第十六章 胃空腸輸入袢綜合征

一、胃空腸輸入袢綜合征簡介

腸吻合術後輸入袢擴張及內容物瀦留造成一係列症狀

二、胃空腸輸入袢綜合征是由什麽原因引起的？

多與輸入祥低張，過長扭結或輸出袢梗阻有關，造成十二指腸排空受阻。

三、胃空腸輸入袢綜合征有哪些症狀？

病史提問：

①急性空腸輸入袢梗阻：突然上腹劇痛，嘔吐頻繁，嘔吐物中無膽汁，嘔吐後症狀不緩解，梗阻嚴重者可發生十二指腸高度擴張，腸壁壞死、穿孔，導致急性腹膜炎。

②慢性輸入袢綜合征。餐後15－30分鍾出現右有上腹不適，脹痛，突然嘔吐出大量膽汁，症狀即可緩解。

體查發現：

急性空腸輸入袢梗阻：上腹壓痛，能觸及可疑包塊或擴張腸袢，隨後脈率增塊，血壓下降等休克表現。慢性輸入袢綜合征。久病患者，十二指腸和空腸輸入袢可顯著擴張，腹部可觸及腫塊。

四、胃空腸輸入袢綜合征應該做哪些檢查？

腹平片可見右上腹部擴張腸袢，並有巨型液平麵。鋇餐檢查可證明十二指腸和輸入袢空腸呈巨型擴張。

五、胃空腸輸入袢綜合征應該如何鑒別診斷？

注意與胃腸其他疾病相鑒別，如：胃炎，消化性潰瘍，餐後綜合症等。

六、胃空腸輸入袢綜合征應該如何預防？

本病的預防主要是在胃空腸吻合術的時，注意手術的細節問題，如輸入袢和手術縫合部位的粘連。

七、胃空腸輸入袢綜合征可以並發哪些疾病？

本病繼發於胃空腸吻合術後，多並發胃或空腸疾病，急性腹膜炎，腸梗阻，休克等。

八、胃空腸輸入袢綜合征應該如何治療？

急性空腸輸入袢梗阻：

應及時手術，解除梗阻，行輸入、輸入袢空腸間側側吻合術。

慢性輸入袢綜合征：

梗阻不嚴重，可經調節體位（取右側俯臥位），應用消炎，消腫藥物，使症狀緩解。徹底治療仍需擇期手術。