第七章 頭疼自己治
一、分類
頭痛是臨**常見的症狀之一，通常是指局限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛的原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常比較困難。
按國際頭痛學會的分類，其功能性頭痛分類如下：偏頭痛、緊張型頭痛，從急性頭痛和慢性陣發性半邊頭痛、非器質性病變的頭痛、頭顱外傷引起的頭痛、血管疾病性頭痛、血管性顱內疾病引起的頭痛、其他物品的應用和機械引起的頭痛、非顱腦感染引起的頭痛、代謝性疾病引起的頭痛、顱、頸、眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔、顏麵或頭顱其他結構疾患引起的頭痛或麵部痛、顱神經痛、神經幹痛傳入性頭痛及頸源性頭痛等。
二、病因病理
病因
1．顱腦病變
(1)感染：如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。
(2)血管病變：如蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足，腦血管畸形、風濕性腦脈管炎和血栓閉塞性腦脈管炎等。
(3)占位性病變：如腦腫瘤、顱內轉移瘤、顱內囊蟲病或包蟲病等。
(4)顱腦外傷：如腦震**、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺症。
(5)其他：如偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇、腰椎穿刺後及腰椎麻醉後頭痛。
2．顱外病變
(1)顱骨疾病：如顱底凹入症、顱骨腫瘤。
(2)頸部疾病：頸椎病及其他頸部疾病。
(3)神經痛：如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。
(4)其他：如眼、耳、鼻和齒疾病所致的頭痛。
3．全身性疾病
(1)急性感染：如流感、傷寒、肺炎等發熱性疾病。
(2)心血管疾病：如高血壓病、心力衰竭。
(3)中毒：如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)寺中毒。
(4)其他：尿毒症、低血糖、貧血、肺性腦病、係統性紅斑狼瘡、月經及絕經期頭 痛、中暑等。
4．神經症 如神經衰弱及癔症性頭痛。
發生機製
1．血管因素 各種原因引起的顱內外血管的收縮、擴張以及血管受牽引或伸展(顱內占位性病變對血管的牽引、擠壓)。
2．腦膜受刺激或牽拉。
3．具有痛覺的腦神經(5、9、10三對腦神經)和頸神經被刺激、擠壓或牽拉。
4．頭、頸部肌肉的收縮。
5．五官和頸椎病變引起。
6．生化因素及內分泌紊亂。
7．神經功能紊亂。
三、特點
一、首先，應著重了解頭痛本身的特點：如頭痛的起因、病程、發生的時間、部位、性質、程度以及加重和減輕的原因等，這樣可對病因提供某些線索或診斷的方向。如表淺的針刺樣銳痛多係顱表神經痛，一側的搏動性痛或脹痛係血管性痛，而頸枕部、額頂部等處的緊縮痛、困痛則係肌收縮性頭痛等。其中，弄清頭痛究竟是發作性的（有完全不痛的間歇期）還是持續性的（可有時輕有時重）尤為重要，因為一旦明確為發作性neif頭痛，如果同時再了解發作的誘因，可以大大縮小探索病因的範圍，盡快找出診斷的方向。如：
① 因頭位、體位改變誘發的發作性頭痛：可有低顱壓綜合症、短暫性腦缺血發作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內腫物特別是腦室係統腫物等。
② 晨起或夜間有頭痛發作者：可有高血壓（久臥後腦部血管擴張）、早期顱內壓增高（久臥後靜脈回流欠佳）、心機能不全（同前）和前額竇炎（平臥後引流不佳）、癲癇等。
③和情緒、勞累等有關或誘因不明者：可有偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、癔病等。
④受寒或受傷後短暫的銳痛發作：多為神經痛。
二、其次，要了解與頭痛同時伴發的症狀，也即各種原發病的應有症狀：
當患者自述症狀時，資料往往不全，則可從以下三方麵了解伴發症狀：
1．根據初步問診中提示的線索，考慮有那幾種疾病的可能，著重對這些疾病的應有症狀逐一進行了解。如對頭痛伴有嘔吐者，自應了解有無顱內病變，偏頭痛、青光眼、癲癇、叢集性頭痛等應有的症狀。
2．如初步問診不能提示明確線索，則不妨根據“顱內-頭頸部-全身-神經官能症”的次序，對以上各組疾病的常見症狀依次加以了解，如有無惡心嘔吐、意識障礙、神經係統症狀（肢體無力、麻木、抽搐、視力障礙等）、五官症狀（流淚、鼻阻、流涕等）以及發熱、軀體症狀等，以免遺漏早期的嚴重病變。
3．如病人一般情況較好，病程又較長，則不妨從最常見的神經衰弱或癔病方麵加以了解。當證實確係神經衰弱後，仍應排除顱腦外傷，更年期和其他軀體慢性疾患引起的“神經衰弱綜合征”。
三、對非初次發病者：還應詢問既往的診斷、治療和療效，以供參考。
四、症狀
（一）臨床表現
1．發病情況 急性起病並有發熱者常為感染性疾病所致。急劇的頭痛，持續不減，並有不同程度的意識障礙而無發熱者，提示顱內血管性疾病(如蛛網膜下腔出血)。長期的反複發作頭痛或搏動性頭痛，多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經官能症。慢性進行性頭痛並有顱內壓增高的症狀(如嘔吐、緩脈、視神經**水腫)應注意顱內占位性病變。青壯年慢性頭痛，但無顱內壓增高，常因焦急、情緒緊張而發生，多為肌收縮性頭痛(或
稱肌緊張性頭痛)。
2．頭痛部位 了解頭痛部位是單側、雙側、前額或枕部、局部或彌散、顱內或顱外對病因的診斷有重要價值。如偏頭痛及叢集性頭痛多在一側。顱內病變的頭痛常為深在性且較彌散，顱內深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致，但疼痛多向病灶同側放射。高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部。全身性或顱內感染性疾病的頭痛，多為全頭部痛。蛛網膜下腔出血或腦脊髓膜炎除頭痛外尚有頸痛。眼源性頭痛為淺在性且局限於眼眶、前額或顳部。鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛。
3．頭痛的程度與性質 頭痛的程度一般分輕、中、重三種，但與病情的輕重並無平行關係。三叉神經痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。腦腫瘤的痛多為中度或輕度。有時神經功能性頭痛也頗劇烈。高血壓性、血管性及發熱性疾病的頭痛，往往帶搏動性。神經痛多呈電擊樣痛或刺痛，肌肉收縮性頭痛多為重壓感、緊箍感或鉗夾樣痛。
4．頭痛出現的時間與持續時間 某些頭痛可發生在特定時間，如顱內占位性病變往往清晨加劇，鼻竇炎頭痛也常發生於清晨或上午，叢集性頭痛常在晚間發生，女性偏頭痛常與月經期有關。腦腫瘤的頭痛多為持續性可有長短不等的緩解期。
5．加重、減輕頭痛的因素 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛、血管頭痛、顱內感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。叢集性頭痛在直立時可緩解。頸肌急性炎症所致的頭痛可因頸部運動而加劇；慢性或職業性的頸肌**所致的頭痛，可因活動按摩頸肌而逐漸緩解。偏頭痛在應用麥角胺後可獲緩解。
（二）伴隨症狀
1．頭痛伴劇烈嘔吐者為顱內壓增高，頭痛在嘔吐後減輕者見於偏頭痛。
2．頭痛伴眩暈者見於小腦腫瘤、椎一基底動脈供血不足。
3．頭痛伴發熱者常見於感染性疾病，包括顱內或全身性感染。
4．慢性進行性頭痛出現精神症狀者應注意顱內腫瘤。
5．慢性頭痛突然加劇並有意識障礙者提示可能發生腦疝。
6．頭痛伴視力障礙者可見於青光眼或腦腫瘤。
7．頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網膜下腔出血。 8．頭痛伴癲癇發作者可見於腦血管畸形、腦內寄生蟲病或腦腫瘤。
9．頭痛伴神經功能紊亂症狀者可能是神經功能性頭痛。
五、臨床診斷
（一）問診要點
1．起病時間、急緩病程、部位與範圍、性質、程度、頻度(間歇性、持續性)、激發或緩解因素。
2．有無失眠、焦慮、劇烈嘔吐(是否噴射性)、頭暈、眩暈、暈厥、出汗、抽搐、視力障礙、感覺或運動異常、精神異常、意識障礙等相關症狀。
3．有無感染、高血壓、動脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經症及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史。
4．職業特點、毒物接觸史。
5．治療經過及效果等。
（二）檢查要點
檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要盡快進行一係列神經係統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
在明確頭痛病因後，有時還需要進一步的檢查，這是由於：
① 頭痛原因可能不止一個，如偏頭痛患者易患高血壓；腦外傷後頭痛除神經衰弱表現外，還可合並有其他類型的甚至顱內並發症的頭痛。
②一種頭痛的病因可繼發另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發眶上神經痛，中耳炎可繼發顱內膿腫等。在臨床中均應提高警惕。
頭痛的類型緊張性頭痛的特征是幾乎每日雙枕部非搏動性持續性鈍痛 如帶子緊束頭部或呈頭周縮箍感 壓迫感或沉重感。不伴前驅症狀如惡心 嘔吐 畏光或畏聲 視力障礙等，許多病人可伴有頭昏 失眠 焦慮或抑鬱等症狀，有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點 有時牽拉頭發也有疼痛。頸肩背部肌肉有僵硬感 捏壓時肌肉感覺舒適。緊張型（性）頭痛可為較頻繁發作，頭痛間歇期日常生活不受影響，可與偏頭痛並存
偏頭痛發作時，常見單側顳部或眼眶後搏動性頭痛, 也可為全頭痛 單或雙側額部頭痛等，常伴惡心 嘔吐 畏光或畏聲 疲勞感等。壓迫同側頸動脈或顳淺動脈頭痛可減輕 大多數頭痛發作時間多為2小時至1天，在頭痛消退後，常有疲勞、倦怠、無力和食欲差等，1~2日即可好轉。
叢集性頭痛一般無前兆，疼痛多見於一側眼眶或(及)額顳部。叢集發作期內一次接一次成串發作，表現短暫得極劇烈單側持續的非搏動性頭痛，且始終為單側頭痛，病人坐立不安或前俯後仰地搖動，部分病患會用拳擊頭部以緩解疼痛；頭痛可伴同側眼結膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕等。在每次發作持續數分鍾至2小時，會自行緩解。幾乎每日同一時間（常在晚上）發作， 從睡眠中痛醒。
腦腫瘤頭痛是顱內腫瘤占位導致的頭痛，腦腫瘤時顱骨內壓增高並逐漸加重導致頭痛，腫瘤周圍發生反應性腦水腫，此外由於腦腫瘤的占位，腦脊液循環通路梗阻，靜脈回流亦受阻，導致頭痛。
（三）實驗室診斷
1、頭頸CT檢查了解有無腦內占位病變及腦室係統擴大；
2、腦電圖檢查了解有無異常腦電波；
3、腰穿了解顱內壓，查腦脊液細胞學、生化及寄生蟲抗體等；
4、X線副鼻竇攝片了解有無鼻竇炎，檢查眼壓有無升高；
5、頸椎平片了解頸椎情況。
（四）頭痛容易與哪些疾病混淆
一、偏頭痛
多見於年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景；10%患者發作前有明顯的視覺感覺異常、輕癱失語等先兆症狀；疼痛部位多在一側，呈周期性發作，每次發作時性質相似，伴有汗出、眩暈心慌、麵色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經功能紊亂症狀，血管收縮劑麥角胺使用後效果顯著，大部分患者經曆數年數十年至絕經期後，症狀逐漸減輕或消失。
二、叢集性頭痛
多見於中年男性，發作前無先兆症狀，突發於夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發作，而迅速達到高峰，從一側眼部周圍或單側麵部開始，而快速擴展甚則波及同側肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼麵潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續數10分鍾至2小時，無明顯神經係統陽性體征，必要時作組胺試驗可協助診斷。
三、鼻竇炎疼痛
常位於前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等；部分患者因繼發性肌肉收縮而出現頸部疼痛和後頭痛，檢查鼻腔可見有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。
四、神經症頭痛
是其常見的臨床表現，部位遊走而不固定，一般表現為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、麵紅、四肢麻木發涼等自主神經功能紊亂症狀。
並發症
顱內壓增高頭痛同時伴劇烈嘔吐；小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足常可伴眩暈；全身性感染性疾病或顱內感染伴發熱；顱內腫瘤可伴癲癇發作、精神症狀和視力障礙；腦疝者可能發生意識障礙；腦膜炎或蛛網膜下隙出血常伴腦膜刺激征。
六、頭痛治療
頭痛是臨**最為常見的臨床症狀之一，是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺，屬於疼痛的範疇。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的，等等。這些因素刺激了位於顱內外組織結構中的感覺神經末梢，通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。
頭痛的治療要根據前述不同的頭痛類型而不同。諸如由於一些病因明確的疾病引起的頭痛，應先控製病情，以緩解疼痛。如果是緊張性頭痛或偏頭痛，應分別注意避免其誘發因素，例如光線，失眠，作息不規律等。
（一）西藥與頭痛治療
在原發性頭痛(主要是緊張性頭痛，偏頭痛和叢集性頭痛)發作時，臨**最常用的是非甾體抗炎鎮痛藥，包括對乙酰氨基酚，布洛芬、雙氯酚酸鉀等。商品名稱包括芬必得酚咖片新頭痛裝、芬必得布洛芬緩釋膠囊、散利通，百服嚀，泰諾林等。主要應該注意芬必得膠囊和芬必得酚咖片的區別，芬必得膠囊主要成分為布洛芬，而芬必得酚咖片的主要成分是對乙酰氨基酚和咖啡因，為複合製劑，效果提高37%，並且對頭痛的針對性強，起效快，更安全。
芬必得酚咖片等非甾體抗炎鎮痛藥的主要原理是通過在中樞抑製前列腺素的合成，因為原發性頭痛的主要原因就是中樞神經係統內致痛因子的改變，其中主要是前列腺素的增加。
（二）頭痛的中醫辨證與治療
頭痛是一種常見病，祖國醫學曆代醫家認為，頭部經絡為諸陽經交會之處，凡五髒精華之血，六腑清陽之氣，都上會於此．若...六**外侵，七情內傷，升降失調，鬱於清竅，清陽不運，皆能致頭痛．新感為頭痛，久病為頭風．大抵外感多實證，治宜疏風祛邪為主；內傷頭痛，多屬虛證，治宜平肝，滋陰，補氣，養血，化痰，祛瘀等為主。但由痰飲，瘀血所致者，為虛中有實，應當分別莊施治．頭痛可分偏正、左右、前後、寒熱，
如痛在腦後，上至顛頂，下連於項，多太陽經風鬱；宜用川芎、羌活、蔓荊子、蘇葉；
痛在左右頭角，並連及耳部，多少陽經火鬱，宜用**、丹皮、山梔子、桑葉、鉤藤；
痛在前額及眉棱骨處，多陽明經熱鬱，宜用葛根、白芷、石膏；
痛在顛頂，或連於目係，為厥陰經頭痛，宜用吳萸，生薑；
痛偏左為血虛兼風，宜用川芎，當歸，防風，薄荷；
痛偏右者，為濕痰挾熱，宜用半夏、石膏、蒼術、黃芩；
寒痛者，畏寒喜暖；
熱痛者，惡熱喜涼；
寒熱久鬱，發時悶痛，欲棉裹者，多濕痰，宜用二陳湯加黃芩、石膏、薄荷、細辛、川芎．另外，
氣虛者，多因勞而痛，宜用補中益氣湯加川芎，天麻；
血虛者，心悸，善驚而痛，宜用四物湯加**、黃芩、薄荷、甘草；
膽火上逆者，多頭暈兩頭角痛，宜用**、膽草、黃芩、生地、丹皮、桑葉；
肝陽乘胃者，多頭痛嘔吐，宜用生石決明、竹茹、半夏、茯苓，**，鉤藤，山梔子，荷葉；另外，
膽經鬱熱，令人頭角額尖跳痛，如針刺，非酒洗膽草不能除也．
隨著社會的節奏加快，工作和生活的壓力逐漸加大，導致頭痛的患病人數越來越多，據調查顯示有18%左右的人群有頭痛病情。女性患者比男性患者多 3~4倍。
（三）持久性反複性頭痛該如何有效治療
很多情況下，頭疼的治療往往具有持久性，很多藥物在使用的時候可以適當緩解，但是停藥以後，頭疼病又會反複發作。長此以往，對長期反複性頭疼的患者生活質量產生了很大的問題。目前常用鎮痛安眠枕做治療，它是一種采用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用，起到活血、鎮痛、鎮靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優勢，可有效用於頭痛的治療。
“止痛”為何頭更痛。頭痛說來就來，痛昏難忍，似針刺，如刀紮，像棍擊，前額痛，後腦痛，頭頂痛，太陽穴跳動痛，偏頭痛，全頭痛，眩暈，不敢站立，心悸，失眠，耳聾，耳鳴，痰多胸悶，健忘，惡心嘔吐，乏力，四肢麻木……無奈之下服用些頭痛粉，止痛片，活血化淤，擴張血管的藥物，可是隻能起短暫的作用，更令患者不可思議的是頭痛幾十年,每次去醫院作CT，磁共振，腦電圖檢查，醫生都說結果正常。 據中華醫學會針對頑固性頭痛患者一項最新研究報告證明，絕大多數的頭痛都是由於顱內血管狹窄，硬化，頸項部、枕部的肌肉、韌帶、肌腱、筋膜等軟組織**、緊張，炎性滲出、粘連，頸椎退行性病變，神經高度緊張，血壓不調等病理性病變導致大腦供血供氧不足引起。不疏通腦血管，大腦嚴重缺氧，腦部血液循環越來越差，頭痛越來越嚴重，反複發作，止疼片也越吃越不管用。不調節腦血管，最後的結果就是動脈硬化。這種傷害遠遠沒有結束，這隻是最先出現的症狀，等到動脈硬化75%以上，就會隨時麵臨腦血栓、中風、偏癱。不要以為這是危言聳聽，多數中風、偏癱患者在發病之前1~2年甚至更早就會出現頭昏、頭痛，還經常伴有失眠健忘、神疲倦怠，眩暈不寧，頭重腳輕，眼冒金光，畏寒怕光，手麵麻木，脾氣暴躁，血壓升高等現象，找一些有中風偏癱的患者家屬聊聊，看是不是一開始頭昏頭痛而不重視疏通血管導致的後果。由於人們對這些“小病””的認識不足，直接導致嚴重的腦血管疾病，引發中風、偏癱、生活不能自理，生不如死。
目前，大多采取非甾體消炎藥治療，如西藥等止痛藥對症治療，部分患者采用西藥類選擇性鈣通道阻滯劑如尼莫地平、和5羥色胺（5-HT1B/1D ）受體激動劑曲坦類藥物如舒馬曲坦等以及麥角胺製劑，這些西藥治療頭痛隻是起到暫時止痛的作用，停藥後頭痛很快複發。此類藥物副作用較大，不能長期或過量服用。
而要徹底治愈頭痛，必須從徹底解除導致頭痛發生的原因上下功夫。頭痛病患者大多是腦內分泌的神經介質如組胺/五羥色胺不平衡，導致腦血管的收縮舒張功能異常，造成腦組織缺血缺氧，腦組織微循環障礙，刺激腦神經末梢導致頭痛發作。而中醫中藥則能從根本上調節腦內神經的分泌，調整腦血管的收縮舒張功能，使之腦血管的結構和功能恢複正常，從而從根本上消除了導致頭痛的病因，完全治愈頭痛，不再複發。
七、頭痛預防保健
（一）夏季頭痛預防
根據氣候對頭痛的具體影響，夏季常見的頭痛可分為三個類別：
一、疰夏性頭痛
這是一種典型的季節性頭痛，一到夏天就發作，入秋之後，不治即愈。夏季氣候炎熱，尤其是氣溫突升的初夏和氣溫超過37℃的酷暑時段，有疰夏史的人一般很難適應，於是植物神經功能開始紊亂，食欲減退，睡眠不足，周身乏力，頭痛時常伴有低熱。疰夏性頭痛的主要原因是身體虛弱、氣血不足，應按疰夏治療。夏日裏要改善飲食，多吃蔬菜水果，同時搞好室內降溫，保證一定的睡眠時間。
二、冷飲性頭痛
夏日天氣熱如蒸籠，冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷飲食品自然成了人們的“寵物”。但冷飲進口時，會給口腔黏膜很強的刺激，這就可能使得齶部皮膚的神經產生放射性的疼痛。這種疼痛對有些人並不明顯，但卻可能導致某些有頭痛史(例如偏頭痛)的患者急性發作。這些患者進食冷飲後，常常會雙目緊閉，頭痛難忍，甚至會出現耳鳴目眩或輕度的惡心。所以，有頭痛史的人必須少吃或不吃冷飲，頭痛發作時，倘不很嚴重，可用手反複進行局部按摩，以減輕疼痛，如果頭痛得特別厲害，應及時就醫。
三、低顱性頭痛
夏季氣溫常常高於人體體溫，因而汗液蒸發是人體散熱的主要途徑，當汗液蒸發過多，人體就容易脫水;另外，因為氣候的原因，夏季食品容易變質，人吃了變質的食品，容易患急性胃腸炎或細菌性痢疾，從而上吐下瀉，造成脫水。人體脫水後，當體位變化，尤其是站立時，會出現頭痛症狀。發生頭痛時應臥床休息，但不用枕頭，以保持頭的低位。為了消除和減輕脫水，可輸入一定量的生理鹽水.
（二）應對頭痛日常保健12招
一、檢查身體緊張狀態
二、記頭痛日記
三、保持心情愉快
四、定期鍛煉
五、保持穩定的作息時間
六、先戰勝惡心
七、少喝酒
八、戒煙
九、躺下休息
十、避免光照
十一、冷敷
十二、熱敷
（三）頭痛自治小秘方
治療方法
服用適量的阿司匹林
對於一個月發生一、二次的緊張性頭痛，阿司匹林或其他常見的消炎藥可派上用場。但過度使用這類藥物，將引起更多疼痛。"就像抓疹子，會愈抓愈癢。"賽柏博士說。
勿遲疑
若你決定使用阿司匹林治頭痛，"應在頭痛一開始時；就立即服用，否則效果不明顯。"梭巴克博士說。 運動 "運動是預防頭痛的有效方法之一，因為運動可幫助你排解緊 張與壓力。"所羅門博士說。
照常運動
如果頭痛的情形不太嚴重，則運動有益於改善情況。"假使你有輕微的緊繃性頭痛，運動可以幫助你消除。"梭巴克博士說。但若頭痛劇烈，切勿運動；以免情況更糟，尤其是偏頭痛患者。
睡覺
許多人用睡覺消除頭痛。但應避免睡得過多，以免睡醒後，反而出現頭痛。
勿打盹
小睡片刻或許可以消除頭痛，但若你沒有頭痛時，最好不要小睡。 "小睡可能引起偏頭痛。"戴蒙醫師說。" 平躺著睡 睡眠姿勢怪異或甚至趴著睡(腹朝下)，皆會收縮頸部肌肉，進 而引發頭痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙醫師說。同樣地，當你站立或靜坐時，身體勿向前傾斜，也勿使頭扭向某個方向。冷敷有些人喜歡在額頭及頸部冷敷，梭巴克醫師說這方法有效。
熱敷
但有些人偏好熱敷頸部或洗熱水澡。
深呼吸
深呼吸是緩解緊張的好方法。當你的胃部的起伏比胸腔還明顯時，表示你的作法很正確。
自我檢查
專家建議你檢查自已是否有任何緊張的征兆，包括緊咬牙齒、 握緊拳頭、肩膀聳起。這些征兆可能引起頭痛。
按摩穴道
有兩個主要的止痛穴道，一個是在拇指與食指相連的部位(用 力壓至疼痛為止)，另一個是在頸部背後的脊椎兩側(用兩隻拇指 同時施壓)。
使用鉛筆
在上下排牙齒之間放一支鉛筆，但勿用力咬鉛筆。這幫助你鬆弛緊張，因為這動作必須放鬆肌肉才辦得到。
戴頭帶
在頭上綁一繃帶，可減少流向頭皮的血液，因而減輕偏頭痛。
不擦香水
"濃烈的香水可能引發偏頭痛。"梭巴克博士說。勿用力過猛信不信由你，當你沒有頭痛，且氣氛頗佳時，**期間可能出 現頭痛。"這是屬於用力型的頭痛。有偏頭痛的人比僅是緊張性頭痛的患者，還經常發生這種情形。"康凱醫師說。
避免吵雜
過多噪音是引發緊張性頭痛的常見原因。
注意咖啡因的用量
假使你每天未服用適量的咖啡因，你的血管將擴張，可能促成 頭痛。但服用過量也可能使你頭痛。因此，最好限製每天最多喝兩 杯咖啡。
勿嚼口香糖
咀嚼時的反覆動作可能使肌肉緊繃，因而引發緊張性頭痛。
少吃鹽
有些人攝取高量的鹽會引發偏頭痛。
準時用餐
省略或延遲用餐皆可能引起頭痛。錯過一餐，會引起肌肉緊 繃，而當血糖因缺乏食物而降低時，腦部的血管會收縮。當你再度 進食時，會使這些血管擴張進而引發頭痛。 一位慢性頭痛的患者說："我發現若我不經常吃東西，就會出 現頭痛。現在，我改成少量多餐，結果似乎頗有幫助。"
避免對你不利的食物
有些人發現牛奶對他們不利，當他們禁食牛奶後，頭痛也減少了。也應注意其他會引起頭痛的食物，如熱狗及一些醃漬食品，它 們含硝酸，此化學物質會擴張血管，引起劇烈頭痛。另外，也應避免 味精。有些無法吸收味精的人說，味精會引起悸動性的頭痛。
拒絕巧克力
吃巧克力不僅易發胖，它也含有幹酪胺(qrramine)，這是引起頭痛的主要可疑物。幸好許多年輕人對此化學反應已具有抵抗力。 另外，核果及陳年的乾酷也含有幹酪胺，應避免。
勿邊開車邊抽煙
當你在交通繁忙的路上一邊開車，一邊抽煙，同時，又未關上 車窗，會有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！這種氣體對腦部 的血流有負麵彤響。
少喝酒
暢飲一回，或許無大礙，但飲酒過度可就不妙了。烈酒裏也含 有幹酪胺。
慢慢品嚐冰淇淋
你可能還記得曾經大口地吃下冰淇淋，隨後便出現一陣劇烈 的頭痛。不妨慢慢地品嚐，使你的口腔逐漸適應冰冷。
培養幽默感
如果你經常把事情看得很嚴重，你可能常扳臉皺眉，滿腦都是 煩惱，這也難怪你常患頭痛。應學習放鬆自己，看淡周圍事物。
用維他命c及阿司匹林
高海拔處會引發頭痛。此時，服用維他命C及阿司匹林有益。 當你要到高海拔處旅行，應在出發前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克維他命C，以及兩片阿司匹林。(但服用前應先 請教醫師。服用任何高劑量的維他命之前，應得到醫師許可。)
作臉部美容操
下麵介紹的7種柔軟操，是專為臉部及頭皮設計的，它們可以 幫助你鬆弛這些部位的肌肉，並使你在初見頭痛的征兆時，采取控 製行動。
揚眉：同時將兩邊的眉毛抬起，再放下。
眯眼：快速地眯上雙眼，再放鬆。接著，用力眯右眼，放鬆。接著，眯 左眼，放鬆。
皺眉：用力地擠眉，放鬆。
·張嘴：慢慢地將嘴巴張到最開，再慢慢閉上。
移動下顎：嘴巴微張，左右移動下領。
皺鼻：用力將鼻子向上擠，像聞到惡臭一樣。
扮鬼臉：隨興地作鬼臉，像小時候一樣。別擔心，你的臉不會就此變形。
要知道頭痛隻是一種病徵，本身並非疾病，每次遇到頭痛就買止痛藥( pain killer )來吃，令頭痛消失並非治療頭痛的好方法。要治療頭痛首先必須找出引致頭痛的病因，然後對準病症采取醫療才是上策。
頭痛和倦怠可能源自憂鬱症
8月3日《朝日新聞》報道，日本學者最近完成的一項調查顯示，原因不明的頭痛和倦怠很可能是憂鬱症所致。
築波大學綜合診療醫學副教授前野哲博采用“精神疾患簡易結構化麵談法”，於2002年1至8月對在日本各地醫院就診的202名非感冒或肺炎等原因的頭痛和全身倦怠患者進行了調查。結果發現，26%的頭痛病人和34%的全身倦怠病人患有較重的憂鬱症。在被診斷有“自殺危險”的重度憂鬱症患者中，14%的人反映頭痛，17%的人反映全身倦怠。
關於前野的這一研究成果，東邦大學醫學係教授中野弘一認為，這一成果對診斷憂鬱症很重要。其意義在於，如果一個人長期感到頭痛或倦怠，在沒有發現身體有其他異常的情況下，很可能是患了憂鬱症，應當馬上去醫院檢查。
八、頭痛患者的飲食注意事項
1、因外感頭痛應膳食清淡、慎用補虛之品。宜食有助於疏風散邪的食物，如蔥、薑、豆豉、藿香、芹菜、**等。風熱頭痛者宜多食綠豆、白菜、蘿卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清熱作用的食物
2、因內傷頭痛虛證者以補虛為主，同時應辨明具體病因和兼症等不同情況，選用性味適當的食療方劑，配合富於營養的食物，如肉類、蛋類、海味類以及山藥、龍眼、木耳、胡桃、芝麻、蓮子等；肝腎虧虛及氣血不足者，宜食大棗黑豆、荔枝、龍眼肉、雞肉、牛肉、龜肉、鱉肉等滋補肝腎，補益氣血的食物。
3、內傷頭痛的實證，治以攻邪，屬痰濕、淤血者，宜食有健脾除濕或活血化淤作用的食物，如山藥、薏苡仁、橘子、山楂、紅糖等。
頭痛的病人，應禁食火腿、幹奶酪、保存過久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶葉等食物。還應禁煙、禁酒、禁喝濃茶，因為這些食物可導致心率加快、小動脈**，而導致頭痛加重，而緊張性頭痛的患者，多因與肝脾有關，飲食方麵，注意晚飯可進食早一些或適當減少晚餐的量。
九、運動療法
補足血液氧氣和水分是根本
18年病史
（1）經常性頭痛
（2）肚子痛：不能吃麵，牛奶，西瓜之類。
（3）氣不足：經常要喘氣，不然覺得氣不夠。
（4）經常性疲憊：上課有一半時間趴著睡覺。
治療方法
中醫診斷結果不外乎：濕熱、脾虛、上火。
從小到大一直吃藥，涼茶、二十四味當白開水喝都沒用。喇叭腸胃丸是常備藥。
根除方法
長跑。養成喝水習慣，坐下來就喝，不渴就喝。多吃菜。完全不吃中藥、西藥。
壞習慣
隻吃肉，不吃菜。
從不運動。一痛就吃藥，或者按摩。
要注意幾個部位
（1）肩膀和頸的連接處的筋肌，那裏一定要舒展（頭腦左右擺動，拉伸它那種感覺）。這裏舒展了，能緩解疼痛，但最終還是需要運動。
（2）耳朵中間前的那裏有一條血管，我按住能讓頭腦不痛，大家可以參考下。我認為：頭痛應該是大腦局部血壓過大，造成壓迫使然，所以我想到在頭腦表麵找到血管，限製它輸送血液，屢試不爽。(同時可以發現，頭腦痛，可能原因是大腦因過度勞累缺氧，而缺少運動使得血液的更新不夠快，大腦由於急需充足養分，於是吸取大量血液，使得大腦壓力加大，引起血管擴張，神經受到擠壓而疼痛)
十、自療法治偏頭痛
1.揉太陽穴：每天清晨醒來後和晚上臨睡以前，用雙手中指按太陽穴轉圈揉動，先順揉七至八圈，再逆揉七至八圈，反複幾次，連續數日，偏頭痛可以大為減輕。
2.梳摩痛點：將雙手的10個指尖，放在頭部最痛的地方，像梳頭那樣進行輕度的快速梳摩，每次梳摩重複100次，每天早、中、晚各做一遍，能起到緩解疼痛的目的。
3.熱水浸手：偏頭痛發作時，可將雙手浸沒於熱水中，水溫以手入水後能忍受的極限為宜，堅持浸泡半個小時左右，便可使手部血管擴張，腦部血液相應減少，從而使偏頭痛逐漸減輕。
十一、專家治療建議
治療頭痛，從臨床應用上看，如果是輕度患者，運動療法不失為較好的輔助治療。如失眠時間較長或較為嚴重的患者，建議結合以上療法並服用藥物治療，可取得快速、理想的療效。另外，頭痛患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯後多散步，平常多運動等等，這些對於頭痛的恢複均有很好的幫助。對於服用西藥控製頭痛的患者，在可能的情況下應盡量避免服用西藥以免產生依賴性，讓病情進一步惡化。
十二、護理
（一）頭痛的護理注意要點
1.輕度頭痛一般不用休息可服用止痛藥如去痛片等如有劇烈頭痛必須臥床休息
2.環境要安靜室內光線要柔和
3.注意了解病人頭痛的PQRST這樣可以有針對性地給予相應護理另外還要注意觀察病人的神誌是否清楚有無麵部及口眼歪斜等症狀的出現
4.可按頭痛的部位給予針灸按摩治療前額痛可取印堂合穀陽白穴兩側痛可取百會後頂痛可取風池外關等穴位
5.有頭痛眩暈心煩易怒夜眠不佳麵紅口苦症狀的病人應加強其精神護理消除病人易怒緊張等不良情緒以避免誘發其他疾病高血壓病人應注意休息保持安靜按時服降壓藥
6.對一些病因明確疾病引起的頭痛應先控製病情以緩解疼痛。
（二）偏頭痛患者如何護理
1、休息：家屬應指導患者安排合理的生活作息製度，注意勞逸結合。保證充足的休息和睡眠時間。患者可依據自身生活規律，合理安排作息時，並盡可能地不要打亂自己的作息計劃。起床時間不能早於6：30，午休小憩一會兒很有益，晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過量的運動，行熱水浴或用熱水泡腳，熄燈，創造一個安靜的休息環境，以降低大腦皮質興奮性，使之盡快進入睡眠狀態。
2、飲食護理：偏頭痛患者要注意飲食的合理性，應避免應用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的穀類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。
3、心理護理：偏頭痛雖然在症狀上表現為軀體疾病，但發病和演變均與心理因素密切相關。因此，偏頭痛患者必須要善於調節自己的情緒，盡量保持穩定、樂觀的心理狀態，遇事要沉著冷靜，學會客觀、理智地對待事情，不要過喜、過悲、過怒、過憂，如果確實有自己不能“消化”、“解決”的問題，也要學會控製情緒，進行自我調節。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，轉移一下注意力，放鬆緊繃的神經，以減輕或消除不良的情緒對大腦神經的刺激，防止誘發偏頭痛。家人應為患者創造溫馨的家庭環境，使患者保持心情愉快，正確接受和認識疾病，並多給予心理安慰，避免不良情緒刺激。
4、有效的控製高血壓。
5、針灸對偏頭有良好效果：一般取穴為風池、頭維、太陽與合穀等，可請中醫進行針灸治療。
中醫治療研究
緊張性頭痛是由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有三種：
(1)作為焦慮或憂鬱伴隨精神緊張的結果；
(2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發症狀；
(3)由於頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。 本病臨**極為常見，以女性為多，多在30歲前後發病。中醫論證認為，對於緊張性頭痛的治療，可采用一些鎮靜止痛及解除血管**類藥物。但有許多藥物可引起不良反應，如嗜睡、胃腸道不適等症狀，長期反複服用，嚴重時可影響骨髓造血功能、外周血白細胞減少，青少年應忌用此類藥物。中醫中藥治療頭痛的方法很多，例如白芷，有明顯的止痛作用；川芎具有活血化淤、通絡、緩解血管**的作用；**清肝明目，可明顯改善因風陽上擾引起的頭痛。
十三、緊張性頭痛
（一）緊張性頭痛症狀
典型病例多在20歲左右起病，隨年齡典型病例約20歲起病, 患病率隨年齡增長患病率增加;兩性均患, 女性多見。特征是幾乎每日雙枕部非搏動性持續性鈍痛，如帶子緊束頭部或呈頭周縮箍感、壓迫感或沉重感，不伴前驅症狀如惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視力障礙等。許多病人可伴有頭昏、失眠、焦慮或抑鬱等症狀。或為較頻繁發作的頭痛，頭痛期間日常生活不受影響，可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點，有時牽拉頭發也有疼痛;頸肩背部肌肉有僵硬感，捏壓時肌肉感覺舒適。可與偏頭痛並存。
（二）緊張性頭痛預防
緊張性頭痛是頭痛患者中最常見的一種，故預防緊張性頭痛尤為重要。因該病與長期焦慮、神經緊張、過度疲勞有關，故首先避免精神刺激，生活規律化，禁止煙、酒。長期處於不良工作姿勢，使頭、頸肩部肌肉持續收縮亦可出現該頭痛，因而養成良好的生活習慣，適當進行體育鍛煉是非常必要的。同時對於長期慢性該頭痛患者，除進行心理治療外，還可以配合使用鎮靜、止痛劑如安定、布洛芬等藥物治療。
（三）緊張性頭痛治療
急性發作期對乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾體抗炎藥、麥角胺或二氫麥角胺等有效。預防性治療用阿米替林、丙咪嗪或選擇性5-羥色胺重攝取抑製劑(如舍曲林或氟西汀)常有效，心得安對某些病例有用。失眠者可給苯二氮卓類，如地西泮10~20mg每天口服。對於焦慮、緊張或抑鬱的病人應在精神上給予誘導和勸慰，使其消除顧慮。對局限性的肌肉疼痛，如頸項肌和肩胛肌等可作按摩、針灸、理療、局部普魯卡因封閉等治療。
十四、常用止痛劑
普遍使用的非處方止痛劑屬非甾體抗炎鎮痛藥，但對於部份偏頭痛患者，他們可能需要特別處方的藥物。以下列出幾種常用的非甾體抗炎鎮痛藥，除了止痛作用，亦有消炎退熱作用：
阿士匹靈類
克痛
酚咖片（芬必得）或稱撲熱息痛
必理痛
幸福傷風素
布洛芬(Ibuprofen)
芬必得布洛芬緩釋膠囊