卷之二十一·脾胃門\內傷飲食 百病皆生於痰
屬性：〔仲〕有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。病痰飲者，當以溫藥和之。（又雲∶心下有痰飲者，苓桂甘術湯主之。）飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。病懸飲者，十棗湯主之。（方見傷寒。）留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢曆節疼，脈沉者有留飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。病溢飲者，當發其汗，大青龍湯、小青龍湯主之。（二方並見傷寒）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。人咳數年，其脈弱者可治；實大數者死。其脈數者，必苦冒眩，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。
嘔吐是水飲在心脅。仲景雲∶嘔吐，心下痞者，胸中有水，宜半夏茯苓湯主之。又雲∶嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。又雲∶先渴卻嘔者，水停心下，小半夏加茯苓湯主之。羅謙甫雲∶痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或半身不快，或為寒熱，並二陳湯主之。（方見丹溪痰門。）眩悸是飲。仲景雲∶卒嘔吐，心下痞，眩悸者，膈間有水，半夏加茯苓湯主之。（方見嘔吐。）又雲∶瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩者，此水也，五苓散主之。（方見嘔吐。）又雲∶胸滿目眩者，苓桂術甘湯主之。（方見短氣。）又雲∶心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉
湯主之。（方見眩門。）
〔仲〕膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身 劇，必有伏飲。
（治見振條。）脈大心下有留飲，其人背寒冷。病患臂不時疼痛，其脈沉細，非風也，必有飲在上焦。其脈虛者為微勞，營衛氣不和故也，久久自瘥。（脈虛，茯苓丸；不虛，控涎丹。）胸滿是飲。仲景雲∶支飲胸滿者，濃樸大黃湯主之。（方見脹滿。）又雲∶心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。（方見短氣。）渴燥，是水飲在腸胃所生。仲景雲∶渴而小便不利，宜五苓散主之。又雲∶先渴卻嘔者，為水停心下，小半夏加茯苓湯主之。又雲∶腹滿口舌幹燥，此腸間有水氣，防椒藶黃丸主之。
但因水所在之處不同，而所兼之症不一也。
自利有飲，故丹溪治久痢皆吐之，去膠痰自愈。又仲景雲∶病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。（方見泄瀉。）又雲∶小便不利，四肢沉重疼痛，自利者，此為水氣，宜用真武湯去芍藥加幹薑主之。久病傷寒表不解，嘔咳自利者，此為水氣，宜服小青龍湯去麻黃加芫花主之。尺膚粗如枯魚之鱗者，水飲候也。（全文見診）色鮮明者有留飲。
〔《素》〕肝脈 而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，暴渴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
（脈要精微論）肝脈澀甚為溢飲。（全文見治虛實法。）〔仲〕脈雙弦者飲也。皆大下後善虛，脈偏弦者飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。脈弦數，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內痛。脈浮而細滑者傷飲。
〔孫〕 帛鋪劉員外，患傷寒六七日，晝夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未嚐少息，看待厭倦。召孫，孫曰∶若言是氣，必喘作。今無此症，非氣也。時複身上冷汗出，尺寸脈皆沉，關中亦沉，重診之鼓擊於指下，此痰積寒聚於胸中也。遂用陳皮、半夏、幹薑三物各一兩為飲。薑半兩捶碎，以水兩碗煎七分，去渣分二服。服藥經時遂睡，經一晝夜不蘇。既覺，下痰一塊如雞子大．其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗，其症明矣。
〔丹〕風痰多見奇症。凡風痰病，必用風痰藥，白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、皂角之類。
濕痰，多見倦怠軟弱。濕痰，宜用蒼、白二術，又用油炒半夏。
痰清者屬寒，用\x二陳湯\x之類。
半夏 陳皮 茯苓 甘草
每服四錢，加生薑七片，烏梅一個煎，不拘熱服。嘔吐甚者，加丁香。
\x導痰湯\x
半夏（四兩） 南星 橘紅 枳殼 赤茯苓（各半兩） 甘草 薑水煎服。
\x燥濕痰方\x
南星（製） 半夏（製。各半兩） 蛤粉（二兩） 青黛為衣。
熱痰多挾風，外症為多。用青黛、黃連、天花粉，大快膈上熱痰。痰因火盛逆上者，治火為先，白術、黃芩、石膏之類。中氣不足，加參、術、黃芩，假之以降其熱也。食積痰，神曲、麥、山楂。欲吐食積痰，用蘿卜子油炒為末，漿水調下，探而吐之。食積痰必用攻，若氣虛者，用補氣藥送。老痰，海石、半夏、栝蔞、香附、五倍子，佐他藥大治頑痰。鬱痰，僵蠶、杏仁、栝蔞、訶子、貝母、五倍子。痰而脾虛者，清中氣，二陳湯加白術之類，兼用升提藥。內傷挾痰，必用參、術、 之類，多用薑汁傳送，或加半夏之類，虛甚加竹瀝。眩暈嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加梔子、芩、連之類。噫氣吞酸，此係食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏、橘紅為臣，熱多加青黛。喉中如有物，咯不出、咽不下，此老痰也，重者吐之，用瓜蒂散，氣實用荊瀝。（仲景用半樸茯薑治之神驗。）痰結核在咽喉中，燥不能出入，化痰藥內加鹹藥軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以樸、硝、薑，蜜丸噙化。凡人身上中下有塊是痰，問其平日好食何物，吐下後，方用藥。痰之為物，隨氣升降，無處不到。痰在腸胃間，可下而愈。痰在經絡中，非吐不可出，吐中就有發散意。痰在膈上，必用吐之，瀉亦不出。痰膠固者，及脈浮者，俱用吐法。（吐法見治法門上下條。）痰在脅下，非白芥子不能達。
痰在皮裏膜外，以薑汁、竹瀝導之。痰在四肢，非竹瀝不能開。二陳湯善治人一身有痰，如在下加下引藥，在上加上引藥。潤下丸降痰最妙。青礞石丸重在風化硝。小胃丹能損胃，食積痰用之，然不宜多服。蒼術治痰飲成窠囊者極效。海粉能治熱痰，降濕痰，軟結痰，消頑痰，最效；可入丸子，不可入煎藥。枳實瀉痰，能衝牆壁。竹瀝能治膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風痰最效，又能養血。荊瀝治痰稍重。用此二味，效速且穩當。二瀝治痰結在皮裏膜外及經絡者，必佐以薑汁。韭汁治血滯不行，中焦有飲，取自然汁冷凍飲料三四盞，必覺胸中煩躁不寧，後自愈。氣實熱痰，吐難得出，或成塊，或吐咯不出，及兼氣鬱者難治。中焦有痰，胃氣亦賴所養，卒不便虛，若攻之盡則虛矣。凡治痰用利藥過多，致脾氣下虛，則痰反易生而多矣。
〔丹〕痰之為病，方論少有細述之者。近惟《三因》略言，亦無加減法。夫痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，有因風而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而成者，有因暑而生者，有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有飲酒而成者。其為病也，驚痰，則成心包痛、顛疾；熱痰，則成煩躁頭風，爛眼燥結，怔忡懊 ，驚眩；風痰，成癱瘓，大風眩暈，暗風悶亂；飲痰，成脅痛，四肢不舉，每日嘔吐；食痰，成瘧痢，口出臭氣；暑痰，中暈眩冒，黃膽頭疼；冷痰，骨痹，四肢不舉，氣刺痛；酒痰，飲酒不消，但得酒，次日又吐；脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐；氣痰，攻注走刺不定。婦人於驚痰最多，蓋因產內交接，月事方行，其驚因虛而入，結成塊者為驚痰。必有一塊在腹，發則如身孕，轉動跳躍，痛不可忍。
凡人手臂或動不得，或骨節遍身痛，坐臥不寧，此痰入骨也。有人香港腳久不治，骨節痛，與腳氣藥不效，此痰病也。凡傷寒病後嘔吐，藥不得入，亦因初病膈中有涎痰也。或因下之太早，而遂議其非痰，未為確論。傷寒發黃，亦是痰病，蓋因熱搏而成。凡大便秘者，亦是痰結。
上前件諸症，變生不一，甚不易辨，指下難求。得此妙訣，慎勿輕敷。
凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色，舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也。麵大黃色，亦熱痰也。外症必煩滿膈熱，口幹思冷，大便秘結，小便赤熱。久必生風，或眩暈耳鳴眼花，多虛症，治之而用熱藥，
服久必脈大實，發大熱而中風，可急下之。眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，入骨痰也，其症遍體骨節疼痛。眼黑而麵帶土色，四肢痿痹屈伸不便者，風濕痰也。眼黑而氣短促者，驚風痰也。
左右關脈大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。凡人每日背上一條如線而寒起者，宜吐下之。
凡病百藥不效，其關上脈伏而大者，痰也。用妙應丸加減法。（方見走注疼痛。即控涎丹。）香港腳，加明鬆脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩。先以鹽水煎半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。每服二十丸，加至四五十丸，再服，下惡物立效。驚痰，加朱砂二錢，又加全蠍。每用八九丸當與之，三五服去盡。酒痰，加雄黃、全蠍各二錢，每服十丸。走注腰痛，加核桃三個，燒灰，每服三十丸，加至五十丸，溫酒下。香港腳走注，於前方內加吳茱萸。驚氣成塊者，加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢，玄胡索、蓬術各四錢。每服五十丸，加至七十丸，以利為度。腎痹痛，加木鱉子去殼研一兩，桂半兩。熱痰，加盆硝等分，每服三兩丸。寒痰，加胡椒、丁香、蠍、桂各等分，每服二十五丸。
〔洞虛〕痰之為病，成偏頭風，成雷頭風，成太陽頭痛。眩暈如坐舟車，精神恍惚。或口眼動。或眉棱耳葉俱癢。或頷腮四肢遊風腫硬。似疼非疼。或渾身燥癢，搔之則隱疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑。或齒頰似癢似痛而疼無定所，滿口牙浮，痛癢不一。或噯氣吞酸，鼻聞焦臭。
喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉。或心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣。
或寢夢刑戮，刀兵劍戟；或夢入人家四壁圍繞，暫得一竇，百計得出，則不知何所；或夢在燒人地上，四麵煙火，枯骨焦氣撲鼻，無路可出；或不因觸發，忿怒悲啼，雨淚而寤；或時郊行，忽見天邊兩月交輝；或見金光數道，回頭無有。或足膝酸軟，或骨節腰腎疼痛，呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳，乍起乍止，並無常所。或不時手臂麻疼，狀如風濕。或臥如芒刺不安；或如毛蟲所螫。或四肢不舉；或手足重滯。或眼如薑蜇，膠粘癢澀，開闔甚難。或陰晴交變之時，胸痞氣結，閉而不發，則齒癢咽痛，口糜舌爛，及其奮然而發，則噴嚏連聲，初則涕唾稠粘，次則清水如注。或眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼肉惕。治之者，或曰腠理不密，風府受邪；或曰上盛下虛；或曰虛；或曰寒；或曰發邪。惟洞虛子備此疾苦，乃能治療。病勢之來，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩鬱，有如煙火上衝，頭麵烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，並從肺胃間湧起，凜然毛豎，噴嚏千百。然後遍身煩躁，則去衣凍體稍止片時。或春秋乍涼之時，多加衣袋亦得暫緩。或頓飲冰水而定；或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根。乃得\x神秘沉香丸\x方，屢獲大效，愈人數萬，但不欲輕傳匪人，故以隱語括之。詩曰∶甑裏翻身甲帶金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉，十七兩中沉半兩，水丸梧子意須斟，除驅怪病安心誌，水瀉雙身卻不任。
大黃（蒸，八兩） 黃芩（八兩） 青礞石（一兩，硝 如金色） 沉香（半兩）上為末，水丸，如梧子大。白湯食後空心服。一切新舊失心喪誌，或癲或狂等症，每服一百丸。氣盛能食狂甚者，加二十丸，臨時加減消息之。一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，或加至百丸，永無秘結之患。一切陽症風毒香港腳，遍身遊走疼痛，每服八九十丸，未效加至百丸。一切無病之人，遍身筋骨疼痛不能名者；或頭疼牙痛；或搖或癢，風蛀等症；風寒鼻塞，身體或疼或不疼，非傷寒症者，服八九十丸。痰盛氣實者，加之。一切吞酸、噯逆、膈氣，及胸中疼悶，腹中氣塊衝上，嘔沫吐涎，狀如翻胃，心下恍惚如畏人捕，怵惕不安，陰陽關格，變生乖症，食饑傷飽，憂思過慮，心下嘈雜，或痛或噦，或晝夜虛飽，或饑不喜食，急慢喉閉赤眼，每用加減服。一切新舊痰氣喘嗽，或嘔吐頭暈目眩，加減服之。一切腮頷腫硬若瘰者，及口糜舌爛咽喉生瘡者，每服六七十丸，加蜜少許，一處嚼碎噙化，睡時徐徐咽之。曾有口瘡者，服二三十丸，根據前法噙之，二三夜瘥。一切男婦大小虛實心疼連腹，身體羸瘦，發時必嘔綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，量虛實加減服之。若事屬不虞之際，至於百丸，即便回生，未至頭危者，虛弱疑似之間，隻服三十丸，或五十丸，立見生意，然後續續進之，以瘥為度。兼服生津化痰溫中理氣之藥。一切荏苒疾病，凡男婦患非傷寒內外等症；或酒色過度；或吐血；或月事愆期，心煩誌亂；或腹脹脅痛，勞倦痰眩；或暴行日中，因暑伏痰。口眼 斜，目痛耳憒，鼻塞骨節酸疼，幹嘔惡心，諸般內外疼痛，百藥無效，眾醫不識者，根據前法加減服之效。大抵服藥，須臨臥在床，用熱水一口許，咽下便臥，令藥在喉膈間，徐徐而下。如日間病出不測，疼痛不可忍，必欲急除者，須是一根據前臥法服。大半日不可食湯水，及不可起身行坐言語，直候藥丸除逐上焦痰滯惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。每夜須連進二次，次日痰物既下三五次者，仍服前數；下五七吹，或隻下二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸；頭夜所服，並不下惡物者，次夜加十丸。人壯病實者，多加至百丸。惟候虛實消息之。或服過仰臥，咽喉稠粘壅塞不利者，痰氣泛上，乃藥病相攻之故也。少頃，藥力既勝，自然寧帖。往往病久結實於肺胃之間，或隻暴病全無泛濫者，服藥下咽即仰臥，頓然百骸安靜，五髒清寧。次早先去大便一次，其餘遍數皆是痰涕惡物。看甚麽糞，用水攪之，盡係痰片粘涎。或稍稍腹痛腰腎拘急者，蓋有一種頑痰惡物，閉氣滑腸，裏急後重者，狀如痢疾，片晌即已。
若有痰涎易下者，快利不可勝言，頓然滿口生津，百骸爽快。間有片時倦怠者，蓋因連日病苦不安，一時為藥力所勝，氣體暫和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此藥並不洞泄刮腸大瀉，但取痰積惡物，自腸胃次第而下，腹中糟粕，並不相傷。其推下腸腹之糞，則藥力所到之處，是故先去其糞。其餘詳悉，不能備述，服者當自知之。
\x黃連導痰湯\x二陳湯加黃連枳實是也。
〔垣〕\x黃芩利膈丸\x利胸中熱，治膈上痰。
黃芩（生炒。各一兩） 南星（三錢） 半夏（五錢） 黃連（三錢） 枳殼（三錢） 白術（五錢）陳皮（三錢） 澤瀉（五錢） 白礬（五分）上為末，水浸蒸餅丸。每服三四十丸，白湯下，食遠服。
〔丹〕\x中和丸\x
蒼術 黃芩 半夏 香附
各等分為末，蒸餅糊丸。
〔垣〕\x小黃丸\x化痰止涎，除濕，和胃氣。治胸膈不利。
黃芩（一兩） 幹薑（二錢） 白術（半兩） 半夏（薑製，五錢） 澤瀉（三錢） 黃 （半兩）上為末，蒸餅糊丸，白湯下。
〔羅〕\x祛風丸\x有人喜食酸鹹，酒色過節，滲注成痰。飲聚於胸膈，滿則嘔逆，惡心涎流，一臂麻木；升則頭目昏眩；降則腰腳疼痛；深則左癱右瘓；淺則厥然倒地。此藥寬中祛痰，搜風理氣，和血駐顏，延年益壽。
半夏曲 荊芥（各四兩） 槐角子（炒） 白礬（生） 橘紅 朱砂（各一兩）上為末，薑汁糊丸。每服五六十丸，生薑、皂角子仁湯送下，日三服。
〔《玄》〕\x導痰丸\x
半夏（六兩，分作三處，一分礬水浸，一分肥皂角為末水浸，一分用巴豆百粒同水煎）上餘藥在下，半夏在上，浸至十日半月，時時動水，令二藥相透。次相合一處，揀去巴豆、皂角，慢火煮幹，取半夏切碎曬幹入甘遂（製，二兩） 百藥煎（二兩） 僵蠶（一兩） 全蠍（二兩）上為末。同前半夏末一處合和用，揀出皂角煉膏為丸。如硬，再入糊，令得所。每服十五丸，實者二十五丸。
〔《本》〕膈上有痰，\x川芎丸\x。
川芎（二兩，細銼，慢火熬熟） 川大黃（二兩，蒸令幹）上件焙幹為末。用不蛀皂角五七挺，溫水揉汁，絹濾出渣，瓦罐中熬成膏，和前二味為丸，如桐子大。每服十五丸，小兒三丸，生薑湯下。
〔《經》〕治風痰。用鬱金一分，藜蘆十分，各為末和勻。每服一字，用溫漿水調下，以餘漿水漱口，仰服，以食壓之。
〔海〕\x五飲湯\x治五飲最效。
旋複花 人參 陳皮（去白） 枳實 白術 茯苓 濃樸（製） 半夏（製） 澤瀉 豬苓前胡 桂心 白芍 甘草（炙）
上等分。每兩分四服，薑十片，水二盞煎，去渣，溫服無時。忌肉食、生冷等物。因酒成飲，加葛根、葛花、砂仁。
〔《局》〕\x倍術丸\x治五飲。一曰留飲，停水在心下；二曰癖飲，水在兩脅；三曰痰飲，水在胃中；四曰溢飲，水溢在膈；五曰流飲，水在脅間，瀝瀝有聲。皆由飲水過多，或飲冷酒所致。
白術 桂心（去皮） 幹薑（炮。各一兩）上為末，蜜丸。每服二十丸，溫米飲下。加至三十丸，食前。
〔《本》〕治心腹中脘痰水冷氣，心下汪洋嘈雜，腸鳴多唾，口中清水自出，脅肋急脹，痛不欲食。此因胃氣虛冷所致，其脈沉弦細遲。\x旋複花湯\x。
細辛 陳皮 桂心 人參 甘草 桔梗 芍藥 半夏 旋複花（以上各半兩） 赤茯苓上為末。每服四錢，薑七片煎，去渣，溫服。
〔羅〕\x木香半夏丸\x治痰涎上壅，心胸不利，常服消痰寬膈。
木香（七錢） 半夏（一兩） 陳皮 茯苓 薑屑 人參 草蔻 白附子（各五錢）上為末，麵糊丸。食後生薑湯下三五十丸。
\x降痰丸\x治三焦氣澀，下痰飲，消食利膈，痞滿咳唾稠粘，麵熱目赤，肢體倦怠，不思飲食。
常服升降滯氣，消化痰涎。
木香 檳榔 青皮 陳皮 京三棱 枳殼（麩炒） 半夏（湯洗） 大黃 黑牽牛（各一兩）上為末，麵糊丸。食後薑湯下。
運氣痰飲，皆屬濕土。經雲∶太陰在泉，濕**所勝，民病飲積。又雲∶歲土太過，雨濕流行，甚則飲發中滿。又雲∶土鬱之發，飲發中滿。又雲∶太陰之勝，腹背病滿，飲發於中。治以諸熱劑是也。
〔《撮》〕諸痰為病，頭風喘嗽，一切痰飲∶豐隆、中脘。
〔《心》〕婦人年高，風痰作楚，脈沉實滑數。痰在下，則無力；在中，則胸膈閉悶；在上，則頭風喘嗽昏暈。發則抽牽，手足皆動∶風門（沿皮二寸半、） 巨闕（三寸二分、） 豐隆（二寸半、）肩井（五分。）
〔《甲》〕溢飲，脅下堅痛，中脘主之。