肥胖症

肥胖是指皮下脂肪積聚過多，通常以超過同年齡同性別健康孩子平均體重20％者稱為肥胖症。肥胖症可分為單純性肥胖症和病理性肥胖症兩類。單純性肥胖症主要是因為飲食過量，活動量小，營養過剩所致。病理性肥胖症常因腦部疾患、內分泌紊亂引起。臨**以單純性肥胖為多見。近年來小兒肥胖症呈增多趨勢，其中部分肥胖的孩子可延續發展為成人肥胖症。而且在他們當中以後發生高血壓、冠心病和糖尿病者甚多，說明小兒肥胖症是一種潛在的有害因素，對此家長應引起重視。

1．疾病特點：

(1)單純性肥胖症的特點：

①體重超過標準體重，皮下脂肪呈全身性均勻分布，以腹壁、肩部為顯著。

②孩子食欲極佳，食量大大超過普通孩子，喜歡吃肉、甜食、零食及油炸食品，不喜歡吃清淡食品。

③智力發育及性發育正常。

④孩子愛睡覺，常因肥胖動作不靈活而懶於活動。

(2)病理性肥胖的特點：

①因其身體脂肪分布特殊，所以體型奇特，有的呈向心性肥胖，即以軀幹肥胖為主，而四肢不胖；有的以麵、頸部肥胖為顯著，伴有黏液水腫。

②此類病兒有的生長發育遲緩，有的**早熟。

2．區別要點：

(1)根據病兒飲食量大，身體肥胖但脂肪分布均勻，智力及性發育正常等，可對單純性肥胖作出診斷。

(2)在診斷單純性肥胖時，應注意與下列病理性肥胖相區別：

①腦性肥胖(肥胖性生殖無能症)。是由腦部疾病引起的肥胖。表現為頸、刻下、乳部、髖部及大腿上部肥胖，四肢遠端尖細，常伴有生殖腺發育遲緩及顱內病變的症狀。

②皮質醇增多症(柯興氏綜合征)。本病是由腎上腺皮質增生或長腫瘤引起的。表現為向心性肥胖，即麵部肥胖如滿月形，常被稱為“滿月臉”，後頸及肩背部脂肪堆積，稱為“水牛背”。病兒麵部紅潤、多毛，腹部兩側和大腿內側有紫紋，常伴有血壓增高和**早熟現象。

3．家庭治療：

(1)對肥胖症的病兒，應去醫院進行全麵體檢，查明導致肥胖的原因，如屬病理性肥胖，應及時進行病因治療；如屬單純性肥胖，可采取以下療法：

①飲食療法。在不影響孩子生長發育的前提下，應逐步控製進食量，並注意選食含脂肪和糖少的食物。主食可以米飯和麵食為主。副食應選擇含粗纖維豐富的食物，如海帶、木耳、黃花、香菇和各種青菜，並適當輔以含蛋白質高的食物，如豆腐、牛肉、蛋類、魚等。以保證大便通暢，減少能量吸收，進而降低體重。

②運動療法。要解除肥胖孩子的思想顧慮，改變孩子的孤獨、怕羞的心理，鼓勵他們多參加體育鍛煉，最好是選擇孩子喜歡的體育項目，如遊泳、各種球類、武術、跑步等，以加大體內的熱能消耗，減輕體重。

(2)中醫中藥：

①黃芪、黨參、防己、白術各10克，山楂、何首烏、茵陳、水牛角、仙靈脾各15克，澤瀉30克，大黃5克。每日1劑，水煎，分2次服，邊用20日。

②茉莉花、玫瑰花、荷葉、草決明、枳殼各5克，澤蘭、澤瀉各6克，桑椹、補骨脂、何首烏各9克。每日1劑，水煎，分2次服。適用於單純肥胖症。若便秘，加生大黃2克；若乏力，加黨參、生黃芪9克，連服30克。

(3)驗方：

①綠豆、海帶各20克，共入鍋中，加水適量，煮熟後食用，每日1劑。經常食用有減肥的效果。

②受粉前的玉米須適量，洗淨、陰幹存放。平日可用開水衝泡代茶飲。

③生薏米、赤小豆各50克，山楂肉10克，大棗5克，共入鍋中，加水適量煮粥食用，每晚1次，可長期食用。

(4)耳針減肥：

①選穴。雙耳饑點、口、肺、脾、內分泌、腎、直腸下段。

②方法。用王不留行籽按壓在以上各穴2～3分鍾後，再用膠布固定．。每周換藥1次，5次為1療程，休息1個月後，再做第2療程治療。

4．預防方法：

(1)適當控製進食量，選擇含粗纖維豐富的食品。在不影響生長發育的基礎上，孩子應少吃含脂肪和糖豐富的食物，適當多吃各種青菜，適量吃含蛋白質豐富的食物，如豆腐、魚、蛋類等。

(2)家長要鼓勵孩子多作體育運動。根據孩子的愛好，可選擇跑步、體操、遊泳、球類等，以消耗體內熱能。