徐批葉天士晚年方案真本

卷上 薛氏八味丸

屬性:用四君湯加黃 、山藥,名曰六神湯,或以之改丸常服。既平之後,複後天生氣從脾胃顧(南京,三十二歲) 頻年發失血症,嗽甚痰多,必有嘔噦,日晡寒熱,夜深汗泄。據述見血,醫投鬱金、薑黃、韭汁、製大黃,逐瘀下走,希圖血止為效,此有餘治法(往素病機不論內傷外感,總是氣順則治,氣逆則病。極平常語,切須記憶。)凡人稟陰陽,造遍致損,由內損傷,即是不足。脈左動數,尺不附骨,明明腎精肝血內奪,弱陰無能交戀其陽,衝陽上逆,吸氣不入,咳嗽氣並失旋,必嘔噦濁涎粘沫(咳嗽氣並失旋四字內景如繪幾經烹煉。蓋胸中真氣呼吸出入往來,轉旋如轆轤,咳則氣逆,有升無降,故必嘔噦矣。)內經謂五髒六腑,皆令人咳,奈今醫以咳治肺,見痰降氣清熱,損者更損,殆不能複。不知髒腑陰陽消長之機,雜藥徒伐胃口,經年累月,已非暴病,填實下隙,須藉有形之屬。

人參 紫衣胡桃肉 紫石英 茯神 五味子 萸肉 河車膠(一錢) 秋石(二分)張(官宰弄,三十一歲) 酒客多濕,腸胃中如淖泥,陽氣陷,血下注,昔王損庵以剛藥劫胃水濕(陽氣陷、血下注則病,在氣不在血矣。)理中湯加木瓜

理中剛燥劫藥,加木瓜則辛中有酸,以斂氣而不散越。且木瓜宜宣通經絡,於濕病相宜,收中有宣泄之妙。兼能酸甘化陰,不致剛燥劫津,此加味有巧思也。

華(南京,三十二歲) 通中焦氣血,痛緩嘔食,是胃虛氣逆。旋複代赭湯。

華(無錫,三十一歲) 夏月帶病經營,暑熱乘虛內伏,秋深天涼,收肅暴冷,引動宿邪,寒熱數發,形軟減食,汗出,與歸 建中湯。

汗經寒熱屢出,暑熱宿邪已去,惟真陽不足,元氣未充,益中上之陽,其病自愈。

王(雙林,二十六歲) 早食嘔吐酸水濁涎,心口痛引腰胯,此陽微濁陰犯絡,例以辛熱(玩早食二字,必至晚。尚未消磨也。上午為清陽用事,停滯陽虛顯然。)烏頭 良薑 延胡 川楝 紅豆蔻 茯苓王(杭州,二十一歲) 據述遺精頻至,哮喘病發必甚,此腎虛失納不固,真氣散越衝急。少年形瘦,難用溫法,當導引入任脈陰海以固之。

龜腹板 人參 芡實 金櫻膏 坎氣 紫胡桃 五味 黃柏千斟萬酌,有此良治。

金(杭州,三十四歲) 當正麵傍左發瘍,牽出黃,濕中生熱,由陽明少陽經來。宜薄滋連翹心 飛滑石 浙茯苓 蒼耳子 幹浮萍草 白蘚皮 金銀花 紫花 地丁草絕妙瘍科方藥,清輕無滯,欲其上浮也。

張(雙林,二十七歲) 痛而喜按屬虛,痰多肢冷是脾厥。病大便三四日,乃津液約束(脾厥雖由髒寒,總是脾營失養不運。)炒桃仁 火麻仁 片薑黃 淡歸須 炒延胡張(無錫,三十九歲) 初秋經停幾兩月,下血塊疑似小產,遂經漏不止(精義)。入冬血淨,加五心脊椎骨熱,天明微汗熱緩,凡經漏胎走(筆勢展拓,下元真陰先損,任脈陰海少液,督脈陽海氣升,所謂陰虛生熱矣。精血損傷,醫投 術,呆補中上,是不究陰陽氣血耳(督任為天關地軸,為升降樞機,陰陽每相係戀,陰虛陽必升逆)人參 建蓮 女貞 茯神 糯稻根 阿膠 炙甘草 白芍 萸肉張(包衙前,四十五歲) 自胃痛起,咽食又噎(閱症極似肝膽熱升,須確切脈理,)近加湧

中上二焦之脈必微弱不旺,重按無力。辛溫開結法,用人參以統禦之。)人參 熟半夏 茯苓 葫蘆巴 蓽茇 老薑汁以大便不爽,知中宮陽氣不司轉旋,不然症類木火氣升矣。蓋氣火升則下焦失溫納,大便反易出而爽也。辨症切脈,最難明確。

王(陸家 ,三十歲) 陰邪盛為腫,便溏溺短,議通腑陽。

生炒黑川附子 椒目 炒焦遠誌 生於術 生濃樸 茯苓 豬苓 青皮錢(五十四歲) 外邪窒閉肺竅,用輕劑治上。食可下咽,水入必嗆,此喉氣有阻,仍以杏仁 桑葉 米仁 紫菀 浙茯苓 川通草唐 閱原案開列皆肝腎為下元,男子中年已後,精血先虧,有形既去難複,五液內奪,陽氣易越。治法從陰引陽,勿以桂、附之剛(五液內奪,裏氣必燥熱有火,是以內風易起)。

鹿茸 角霜 當歸 天冬 茯苓 蓯蓉 杞子 天麻 浙黃菊詹(四十三歲) 食入脘悶噯氣,嘔吐覺爽,少焉仍然痞悶,形軀充偉,脈形小濡,中年陽微不運,是為不足。泄降氣分攻痰,有餘治法,非此脈症所宜(此脈形小濡,故確指其為陽微不運之病,否則錯認肝火矣。)