第821章翼狀胬肉

翼狀胬肉中醫稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。它是一種很常見的結膜變性疾患。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜後日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形，如翼狀，故名。多見於戶外勞動者，以漁民、農民發病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。

治療

基礎治療

（1）藥物治療，對靜止型者，胬肉未侵入角膜，又不影響視力，可不必治療。合並有沙眼或慢性結膜炎者，可應用抗生素或糖皮質激素眼藥水點眼，如0.25%氯黴素或0.5%可的鬆眼藥水，每日3～4次。中藥方麵可用消胬靈眼藥水點眼，每日4次。

（2）對進展型胬肉或胬肉長入角膜影響視力者，應當到醫院行胬肉切除，但易複發。有條件時術後可行90鍶射線照射或β射線照射，以防術後複發。當然這種手術必須在顯微鏡下完成，才能達到理想效果。中醫認為在治療期間，應當忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，並應忌煙酒。

西藥治療

小而靜止性的胬肉，不影響視力者，不需治療。合並有沙眼或慢性結膜炎者，可應用抗生素或皮質激素眼藥水點眼，如0.3%氟呱酸眼藥水或0.5%可的鬆眼藥水，每日3～4次。

如果胬肉長入黑眼珠而影響視力者，應到醫院就診，進行手術治療。但手術後複發率高，且複發的胬肉進展快，常較原發者擴大，所以手術必須認真對待，術前要仔細考慮，術時務求徹底，以減少複發的可能性。常用的手術方式有胬肉埋藏術及胬肉切除結膜瓣移植術。為防止複發，術後可照射β射線，噻替呱、絲裂黴素C、爭光黴素等滴眼均有一定療效，但應注意其副作用。進展型胬肉手術後複發率高，術後早期應用0.5%可的鬆眼藥水，每日4～6次。皮質類固醇類藥物主要用以抑製創傷部毛細血管新生和成纖維細胞的增長，減輕術後炎症反應及肉芽組織的生成，無直接防止複發的作用。

中醫中藥治療

翼狀胬肉辨證時，應將局部症狀與全身證候相結合，胬肉頭尖、色赤、體厚、眵淚多者屬實；頭平、色白、體薄者為邪氣不盛，辨證有風熱、實熱與虛熱之分。治療上實火宜瀉，虛火宜清，同時配合外用八寶眼藥或紅眼藥粉塗在胬肉體部。如藥物無效，發展較速者，又當采用鉤割手法治療。在治療期間，應當禁食辣椒、大蔥等刺激性食物，並應禁煙酒。翼狀胬肉的發病，與環境因素有重要的關係。預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激，注意眼部衛生，患沙眼或慢性結膜炎應及時治療，同時應注意睡眠充足，生活規律，避免大便幹燥等。

預防

預防翼狀胬肉主要是盡可能避免煙塵、風沙及陽光刺激，注意眼部衛生，患沙眼或其它類型結膜炎應及時治療，同時應注意睡眠充足，生活規律，避免大便幹燥等全身情況的調整。

對於早期尚未侵犯角膜的原發性翼狀胬肉，可采用氬激光或局部注射平陽黴素治療。一旦翼狀胬肉長入角膜組織並隆起，就應手術切除。翼狀胬肉按傳統方法進行手術後，複發率較高，約為30%─40%。手術的刺激造成多形核白細胞的趨化和聚集（它們可釋放血管生長因子），這就是術後產生新生血管和複發的原因。