第八章 不可不知的高血糖常識

概述

當空腹（8 小時內無糖及任何含糖食物攝入）血糖高於正常範圍， 稱為高血糖，空腹血糖正常值 4.0-6.1mmol/L，餐後兩小時血糖高於正常範圍 7.8mmol/L，也可以稱為高血糖，高血糖不是一種疾病的診斷，隻是一種血糖監測結果的判定，血糖監測是一時性的結果，高血糖不完全等於糖尿病。

導致高血糖的原因

一：偶然的高血糖。血糖檢查前如果食用大量的甜食，當然會出現血糖高的結果。所以檢查出是高血糖，不要過於擔心。間隔一段時間後，再次檢查看看血糖結果。

二：不良生活習慣和環境。現在的年輕人大部分都很喜歡肯德基一類的快餐，不喜蔬菜和水果，長久的飲食習慣可能導致血糖偏高。空氣負離子是存在於空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環境的汙染，導致空氣中負氧離子含量劇減，人體攝取的負氧離子不足， 這也是導致高血糖的一個重要原因。

三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等與高血糖有著緊密的聯係。 所以一旦確診是高血糖，應該盡量清楚是什麽原因引起的高血糖，這樣才能對症治療，才能做好預防和治療高血糖的工作。

四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之後，那麽高血糖就極有可能是糖尿病的早期症狀。目前糖尿病患病人群已經越來越年輕，甚 至出現兒童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治療。

五：遺傳等原因也可以導致高血糖。

症狀

血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的症狀； 血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的症狀；由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食；這就形成了典型的“三多一少”症狀。糖尿病病人的多飲、多尿症狀與病情的嚴重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少於每日150 克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時應注意是否合並感染、酮症及其他並發症。

（1） 尿多，皮膚乾燥，脫水

（2） 極度口渴

（3） 惡心，嘔吐，腹部不適

（4） 厭食，體重減輕，虛弱無力（5） 心跳快速，呼吸緩而深

（6） 血糖測試值升高

（7） 尿糖測試呈陽性反應。

“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發現目前臨**有相當一部分糖尿病病人， 因為沒有典型的“三多一少”症狀而延誤了病情。

有些 2 型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”症狀，這是由於病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎髒內全部被重吸收，尿中無糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加；但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收範圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為 8.8～9.9 毫摩爾/升（mmol/L）。腎髒病及其他一些泌尿係統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。腎糖閾增高後，病人即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿， 就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿症狀；沒有丟失大量水分， 血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲症狀；沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食症狀減輕；沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少， 因此體重減輕的程度也可相應減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現“三多一少”的症狀。

病因病理

（1） 、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠（2） 、運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用（3） 、攝食過多甜食或含糖飲料（4） 、過度肥胖

（5） 、情緒或精神上的壓力過重（6） 、低血糖後出現反跳性高血糖被稱為 SOMOGYI 現象（7） 、飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖（8） 、服用某些藥物，如強的鬆、地塞米鬆等會引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿（9） 、在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。高血糖患者急救措施在急救時，如果錯誤地讓 高血糖患者喝糖水，等於火上澆油。此時能認真做到保證病人呼吸道 暢通就是高明的辦法。高血糖時，病人非常口渴，皮膚、口唇幹燥， 呼出的氣體有甜的氣味；低血糖時，皮膚潮濕，呼吸無特殊氣味。上 述這些方法僅供區別高血糖和低血糖時參考。

（10） 、空氣負離子對體內血糖的作用：吸入負離子可激活體內多種酶的活性，如過氧化氫酶、細胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等，加強對氧的吸收、氧化還原和新陳代謝， 增加基礎代謝率，調節體內維生素 A、B1、C、D、PP 等的含量，故可促進機體發育，增強體質；並可降低血糖和膽固醇、減少血鉀含量， 增加尿量及尿素氮和肌酐等的排出量，是血中 NPN 含量下降等。

高血糖的危害

正常情況下，人體能夠通過激素調節和神經調節這兩大調節係統確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調節功能發生紊亂，就會出現血糖水平的升高。那麽， 高血糖究竟有哪些危害呢？

高血糖的危害短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如 在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，可出現短暫的高血糖；一次進食大量的糖類，也可出現短暫高血糖；隨後，血糖水平逐漸恢複正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發生病變，導致急慢性 並發症的發生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質紊亂、營養缺乏、抵 抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變等。控製高血糖勢在必 行。

人類的健康生活，與外環境(如空氣、水源)和內環境(如血液、組織液)的穩定密切相關。血糖過高正是破壞了人體的內環境，引起一係列生化病理改變，影響了各個髒器的功能。由此可見，糖友應當在 醫生的指導下，積極主動地將血糖穩定在正常水平，防止或延緩並發 症的發生。