第479章惡性葡萄胎

葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類，其中大多數為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率;少數為部分性葡萄胎，惡變罕見。兩類葡萄胎從發病原因至臨床病程均不相同。

防癌措施

1、預防性化療：主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大於40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計惡變可能性較大者，均應進行預防性化療。預防性化療一般隻用一種藥物，一個療程，但藥量為惡性滋養細胞腫瘤的治療量，不可減量。

2、定期隨訪：葡萄胎後的隨訪工作十分重要，可以及早發現惡變傾象使之得到及時治療。一般於清宮術後，每周查尿一次，至hCG轉陰或濃縮尿轉陰、放免降至正常值後，每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月後，每月或每2個月查一次，半年或一年後，改為每半年至一年複查一次，隨診至少三年以上，甚至堅持10～15年以上。隨診過程中病人出現臨床症狀，應隨時進行其他必要的檢查。葡萄胎經治療後最少應避孕1～2年，以免再次妊娠與惡變難以鑒別。

轉移與擴散

葡萄胎的絨毛脫落後隨血循環轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫，為惡性葡萄胎的另一特點。這種特征便於用為劃分良、惡性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋養上皮細胞也能進入母體血循環，而在身體其他部位發現，但並不造成任何破壞性病損，良性葡萄胎的絨毛上皮當然也可脫落隨血運到身體其他部位，猶如任何破壞性炎栓子的遊走和定居，但不起局部破壞作用。因此，我們認為進入血循環而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬於良性，反之即為惡性。值得闡明，葡萄胎的絨毛與正常妊娠的滋養上皮雖同樣可進入血循環，但在生物學與病理學的特點上還是有差異的。二者同樣無局部破作用，但前者惡變可能性較大。又惡性葡萄胎與惡性腫瘤應區別看待。雖兩者均有轉移及造成轉移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。