★人類血型與遺傳

是以血液抗原形式表現出來的一種遺傳性狀。狹義地講，血型專指紅細胞抗原在個體間的差異；但現已知道除紅細胞外，在白細胞、血小板乃至某些血漿蛋白，個體之間也存在著抗原差異。因此，廣義的血型應包括血液各成分的抗原在個體間出現的差異。通常人們對血型的了解往往僅局限於A、B、O血型以及輸血問題等方麵，實際上，血型在人類學、遺傳學、法醫學、臨床醫學等學科都有廣泛的實用價值，因此具有重要的理論和實踐意義。同時，動物血型的發現也為血型研究提供了新的問題和研究方向。

血型係統

紅細胞血型是1900年由奧地利的K．蘭德施泰納發現的。他把每個人的紅細胞分別與別人的血清交叉混合後，發現有的血液之間發生凝集反應，有的則不發生。他認為凡是凝集者，紅細胞上有一種抗原，血清中有一種抗體。如抗原與抗體有相對應的特異關係，便發生凝集反應。如紅細胞上有A抗原，血清中有抗A抗體，便會發生凝集。如果紅細胞缺乏某一種抗原，或血清中缺乏與之對應的抗體，就不發生凝集。根據這個原理他發現了人的A、B、O血型。後來他又把不同人的紅細胞分別注射到家兔體內，在家兔血清中產生了3種免疫性抗體，分別叫做M抗體、N抗體及P抗體。用這3種抗體，又可確定紅細胞上3種新的抗原。這些新的抗原與A、B、O血型無關，是獨立遺傳的，是另外的血型係統。而且M、N與P也不是一個係統。控製不同血型係統的血型基因在不同的染色體上，即使在一個染色體上，兩個係統的基因位點也相距甚遠，不是連鎖關係，因此是獨立遺傳的。

RH血型

RH是恒河猴外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發現恒河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有RH抗原(又稱D抗原)的，稱為RH陽性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為RH陽性和RH陰性兩種。隨著對RH血型的不斷研究，認為RH血型係統可能是紅細胞血型中最為複雜的一個血型係。RH血型的發現，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。根據有關資料介紹，RH陽性血型在我國漢族及大多數民族人中約占99．7％，個別少數民族約為90％。在國外的一些民族中，RH陽性血型的人約為85％，其中在歐美白種人中，RH陰性血型人約占15％。

在我國，RH陰性血型隻占3％0～4‰。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

RH陰性者不能接受RH陽性者血液，因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。但是，RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。

臨床意義

(1)防止RH血型係統所致的溶血性輸血反應：RH陰性患者如輸入RH陽性血液後便可刺激機體產生抗RH抗體，當再次輸入RH陽性血液時，就會發生溶血性輸血反應。如RH陰性婦女曾孕育過RH陽性胎兒，當輸入RH陽性血時亦可發生溶血反應。所以需要輸血的患者和供血者，除檢查A、B、O血型外，還應做RH血型鑒定，以避免這種情況的發生。

(2)RH陽性紅細胞引起的新生兒溶血症：RH陰性的母親孕育了RH陽性的胎兒後，胎兒的紅細胞若有一定數量進入母體時，即可刺激母體產生抗：RH陽性抗體，如母親再次懷孕生第二胎時，此種抗體便可通過胎盤，溶解破壞胎兒的紅細胞造成新生兒溶血。若孕婦原曾輸過RH陽性血液，則第一胎即可發生新生兒溶血。

RH血型係統，其中含有6種抗原，即C、c、D、d、E、e。凡紅細胞含D抗原者為RH陽性，否則為陰性。RH血型無天然抗體，其抗體多由輸血(RH陰性者被輸入RH陽性血液)或妊娠(RH陰性母親孕育著RH陽性胎兒)免疫生成，具有重要臨床意義。一旦形成抗體，如再輸入RH陽性血液，可發生嚴重輸血反應。再孕育RH陽性胎兒可發生新生兒溶血症。

因此RH陰性的女性在輸了RH陽型的血後，血液裏產生了抗體，就不能再懷RH陽性的孩子了，否則嬰兒多半難以存活。也有部分存活胎兒由於溶血所產生的大量膽紅素進入腦細胞，引起新生兒中樞神經細胞病變，(稱為核黃疸。核黃疸殘廢率極高)即使幸存也會影響病兒的智力發育和運動能力。

女性如果不輸RH陽性的血，則可生育第一胎，這是由於第一胎懷孕時，孕婦體內產生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發病。如果第一胎是RH陽性，那麽以後就不能繼續生育了。

如果男性是RH陰性，那麽生完RH陽性的孩子後也不要生育第二胎。但是男性輸完RH陽性的血後不會喪失生育能力。

備注：輸血時，RH和A、B、O血型都要檢驗RH者如何自我保護?

請您記住這條原則：血液隻能同型輸注，即A型RH患者隻能輸A型RH血，B型的隻能輸B型RH血。假如您生病或手術需要輸血時，您一定要將您是RH血型的情況告知醫生，以便醫生及早和市血站聯係，組織您所需要的RH血源。假如您是未婚女性，請您做好計劃生育以避免人工流產，若您已有流產或輸血史，妊娠期務必到血站血型室進行新生兒溶血病的預測檢查，以防止今後新生兒溶血病的發生。