第七章 胞生痰核

一、病因

本病多因恣食炙煿，脾胃蘊熱生痰，痰熱互結，阻滯經絡，致氣血受阻，隱起於胞瞼內而成。

也有因胞瞼內針眼未成膿而局限，或膿雖成而不潰破均可轉為本病。

二、早期症狀

1、本病初起多無自覺症狀。檢查在胞臉可見或角及米粒大或黃豆大之硬結，皮色如常，按之不痛，與皮膚不粘連。翻轉胞瞼時，可見暗紅色或灰藍色隆起。少數能自行消散，若日久不消，逐漸長大，隆起硬結，則有胞瞼重附、脹澀、異物感。有時在胞瞼內自助行穿破而愈，或形成肉芽增生。少數向皮膚麵穿破。

2、本病須與針眼相鑒別。後者病程急，局部紅腫焮痛起癤腫，化膿後有膿點，潰後自愈。若膿頭不潰破，可轉為本病。名本尊若感受外邪，則局部紅腫疼痛變為針眼。

3、本病多為單發或多發。若發生於小兒且反複發作者，應排除是否為癆瘵。若係老年人，術後複發，且迅速增大者，須注意排除癌變。

三、疾病預防

預防方法

[藥物] 櫻桃核1個，醋適量。

[製法] 將櫻桃核與酷磨濃汁備用。

[用法] 取濃汁擦患處，多擦自消。用於胞生痰核。

[出處] 《眼科外用中藥與臨床》。

方法二

[藥物] 當歸尾10克，石菖蒲10克，赤芍藥10克，川黃連(生)5克，地膚子5克，杏仁(生)5克，羌活2.5克，膽礬2克。

[製法] 上藥共研粗末，用紗布包裹，放人熱水中浸泡30分鍾，藥液備用。

[用法] 將藥液加熱至適宜溫度，乘熱熏洗患處。用於治療胞生痰核。

[出處] 《藥浴治百病》。

方法三(防風湯)

[藥物] 防風(去叉)60克，秦皮(去苗葉)60克，甘**60克，梔子仁15克，蕤仁(水浸去皮)15克，萎蕤15克，竹葉1握。

[製法] 將上藥細碎令勻，每次取30克水煎，去渣，藥液備用。

[用法]取藥液待其溫時外洗患處，每日洗1-2次。用於治胞生痰核。

[出處] 《普濟方》。

[備注] (1)洗後避風，(2)本方亦用於風熱攻目，磣澀疼痛而致倒睫。

四、治療用藥

1、主方：化堅二陳丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減處方：陳皮8克，法半夏12克，茯苓15克，天花粉12克，白僵蠶(炒)10克，黃連8克，浙貝母15克，昆布10克，海藻10克。水煎服，複渣再　煎服，每日1劑。若局部紅痛，加黃芩12克、金銀花12克。硬結大而未潰者，加皂角刺10克、三棱10克、莪術10克。體虛或小兒患者反複發作，加太子參10克、黃芪12克、白術10克。納欠佳者，加雞內金10克、麥芽15克。

2、中成藥

⑴內消瘰鬁丸，口服，每次6克，每日2次。

⑵王海癭瘤丸，口服，每次1丸，每日2次。

痰熱阻結型

[證見] 胞瞼硬結脹痛，有異物感，皮色微紅，臉內相應部位色紫紅，甚則潰破。舌紅苔黃白，脈滑。

[治法] 清熱散結。

[方藥]

主方：清胃湯(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方：石膏20克，黃連8克，連翹10克，當歸尾10克，荊芥10克，防

風10克，黃芩12克，枳殼10克，浙貝母15克，皂角刺10克，甘草6克。水

煎服，每日1劑。

外治法

1、局部濕熱敷，或內服藥渣再煎澄清液熱敷。

2、紫金錠調外障眼藥水或冷開水，外塗患處皮膚。也可用生南星末加少許冰片，調水成糊狀，頻塗患處皮膚，以上二藥切勿塗入眼內。

3、急性子南星糊狀油劑急性子、生南星各等份，各研成極細末後混

勻，用麻油適量調成糊狀，塗於紗布上，貼敷患處，每日1次。並用熱水

袋或熱毛巾敷患處，每日有次，每次15-20分鍾。

4、若腫核較大，患者內服中藥有困難，宜行刮除術。

五、檢查化驗

本病病發於胞瞼，在髒屬脾，多為實症。證見胞瞼起硬結，為脾胃 痰濕內蘊;若局部微紅稍痛為兼有熱。治療總的原則是化痰散結，必要時手術。

六、鑒別診斷

胞生痰核容易與哪些疾病混淆？ 痰濕阻結型

小者無任何自覺症，較大者有胞瞼重墜感，異物感，胞瞼起硬結。舌苔薄白，脈緩。

七、常用藥品

百合固金片