第十五章 胃節律紊亂綜合征

一、胃節律紊亂綜合征簡介

胃節律紊亂（GastricDysrhythmia）綜合征,係指胃蠕動節律紊亂或過快所致惡心、嘔吐、腹痛,腹脹的一組症候群。本征多發生於腹部手術後，如膽囊切除術,食管裂孔疝修複術或幽門成形術，以及重度糖尿病自主神經廣泛受損。另有研究認為興奮性神經傳遞物質（如乙酰膽堿,胃動素和胃泌素）與抑製性神經傳遞物質（如去甲腎上腺素、多巴胺、舒血管腸肽,腦啡肽等）之間的精細比例失調，可導致胃節律紊亂。

二、胃節律紊亂綜合征是由什麽原因引起的？

本病由於胃蠕動節律紊亂或過快所致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的一組症候群。本征多發生於腹部手術後，如膽囊切除術、食管裂孔疝修複術或幽門成形術，以及重度糖尿病自主神經廣泛受損。另有研究認為興奮性神經傳遞物質(如乙酰膽堿、胃動素和胃泌素)與抑製性神經傳遞物質(如去甲腎上腺素、多巴胺等)之間的精細比例失調，可導致胃節律紊亂。

三、胃節律紊亂綜合征有哪些症狀？

患者可有不規律定步電位（pacesetterpotential,pp）發放或出現快節律，每分鍾達9次（正常人每分鍾3～4次），甚者於遠端胃竇產生異位節律使pp逆向傳播致近端胃竇，而出現劇吐或幹嘔。女性發病明顯多於男性。臨床表現有間歇發作性惡心、嘔吐、上腹疼痛、早飽，少數由於胃瀦留而用腹脹。胃肌電圖可記錄到胃肌電節律紊亂。診斷尚需除外器質性疾病。

四、胃節律紊亂綜合征應該做哪些檢查？

胃肌電圖可記錄到胃肌電節律紊亂。

五、胃節律紊亂綜合征應該如何鑒別診斷？

本病需與其他胃腸器質性疾病相鑒別，如：胃潰瘍，胃炎，胃穿孔等。

六、胃節律紊亂綜合征應該如何預防？

本病無特殊預防措施，應積極進行體育鍛煉，加強自身免疫力。

七、胃節律紊亂綜合征可以並發哪些疾病？

本病多並發於膽囊切除術、食管裂孔疝修複術或幽門成形術，以及重度糖尿病等。

八、胃節律紊亂綜合征應該如何治療？

治療可選用氯丙嗪和抗膽堿藥物，但往往乏效。有報道多潘立酮（嗎丁啉）每次10～20mg，每日3～4次，常有一定效果，也可試用西沙必利（Cisapride），每次5～10mg，每日2～3次，均飯前服用。對無效者可行遠端半胃切除和胃-空腸吻合術。