第852章頜麵部放線菌病

放線菌病（actinomycosis）是一種慢性特異性炎症。麵頸部是放線菌病的好發部位之一，亦可累及涎腺，但比較少見。

治療措施

以抗生素為主。如有膿腫形成，應手術切開排膿，可收到控製炎症的效果。一.藥物療法抗生素及磺腔藥對放線菌病都有明顯療效。

1.一般應用大劑量青黴素G治療，每日200萬U以上，肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時，應根據藥物敏感試驗選用抗生素。如與鏈黴素、四環素等聯合使用，可能提高療效。

2.磺胺類藥物可以單獨使用，也可以與抗生素配合應用。

3.碘製劑口服碘製劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。一般常用5%～10%碘化鉀溶液口服，每日3次。

4.免疫療法也有一定效果。一般應用放線菌溶素做皮內注射，首次劑量0.5ml，以後每2～3天注射一次，劑量逐漸增至0.7～0.9ml，以後每次再增加0.1ml。全療程為14次，或達到每次2ml為止。放線菌素免疫療法能增強機體的免疫能力。

二.手術療法放線菌病已形成膿腫或破潰後遺留瘺道，

常有壞死肉芽組織增生，可采用外科手術切開排膿或刮除肉芽組織。由於在腺體內病變界限不清，且與周圍組織粘連，常將腺體一並摘除。

三.高壓氧療法由於放線菌是厭氧性細菌，近年來應用高壓氧治療放線菌病，對抑製放線菌的發展能起到較好的作用，是當前采用的綜合治療方法之一。

治療措施

以抗生素為主。如有膿腫形成，應手術切開排膿，可收到控製炎症的效果。

一.藥物療法抗生素及磺腔藥對放線菌病都有明顯療效。

1.一般應用大劑量青黴素G治療，每日200萬U以上，肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時，應根據藥物敏感試驗選用抗生素。如與鏈黴素、四環素等聯合使用，可能提高療效。

2.磺胺類藥物可以單獨使用，也可以與抗生素配合應用。

3.碘製劑口服碘製劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。一般常用5%～10%碘化鉀溶液口服，每日3次。

4.免疫療法也有一定效果。一般應用放線菌溶素做皮內注射，首次劑量0.5ml，以後每2～3天注射一次，劑量逐漸增至0.7～0.9ml，以後每次再增加0.1ml。全療程為14次，或達到每次2ml為止。放線菌素免疫療法能增強機體的免疫能力。

二.手術療法放線菌病已形成膿腫或破潰後遺留瘺道，常有壞死肉芽組織增生，可采用外科手術切開排膿或刮除肉芽組織。由於在腺體內病變界限不清，且與周圍組織粘連，常將腺體一並摘除。

三.高壓氧療法由於放線菌是厭氧性細菌，近年來應用高壓氧治療放線菌病，對抑製放線菌的發展能起到較好的作用，是當前采用的綜合治療方法之一。

預防

因放線菌病絕大多數是內源性感染，免疫抑製劑的大量應用常是一個重要的誘發因素，故盡量避免免疫抑製劑的大量應用。

當人體抵抗力降低引起放線菌病，增強體質提高免疫力對放線菌病有很大意義。

拔牙、化膿性細菌感染時，積極做好滅菌工作，避免放線菌侵入組織。