缺鈷與惡性貧血

鈷是人體的又一必需微量元素。正常成人體內含鈷總量約為(1．1～1。5)毫克，主要分布在肌肉及其他軟組織(肝、腎等內髒)中。食物中含有的鈷鹽及維生素B12中的鈷，主要通過十二指腸和回腸末端吸收，經過體內代謝後再經由尿液、糞便和汗液排出。由於鈷元素是維生素B12(又稱氰鈷素或胺鈷素)的重要成分，因此通常所講鈷的生理作用實際上是指維生素B12的營養功用。維生素B12中的鈷比無機鈷的生物活性強千倍，正常成人每天維生素B12需要量為(2～5)微克、嬰幼兒為(1～2)微克。

造成鈷及維生素B12缺乏的常見原因是多方麵的，如攝入量不足、吸收不良、需要量增加而供給不足、體內代謝障礙等。

繼生素B12在肝髒經由血液進入骨髓(造血器官)，其主要營養功用是促進血液紅細胞的成熟。當維生素B12及鈷缺乏時，核酸合成受阻，此時紅細胞隻長個(體積增大)卻不能正常成熟，於是骨髓中出現“巨幼紅細胞”，發生巨幼紅細胞性貧血(不同於缺鐵性貧血)，臨**叫做惡性貧血。

惡性貧血發病緩慢，臨**常見以下3方麵表現：①貧血多見於嬰幼兒，麵色蠟黃、可疑似黃膽；虛胖、麵部稍顯浮腫、頭發稀而黃；重症還可出現心髒擴大及雜音。②肝腫大較脾腫大明顯；淋巴結腫大較輕。③神經精神發育遲緩、表情呆滯、反應遲鈍、嗜睡、智力減退、頭和手足常出現不自主的顫抖，哭時淚少、無汗等。

此外，鈷缺乏還易發生哮喘、脊髓炎、青光眼、白癜風、盲袢綜合症等病症，肝炎患者缺鈷時易導致肝硬化。因此，對這些疾病的防治時應重視補鈷，給予維生素B12。

對惡性貧血、嬰幼兒及孕婦巨幼紅細胞性貧血的治療，維生素B12有其特殊療效，常為首選藥物。惡性貧血患者口服維生素B12往往無效．需肌肉注射。開始每天肌注100微克連續2周，以後改為每周2次，待血象恢複正常後再改為每月1次，並長期維持。對其他難以治療的貧血(如腎病性貧血、炎症引起的貧血、地中海貧血和鐮狀紅細胞性貧血等)，可應用鈷鹽(如氯化鈷)及含鈷複合劑(鈷與鐵、銅、錳、肝浸膏、各種維生素合製而成)，劑量不宜大，療程以1個月為宜。必須強調指出，應用維生素B12治療惡性貧血時，一定要同時給予葉酸(也是維生素)，可進一步提高療效。

在防治各種鈷缺乏病時，務必要重視通過日常膳食補鈷。蜂蜜和海產品中含鈷量豐富；而人類所需維生素B12的食物來源主要是動物性食品，如動物腎和肝以及蚌中含量高，其次是牡蠣、瘦肉、牛奶中含量也較多。另外發酵的豆製品(如腐乳、臭豆腐)也含有維生素B12。日常膳食要提倡葷素搭配，長期素食者易發生維生素B12缺乏症。屬於B族維生素的葉酸含量豐富的食物有動物肝腎、蛋類、牛奶、桔子、菠菜、香蕉、豌豆、胡蘿卜等，惡性貧血患者飲食中應增加這些食物。