第402章老年癡呆

阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆症。是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，並有各種神經精神症狀和行為障礙。據中國阿爾茨海默病協會2011年的公布調查結果顯示，全球有約3650萬人患有癡呆症，每七秒就有一個人患上此病，平均生存期隻有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。在中國65歲以上的老人患病率高達6.6%以上，年齡每增加5歲，患病率增長一倍，3個85歲以上的老人中就有一個是老年癡呆。保守估計全國老年癡呆患病人數高達800萬以上。

科學防治

查與不查不一樣，早期檢查辨真偽，晚年生活巧安排；

治與不治不一樣，積極治療好處多，任其自然更癡呆；

早治晚治不一樣，早期治療是關鍵，延緩病情不發展；

長治短治不一樣，維持治療最重要，功能保持減負擔；

治療對策

常用藥物

1、改善膽堿神經傳遞藥物：老年癡呆的一個主要原因是膽堿不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆症的治療方麵發揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶（AchE）抑製劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏（另外一種是N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑，鹽酸美金剛）。

2、改善腦血液循環和腦細胞代謝的藥物：老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環改善劑，尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦複康、都可喜、喜得鎮、己酮可可堿、腦通等。

3、鈣拮抗劑：此類藥物易於通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣離子內流造成的神經細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。

4、激素類藥物：使用雌激素治療老年癡呆症可以緩解女性患者的症狀，並可以延緩或防止患者病情發展。研究認為，雌激素的這方麵作用與其抗氧化，減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷，促進神經元的修複，防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員發現，男性睾丸素可以用來治療包括老年癡呆症在內的多神經退化性疾病。該國醫學界幾十年來一直在用男性睾丸素治療男性記憶力喪失、抑製等病症，並使用睾丸素增強女性精力和性欲，積累了豐富的經驗。

5、非甾體抗炎藥物：經常服用阿斯匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆症惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆症的有效藥物。

6、自由基清除劑和抗氧化劑：有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB—761治療老年癡呆患者，發現有明顯的認知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經保護作用，還可能通過抑製和清除腦內β-澱粉樣蛋白沉積，產生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有，退黑素、薑黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉紮特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩定細胞膜。

7、毒蕈堿受體激動劑：高劑量服用毒蕈堿M1受體激動劑占諾美林，可明顯改善老年癡呆患者的認知功能和動作行為能力。但由於該藥在胃腸及心血管方麵的嚴重副作用，許多患者不能繼續治療。為此，研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給藥方案。

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