卷之二十二·脾胃部\嘔吐膈氣總論 嘔（有物有聲）
屬性：〔仲〕諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。\x小半夏湯\x主之。
用半夏一升，生薑半斤，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
卒嘔吐、心下痞，腸閉有水眩悸者，\x小半夏加茯苓湯\x主之。
半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩，一法四兩）上三味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
陳皮湯 治嘔。（方見幹嘔。）
〔孫〕治嘔吐，以白檳榔一枚煨，陳皮十分炙，銼為末，水一盞，煎半盞服之。
上薑、半、橘，治嘔吐必用之聖藥。然東垣雲∶辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃，推揚穀氣而已，勿作表實，用辛藥瀉之。
〔仲〕胃反嘔吐者，\x大半夏湯\x主之。（服前小半夏湯諸湯不愈者，服此立愈。）半夏（二升，洗完用） 人參（三兩） 白蜜（一升）上三味，以水一鬥三升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取三升，溫服一升，餘分再服。
李絳療反胃嘔吐無常，粥飲入口即吐，困倦無力垂死者，以上黨人參三大兩，劈破，水一大升，煮取四合，熱頓服。
〔丹〕久病嘔者，胃虛不納穀也。
生薑 人參 黃 白術 香附
胃虛有寒嘔吐者，東垣丁香茱萸湯、仲景理中湯，皆益胃推揚穀氣之劑也。（方見寒條。）〔垣〕若陰虛邪氣逆上，窒塞嘔噦不足之病，此地道不通也。正當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類，和血涼血潤血；兼用甘草以補其氣；微加大黃、芒硝以通其閉，大便利，邪氣去，則氣逆嘔噦自不見矣。複有胸中虛熱，穀氣久虛，發而為嘔噦者，但得五穀之陰以和之，則嘔噦自止。（五穀皆屬陰，或食，或飲白湯，或喜涼者飲涼水，皆能止嘔噦，不必用藥也。）〔仲〕嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（方見傷寒。）〔垣〕\x加減二陳湯\x 治痰飲為患，或嘔噦惡心；或頭眩心悸；或中脘不快；或發為寒熱；或因食生冷，脾胃不和，並宜治之。
丁香（一兩） 半夏（五兩） 陳皮（五兩） 茯苓（二兩） 甘草（一兩半）上 咀。每服四錢，水一盞半，生薑三片，烏梅一個，同煎至七分，去渣熱服無時。或治痰痞，加草豆蔻麵裹煨熟一兩半。
\x藿香安胃散\x 治脾胃虛弱，不飲食，嘔吐不時。
藿香（錢半） 丁香（二錢） 人參（二錢） 橘紅（五錢）上件四味為細末。每服二錢，水二盞，生薑三片，同煎至一盞，去渣服，食前。
〔垣〕\x丁香吳茱萸湯\x 治嘔吐噦，胃寒所致。
丁香（五分） 吳茱萸 草豆蔻 人參（各一錢） 甘草（五分，炙） 黃芩（一錢） 柴胡（五分）升麻（七分） 茯苓（五分） 當歸（錢半） 蒼術（一錢） 半夏（五分） 幹薑（五分）上為細末。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣熱服，食前。忌冷物。
〔世〕\x藿香平胃散\x 治嘔吐不止。
藿香（一兩） 半夏（二兩） 陳皮（去白，二兩） 濃樸（一兩，製） 蒼術（三兩，泔浸） 甘草（二兩，炙）上為粗未。每服五錢，水一盞半，生薑三片，棗三枚，同煎，去渣，溫服。
〔羅〕紅豆丸 諸藥不愈者神效。（方見膈氣寒條。）〔杜〕安業坊，有閻氏家老婦人患嘔吐，請石秀才醫。曰∶胃冷而嘔，下理中丸至百餘丸，其病不愈。石疑此患，召杜至。曰∶藥病正相投，何必多疑。石曰∶何故藥相投而病不愈？杜曰∶寒氣甚，藥力未及，更進五十丸必愈。如其言果愈。石於是師法於杜。
〔海〕理中湯加減例。（理中湯方∶甘草、人參、白術、幹薑，各等分。）若為寒氣、濕氣所中者，附子一兩，名\x附子理中湯\x。若霍亂吐瀉者，加橘紅、青橘皮各一兩，名\x 治中湯\x。
若幹霍亂，心腹作痛，先吃鹽湯少許，頓服，嘔吐出令透，即進此藥。若嘔吐者，於治中湯內加丁香、半夏一兩，生薑十片。若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一兩，名\x補中湯\x。若泄瀉不已者，於補中湯內加附子一兩，不喜飲食，水穀不化者，再加炒砂仁一兩，共成八味。若藿亂吐下，心腹作痛，手足逆冷，於本方中去白術、加熟附，名\x四順湯\x。若傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分煎服，不愈者，及吐利後胸痞欲絕，心膈高起，急痛手不可近者，加枳實、茯苓各一兩，名\x枳實理中湯\x。若渴者，但於枳實理中湯內加栝蔞根一兩。若霍亂後轉筋者，理中湯內加石膏一兩。（火 ）。若臍下築者，腎氣動也，去術，加官桂一兩，腎惡燥故去術；恐作奔豚，故加官桂。若悸多者，加茯苓一兩。若渴欲飲水者，加術半兩。若苦寒者，加幹薑五錢。若腹滿者，去白術，加附子一兩。若飲酒過多及啖炙爆熱食發為鼻衄者，加川芎一兩。若傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，隻用本方。若中附子毒者，亦用此方；或止用甘草、生薑等分煎服，或以烏豆煎湯解之。
〔仲〕嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。（方見傷寒吐。）嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥逆者，四逆湯主之。（方見傷寒下利。）
〔杜〕王普侍郎病嘔，飲食皆不得進，召孫，數日亦不愈，後複召杜。杜曰∶治嘔愈嘔，此胃風也。遂用川烏一兩，淨洗去皮臍、不去尖，以漿水一碗煮幹。每個作兩片，複用漿水一碗，煮盡，更作四片。每細嚼一片，以少溫水下。少頃，嘔遂止。痛既少息，杜遂問曰∶尋常好吃何物？曰∶好吃甘甜之物。杜曰∶是甘甜乃膏粱之物，積久成熱，因而生風，非一朝一夕之故也。王服其說。
痛而嘔為寒。經雲∶寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔者是也。
〔丹〕嘔吐，胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、黃連、生薑主之。此方累試效。
〔仲〕嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（方見往來寒熱。）〔潔〕用小柴胡湯加青黛，以薑汁打糊為丸，名\x青鎮丸\x，治嘔吐，脈弦，頭痛，蓋本諸此。
〔《本》〕治胃熱嘔，以\x竹茹湯\x。
幹葛（三錢） 甘草（二錢） 半夏（三錢，薑汁半盞，漿水一升，煮耗半）上末。每服五錢，水一盞，薑三片，竹茹一彈，大棗一枚，同煎至一盞，去渣溫服。
有熱者，手足心熱。政和年，有京人病傷寒，得汗身涼，數日忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰∶此正汗後餘熱留胃脘，孫兆竹茹湯正相當爾。治藥與之，實時愈。《良方》中槐花散，亦相應。
定嘔吐利膈，\x枇杷散\x。
枇杷葉（去毛，味苦平，下氣） 人參（各一錢） 茯苓（五錢） 茅根（二兩） 半夏（一錢）上細銼。每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去渣，入檳榔末五分，和勻服之。
〔仲〕嘔吐而病在膈上，後思水解，急與之，思水者，\x豬苓散\x主之。
豬苓 茯苓 白術（各等分）
上三味，杵為散。飲服方寸匕，日三服。
仲景雲∶嘔吐思水解者，急與之。予長男每嘔水三二碗，諸藥不效，但吃井花水一口即住。用白術茯苓湯服愈，信知先賢不誣也。
〔《本》〕治卒嘔吐不止，不欲食，煮枇杷葉汁飲之，止渴，偏理嘔 。
〔丹〕婦人月經時口渴，吃水多，心痞，善嘔不食。
白術（二錢） 陳皮（二錢） 山梔（炒） 木通 黃芩（各一錢） 炙甘草（些）分二帖，水二盞，煎小盞，入薑汁熱飲之。
〔《本》〕治產後嘔不止者，\x香靈丸\x。
丁香 辰砂（另研。各六分） 五靈脂（一錢）上香、脂先研末；後入砂再研勻。用狗膽或豬膽丸如雞頭大，每服一丸，生薑陳皮湯磨下。
諸痿喘嘔，皆屬於上。（全文見診。）〔《素》〕太陰所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔。（脈解篇）辛散逆氣，諸方用薑、半、橘之類。（並見上壅條。）〔《廣》〕治嘔逆不能食。訶黎勒皮二兩，去核，搗為末，煉蜜和丸，槐子大。空心服二十丸，日二服。
〔《食》〕木瓜主嘔 風氣。又吐而轉筋，煮木瓜汁飲之，甚良。
〔世〕若病患直患嘔吐，而複腳弱、或疼，乃是香港腳，當作香港腳治之。
運氣 嘔吐有四∶
一曰火熱。經雲∶少陰司天，熱氣下臨，嘔逆躁煩。又雲∶少陽所至，為嘔湧。又雲∶少陽之複，嘔逆。
又雲∶火鬱之發，嘔逆，治以鹹寒、甘寒是也。
二曰風。經雲∶厥陰在泉，風**所勝，病食則嘔。又雲∶厥陰司天，風**所勝，食則嘔。又雲∶厥陰之勝，甚則嘔。又雲∶厥陰之複，嘔吐，飲食不入，入而複出，甚則入脾食痹而吐，治以辛涼甘清、酸清是也。
三曰風火。經雲∶少陽司天之政，風熱參布，民病嘔吐。二之氣，病熱鬱於上，咳逆嘔吐。三之氣，民病嘔。又雲∶太陽司天之政，初之氣，病見熱，頭痛嘔吐，治以酸寒、辛寒、鹹寒是也。
四曰濕。經雲∶陽明司天之政，初之氣，其病嘔。又雲∶土鬱之發，甚則心痛、腳腫、嘔吐是也。
針灸 嘔吐取法有二∶
其一取脾。經雲∶脾足太陰之脈，是動則病食則嘔，視盛虛熱寒陷下取之也。
其二取肝。經雲∶肝足厥陰之脈，所生病者，胸滿嘔逆，視盛虛熱寒陷下取之也。
〔潔〕嘔盛無度並幹嘔∶大陵 間使〔扁〕嘔逆∶中脘 尺澤
〔《摘》〕胸中痰飲，霍亂驚悸，腹脹暴痛，恍惚，吐逆不食∶巨闕（六分。） 三裏（立愈。）肝脈緩為善嘔。（全文見診虛實法。）〔垣〕孫真人言生薑為嘔家聖藥，謂上焦氣壅表實之病而言，非以瀉氣而言之也。若脾胃虛弱，穀氣不行，榮衛下流，是中氣不利，清氣津液不上，胸中閉塞，氣道不開，亦令人噦，惟宜益胃推揚穀氣而已。勿作外實，以辛藥生薑之類，瀉其壅滯，及妄以瀉氣、瀉血藥下之。下之則轉增閉塞疼痛，或變作結胸，複下其膈，由此致危者多矣。蓋氣已虛而反瀉之，是重瀉其氣，必胸中如刀削之痛，與正結胸無異，可不慎哉。
〔丹〕嘔吐煎藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁，蘿卜子、山梔，皆要作吐。丸藥中帶香藥行散，不妨。注船大吐，渴飲水者即死，童便最好。