（一兩銼碎微炒） 川升麻（三分） 甘草（一分炙微
赤銼） 柴胡（一兩去苗） 木通（一兩銼） 黃芩（三分） 川樸硝（一兩） 上為散。
每服五錢。
以水
\x檳榔散\x（出聖惠方）\x治傷寒大便不通。小便赤澀。\x 檳榔（一兩） 榆白皮（一兩銼） 桂心（半兩） 滑石（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 川大
黃（二兩銼碎微炒） 上為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑一（半）分。煎至五分。去滓。
不
\x大腹皮散\x（出聖惠方）\x治傷寒六七日。大腸壅結不通。腹脅脹滿。不下飲食。\x 大腹皮（半兩銼碎） 枳殼（一分麩炒令微黃去瓤） 赤茯苓（三分） 赤芍藥（三分）桑根
白皮（三分銼） 牽牛子（一兩微炒） 甘草（一分炙微赤銼） 鬱李仁（一兩湯浸去皮尖微炒）
百合（一兩） 上為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候。
溫服。以得利為度。
\x黃芩散\x（出聖惠方）\x治傷寒八九日。大便不通。心神悶亂。\x 黃芩（一兩） 川大黃（二兩銼碎微炒） 枳殼（半兩麩炒微黃去瓤） 大腹皮（一兩銼） 鬱
李仁（一兩湯浸去皮尖） 羚羊角屑（一兩） 上為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。
去
滓。不計時候。溫服。以得利為度。
\x桑白皮散\x（出聖惠方）\x治傷寒五六日。大便不通。氣喘。\x 桑白皮（一兩銼） 大腹皮（半兩銼） 枳殼（一兩麩炒微黃去瓤） 川大黃（二兩銼碎微炒）
川芒硝（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。
煎至
五分。去滓。不計時候。溫服。以得利為度。
\x川大黃散\x（出聖惠方）\x治傷寒大便不通。心腹滿悶。煩熱喘促。\x 川大黃（銼碎微炒） 川芒硝 赤芍藥 桑白皮（銼） 大麻仁 枳殼（麩炒微黃去瓤）防
葵陳橘皮（湯浸去白瓤焙以上各一兩） 上為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。
不
\x大黃丸\x（出聖惠方）\x治傷寒大便秘澀。是內有積熱所為。診其脈兩手寸口悉洪\x \x大而數。是其
川大黃（二兩銼碎微炒） 枳殼（麩炒微黃去瓤） 陳橘皮（湯浸去白瓤焙） 麻仁（各一兩
二錢） 檳榔 木通（銼以上各一兩） 上為細末。煉蜜和丸如梧桐子大。每服不計時候。
溫
湯下三十丸。
\x牽牛丸 治傷寒後風氣壅滯。胸膈聚痰。大便不通。\x 牽牛子（一半生一半炒二兩） 半夏（湯洗七次炒幹） 木通（銼各一兩） 桑根白皮（銼三
分） 青橘皮（去白銼炒半兩） 上搗羅為末。煉蜜和搗三五百杵。丸如梧桐子大。每服二十
丸。空心。生薑湯下。臨臥再服。
\x治陽明病潮熱。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中\x \x轉失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬。後必溏。不可攻。攻\x \x之必腹脹不能食也。欲飲水者。與之水則噦。其後發熱者。必大便硬而少也。以小承氣\x \x湯和之。\x
大黃（酒浸四兩） 濃樸（去粗皮炙二兩） 枳實（三枚麩炒） 上細銼如麻豆大。每服五
錢。以水一盞半。煎七分。去滓。溫服。當更衣。不爾者。再服。更衣者勿複服。若不轉失氣者。慎不可攻也。
\x濃樸湯 治傷寒五六日。大便不通。壯熱頭疼。譫語。腸中有結燥。\x 濃樸（去粗皮薑汁炙一兩） 柴胡（去苗） 大黃（銼炒各一兩半） 樸硝（二兩） 枳殼（去
瓤麩炒三分） 上粗搗篩。每服五錢。以水一盞半。入生薑棗大。拍碎。煎至七分。去滓。
空心溫服。良久再服。以通為度。未通再服。
\x濃樸半夏湯 治傷寒大便不通。嘔。\x 濃樸（去粗皮生薑汁炙銼） 半夏（湯洗七次焙各一兩） 大黃（銼二兩） 枳殼（去瓤麩炒
半兩） 上粗搗篩。每服五錢。以水一盞半。生薑棗大。拍碎。煎至六分。去滓。空心溫服。
如人
\x桑白皮湯 治傷寒五六日。大便不通。氣喘。\x 桑根白皮（銼一兩） 大腹皮（銼半兩） 枳殼（去瓤麩炒） 大黃（銼炒各二兩） 上粗搗
篩。每服三錢。以水一盞。入生薑一棗大。拍碎。煎至六分。去滓。空心溫服。如人行五裏再服。
\x桑白皮湯 治傷寒五六日。大便不通。氣喘。\x 桑根白皮（銼一兩） 大腹皮（銼半兩） 枳殼（去瓤麩炒） 大黃（銼炒各二兩） 上粗搗
篩。每服三錢。以水一盞。入生薑一棗大。拍碎。煎至六分。去滓。下樸硝末半錢。空心溫服。未通再服。以通為度。
\x柴胡黃芩湯 治傷寒熱氣未解。惡寒。頭痛壯熱。四五日大便不通。\x 柴胡（去苗） 黃芩（去黑心） 土瓜根 白蘚皮 木香 茵陳蒿（各一兩一分） 山梔子仁
（三分） 大黃（細銼醋炒一兩半） 上粗搗篩。每服三錢。以水一盞。煎至六分。去滓。
下樸
硝
\x檳榔散\x（出永類鈐方）\x治傷寒伏熱在腸胃。大便不通。\x 檳榔（銼二兩） 木香 枳殼（去瓤麩炒） 陳橘皮（湯浸去白炒各一兩） 白術 大戟（銼
炒各半兩） 杏仁（湯浸去皮尖） 幹薑（炮各三分） 上搗羅為細散。每服一錢。煎生薑湯調
下。不拘時候。
\x麻仁丸\x（一名脾約丸）\x治傷寒趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀\x \x相搏。則大便
麻子仁（半升） 芍藥（二兩） 濃樸（二寸半去粗皮薑汁炙透） 大黃（四兩） 枳實（麩炒
一兩三分） 杏仁（去皮尖雙仁炒二合半） 上為細末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十丸。以飲
下。未知漸加。以知為度。日三。利後服糜粥將理。
\x鬱李仁散 治傷寒大便不通。\x
鬱李仁（去皮尖炒研） 檳榔（銼各二兩） 芎 （一兩半） 木香（五錢） 上搗羅四味為細
散。入二味研者。和勻。每服三錢。食前。溫湯調下。以通為度。
\x麻仁湯 治傷寒大便五六日不通。\x 麻子仁 黃芩（去黑心） 甘草（炙銼） 梔子仁（各半兩） 大黃（銼炒一兩） 上粗搗篩。
每服五錢。以水一盞半。煎至八分。去滓。下樸硝末半錢。溫服。如人行五裏再服。
\x蜜膽導方 治傷寒後大便秘澀。服藥不通。\x 白蜜（三合） 豬膽（一枚） 膩粉（半分） 上先煉蜜二十沸。次下豬膽汁。慢火煎成膏。
入膩粉相和。為丸如棗子核。以薄綿裹。納下部中。未通再用。
\x治傷寒後大便不通。並吃轉瀉藥後。腹脅轉脹。不通利方。\x 上以鹽半斤。熬令色變。用醋漿水二鬥。煎五七沸。下鹽攪勻。瀉入盆中。看冷暖得所。
令病患盆中坐。淋浴少腹。須臾便通。
\x胃約湯 治傷寒腹滿喘。不大便。下重。其人虛者。\x 枳殼（一兩） 紫蘇（一兩） 橘皮（一兩） 甘草 生薑（各五錢） 上以水三升。
煮取一升
半。去滓。溫服五合。
\x濡腸丸 治少陰病。無熱寒強。大便累日不通者。\x 威靈仙 黑牽牛（各等分） 上搗篩。煉蜜和丸如梧桐子大。以三十粒。白飲下。瘥。
婦
不大便甚。宜用此方。屢試屢驗。
\x承氣丸\x（出肘後方）\x治十餘日不大便者。\x 大黃 杏仁（各二兩） 枳實（一兩） 芒硝（一兩） 上搗蜜為丸。如彈子大丸。白湯六七
合。服之。未通更服。
\x神聖自利膏\x（出德生堂）\x治傷寒及諸證大便閉。結連不通。腹肚脹滿疼痛。病\x \x者體虛。不欲
黃連（二兩碾末） 巴豆（半兩帶殼與黃連和勻） 上為細末。作三次用。蔥白自然涎汁調
成膏。數貼臍上高半寸濃。不時大便自利。如不通。再上。行即止。
\x薑兌法 治胃中有燥糞。令人錯語。正熱盛。亦令人錯語。若秘而錯語者。宜服承\x \x氣湯。通利而錯語者。宜服下四物黃連除熱湯。承氣湯。舊用芒硝。餘以有毒。故去\x \x之。用之數年。安穩得下。良。既服湯。亦應外用生薑兌。讀作銳。下同。使必去燥\x \x糞。若服湯兼兌而不得下者。可根據本方。\x 上以芒硝一兩。削生薑如小指長二寸。研塗之。納下部中。立通。