第854章甲狀舌管囊腫

甲狀舌管囊腫(thyroglossaltractcyst)是指在胚胎早期甲狀腺發育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。甲狀舌管囊腫的發生與性別無顯著關係，男女均可發生；可發生於任何年齡，但以30歲以下青少年為多見。囊腫可發生於頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時可偏向一側。

治療:

手術徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法，由於囊腫及瘺管同舌骨體的密切關係，手術時應切除與之相連的舌骨體中份，以防止複發。

沿頸部皮紋於囊腫表麵作橫行切口，長度以能充分顯露手術野為宜，如為瘺，則應作包括瘺口皮膚在內的梭形切口；如囊腫位置較低，則應在剝離至舌骨體平麵時再作一橫行切口。按切口設計分層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌、頸前帶狀肌，顯露囊腫或瘺管，再沿其周圍分離，注意勿損傷甲狀舌骨膜，當至舌骨體下緣時，在其與舌骨體相連部分的兩側，切開舌骨膜及附著肌肉，用骨剪分別剪斷舌骨體兩側，將囊腫或瘺管與已切斷的部分舌骨體一並去除。衝洗創腔，徹底止血，縫合舌根部瘺管肌肉以消除死腔，將舌骨體切除後的骨斷端淺麵所附著的肌肉及骨膜縫合。

若為囊腫癌變，伴有頸淋巴結轉移時，則需行頸淋巴結清掃術。術後病理類型為**狀癌或濾泡狀癌者，可采用甲狀腺素抑製治療。如為鱗狀細胞癌，則術後可行放射治療。

預後

複發

甲狀舌管囊腫手術切除後可有一定的複發率，文獻報道Sistrunk手術的術後複發率為3%～5%，但也有報告複發率高達26.9%。術後複發者其再次複發率可達33%。

癌變

大部分為**狀癌，也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關於其來源仍有爭議，有人認為是隱匿性甲狀腺癌擴散而來，也有人認為是起源於甲狀舌管囊腫壁內的異位甲狀腺組織。