卷之十六·心小腸部\煩躁 虛煩
屬性：《活人》雲∶虛煩似傷寒，非傷寒也。成無己雲∶傷寒有虛煩，有心中煩，有胸中煩。二說不同，考之於書，成無己之言，實出仲景，《活人》無據。然往往有非因傷寒而虛煩者，今故兩存之。立虛煩一門於此心部，立傷寒煩一門於傷寒部。
〔無〕虛煩身不覺熱，頭目昏疼，口幹咽燥不渴，清清不寐，皆虛煩也。
〔《保》〕起臥不安睡不穩，謂之煩。宜梔豉湯、竹葉石膏湯。（二方並見傷寒。）〔《活》〕但獨熱者，虛煩也，諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發汗。頭不痛，脈不緊數，故知非裏實也，不可下。病此者，內外皆不可攻，攻之必遂煩渴，當與竹葉湯。若嘔者，與陳皮湯一劑，不愈，再與之。孫真人雲∶此法數用有效。
\x陳皮湯\x
陳皮（一兩半） 甘草（炙，五錢） 人參（一分） 竹茹（五錢）上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，薑三片，棗一枚，煎至七分去渣，食前服。
〔無〕\x淡竹茹湯\x治心虛悶，頭疼短氣，內熱不解，心中悶亂，及婦人產後心虛，驚悸煩悶欲絕。
麥門冬（去心） 小麥（各二兩半） 甘草（炙，一兩） 人參 白茯苓（各一兩半） 半夏（湯洗，二兩）上銼散，每服四錢，水二盞，薑七片，棗三枚，淡竹茹一塊如指大，煎至七分去渣，食前服。
〔垣〕\x朱砂安神丸\x治心亂煩熱怔忡，心神顛倒，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊 之狀，皆膈上血中伏熱，蒸蒸不安。宜用權法，以鎮陰火之浮行，以養上焦之元氣，用甘草之甘溫補之，當歸、生地又為長生陰血之聖藥，黃連去心煩，除濕熱，朱砂納浮遊之火，而安神明。
朱砂（一錢，研，水飛） 黃連（淨，酒炒，一錢半） 甘草（炙，五分） 生地 當歸頭（各一錢）上為極細末，蒸餅為丸，如黃米大。每服十丸，津下。
〔仲〕下痢後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。（方見傷寒部煩門。）〔《素》〕帝曰∶有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰∶汗出而身熱者，風也，汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥。帝曰∶願卒聞之？岐伯曰∶巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裏，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表裏刺之，飲之服湯。（評熱論刺，謂針足太陽少陰也。飲之服湯，謂仲景止逆下氣麥門冬湯之類也。）〔丹〕一女子年二十餘歲，在室素強健，六月間發煩悶，困憊不食，發時欲入井，六脈皆沉細而弱數，兩日後微渴。眾以為病暑，治不效，四五日加嘔而人瘦，手心極熱，喜在陰處，漸成伏脈，時妄語。予急製《局方》妙香丸，如桐子大，以井水下一丸，半日許大便，藥已出，病無退減。
遂以麝香水洗藥，以針穿三竅，次日以涼水送下。半日許大便，下稠痰數升，是夜得睡，困頓伏枕，旬日而愈。因記《金匱》雲∶昔肥而今瘦者，痰也，遂作此藥治之。
\x妙香丸\x丹溪雲∶疏決腸胃，製伏木火藥也。
辰砂（飛研，五兩） 牛黃 龍腦 膩粉 麝香（研。各一兩） 金箔（九十片） 巴豆（三百十五粒，去尖膜，炒熟，研）
上令研勻，煉黃蠟六兩，入好蜜三分，同煉令勻為丸。每兩作三十丸。如要此藥速行，針刺一眼子，冷水浸少時服，效更速。小兒百病，丸如綠豆大。
〔無〕溫膽湯 治大病後，虛煩不得眠。（方見不得眠門。）〔仲〕酸棗湯 治虛勞虛煩不得眠。（方見不得眠門。）上九法，治熱煩。前五法，煩熱怔忡，知熱在心肺也，故用竹葉、石膏、辰砂鎮墜其熱，使下行也。第六法，煩而下利，知熱在上也，故用梔豉湯吐之。第七法，煩而汗出不解，知表裏有邪也，故用表裏飲湯。
第八法，脈沉口渴手心熱，知熱不在表也，故用妙香丸下之。第九法，溫膽、酸棗，治不得眠也。
凡心虛則煩心，肝腎脾虛亦煩心。經雲∶夏脈者心也，其不及者，令人煩心。又雲∶肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤者，是知煩多生於虛也。
運氣 煩有五∶
一曰，熱助心實而煩。經雲∶少陰司天，熱**所勝，病胸中煩熱嗌幹。又雲∶少陽司天，火**所勝，病煩心胸中熱。又雲∶少陽之勝，煩心心痛，治以鹹寒是也。
二曰，心從製而煩。經雲∶太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時舉，火氣高明，心熱煩是也。
三曰，金攻肝虛而煩。經雲∶歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病體重煩冤是也。
四曰，土攻腎虛而煩。經雲∶歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病體重煩冤。又雲∶歲水不及，濕乃大行，民病煩冤足痿是也。
五曰，木攻脾虛而煩。經雲∶歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病體重煩冤。蓋肝虛腎虛，皆令人體重煩冤，故金太過則肝虛，土太過則腎虛，木太過則脾虛，凡此三太過之歲，則肝腎脾受邪而虛，皆病體重煩冤也。
灸刺 煩心有四∶
其一，取心俞。經雲∶心主手厥陰心包絡之脈，所生病者，煩心心痛，掌中熱，詳盛虛熱寒陷下取之。又雲∶氣亂於心則煩心，密默，俯首靜伏取之手少陰心主之 是也。
其二，取腎**俞。經雲∶腎足少陰之脈，所生病者，煩心心痛，痿厥，足下熱痛，視盛虛熱寒陷下取之。又雲∶舌縱涎下，煩 ，取足少陰。又雲∶足少陰之別，名曰大鍾，當踝後繞跟，別走太陽，其病氣逆則煩悶，取之所別也。又汗出煩滿，不解表裏，取之巨陽少陰也。
其三，取肺俞。經雲∶手太陰之脈，所生病者，煩心胸滿，視盛虛熱寒陷下取之。又雲∶振寒灑灑鼓頷，不得汗出，腹脹煩冤，取手太陰是也。
其四，取脾俞。經雲∶脾足太陰之脈，所生病者，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，視盛虛熱寒陷下取之是也。