卷之二十三·脾胃部 滯下
屬性：〔丹〕痢初得時，一二日間，以利為法，有熱先退熱。後重者，當利氣，木香、檳榔。腹痛，用溫散藥，薑、桂之屬。下血當涼血、和血，當歸、桃仁之屬。下痛，發熱惡寒，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解，用蒼術、川芎、陳皮、芍藥、甘草，生薑三片煎。下痢身發熱者，有外感，用小柴胡去參。下痢發熱，久不止者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升散藥，並熱藥用。下痢初發熱，必用大承氣，下後看症用藥。發熱不惡寒，脈洪者，宜大承氣。若惡寒者，忌下。下痢腹痛後重，小水短，下積，此為裏症，宜和中疏氣，用陳皮、芍藥、滑石、枳殼、濃樸之類。
〔潔〕\x芍藥湯\x 治下血調氣。《經》曰 溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便自安，調氣則後重自除。
芍藥（一兩） 當歸 黃連（各半兩） 檳榔 木香（各二錢） 甘草（炙，一錢） 大黃（三錢） 黃芩（五錢）桂（二錢半）
上粗末。每服半兩，水二盞，煎至一盞，食後溫服。如血前，則漸加大黃。如清後髒毒，加黃柏半兩，同煎服。
〔丹〕一老人，年七十，麵白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡水膿，腹痛，小便不利，裏急後重。以參、術為君；甘草、滑石、檳榔、木香、蒼術為佐；下保和丸二十五丸。第二日前症俱減，獨小便不利，以益元散服之安。
〔河〕益元散 治身發熱，下痢赤白，小便不利，**胃中積聚。（方見泄瀉。）〔丹〕痢初得之，必用調胃承氣及大小承氣，實者用此下之。下婁男子，五十餘，下痢，晝有積淡紅色，夜無積，食自進。先吃小胃丹兩服，再與四十丸，次六十丸，去積，卻與斷下。
〔羅〕\x玄青丸\x 治下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不能止，須吐下之，以開除瀉熱，痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜此逐之。兼宣利積熱，酒食積，黃瘦中滿，水氣腫，腹脹。兼療小兒驚疳、積熱、乳癖諸症。
黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花（醋拌，炒） 大戟（各五錢） 輕粉（二錢） 青黛（一兩） 牽牛（四兩，取頭末，二兩）
上為末研勻，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午臨臥三服，以快利為度。後常服十五丸，數日後，得食力。如利尚未痊，再加取利。利後卻常服，以意消息，病去為度，後隨症止之。小兒丸如黍米大，退驚疳積熱，不須下者，常服十丸。
〔《玄》〕\x利積丸\x
黃連（四兩） 天水末（八兩） 當歸（二兩） 乳香（一兩） 蘿卜子（炒，四兩） 巴豆（一兩，去油，同黃連一處炒）
上為末，醋糊丸，如桐子大。弱者十五丸，實者二十五丸。治下痢赤白，腹滿脹痛裏急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也。宜泄其熱，中用清腸丸、導氣丸推其積滯，而痢自無矣。凡治積聚之症，輕則溫而利之，清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之。下後，切勿便補之，其或力倦，自覺氣少惡食，此為挾虛症，宜加白術、當歸身、尾；甚者，加人參。若又十分重者，止用此藥，加陳皮補之，虛回而痢自止矣。
予族叔，年近六十，夏間患滯下病，腹微痛，所下褐色，後重頻並，飲食大減，時有微熱。察其脈皆弦而澀，似數稍長，卻喜不甚浮大，兩手相等。視其神氣大減。予曰∶此非滯下，乃憂慮所致，心血虧，脾氣弱也。
與參、術為君；歸身、陳皮為臣；川芎、炒白芍、茯苓為佐使，如熱加黃連為使，與兩月而安。
金氏婦，年近四十，秋初尚熱，患滯下，腹但隱痛，夜重於晝，全不得睡，食亦稍減，口幹不飲，已服治痢靈砂兩帖矣。予視之，兩手脈等澀且不勻，神思倦甚，飲食全減。因與四物湯，倍加白術，以陳皮佐之，數帖而安。
義一侄，患瘧間日作，兼痢，脈虛甚，身痛。宜活血補胃，待虛稍回，卻又推積。
人參（五分） 白術（一錢半） 蒼術 陳皮（各一錢） 白芍藥（炒，五分） 川芎（五分） 滑石（炒一錢）甘草（炙，少許） 桃仁（研，七分）藥後病退，惟脈少弦、身倦，用此方調補。
人參（九分） 蒼術（三錢） 半夏（九分） 川芎（一錢） 陳皮（一錢） 木通（二錢半） 甘草（少）煎服三之一飲之，可淡粥少少塞饑，又靜坐養之。
葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣症。但氣口虛，形雖實而麵黃積白。此必平昔食過飽而胃受傷，寧忍二三日辛苦。遂與參、術、陳皮、芍藥等補藥十餘帖。至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，恐病安之後，寧免瘦憊乎。
〔世〕治痢，\x煙蠟丸\x
黃蠟不拘多少，用銀篦挑於真香油燈上燒熏，落下水碗內，凡如此者七次，為丸如蘿卜子大，每二十丸。
白痢，甘草湯下；赤痢，烏梅湯下。（本草雲∶蜜蠟，主下利膿血，補中。又雲∶白蠟，主後重白膿。）〔葛〕治重下，此即赤白痢。火熬豉令少焦，杵服一合，日三，效無比。又熬豉令焦，水一升，淋取汁，冷服治淋，日三服，有效。
〔《食》〕治脾胃氣虛，下痢久不已，腸滑不進食。用野雉一隻，如食法細斫，著陳皮、蔥、椒，調和鹽醬，作餛飩熟煮，空心食之。
〔丹〕噤口痢，胃中熱甚，大虛大熱故也。用人參（二錢）黃連（薑炒，一錢。）濃煎汁，終日細細呷之。
如吐再吃，但一呷下咽，便開。又宜封臍，引熱下行，用田螺肉搗碎，罨臍中，入麝香少許。
〔世〕痢疾不納飲食者，俗謂之噤口痢，以脈症辨之。如脾胃不弱，問而知其頭疼心煩，手足溫熱，未嚐多服涼藥者，此乃毒瓦斯上衝心肺，所以嘔而不食。宜用敗毒散，每服四錢，陳倉米一百粒，薑三片，棗一枚，水一盞半，煎八分溫服。若其脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，銼如小豆大，一半入銀瓦銚內炒熟，一半生用，同為末，飯飲調下。
又方 用石蓮槌去殼，留心並肉碾為末，每服二錢，陳米飲調下。此疾蓋是毒瓦斯上衝心肺，借此以通心氣，便覺思食，效。
暴注下迫，皆屬於熱。（全文見診。）〔《局》〕\x香連丸\x 治下痢赤白，裏急後重。
黃連（去蘆，二十兩，用吳茱萸十兩，同炒，令赤，去茱萸不用） 木香（四兩八錢，不見火）上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。
〔錢〕\x豆蔻香連丸\x 治泄瀉，不問寒熱赤白，陰陽不調，腹脹攻痛，可用如神。
黃連（三錢，炒） 肉豆蔻 木香（各一錢）上為細末，粟米飯丸，米粒大。每服米飲下十丸，至二三十丸，日夜各四五服，食前。
〔杜〕治氣痢瀉、裏急後重神妙方。宣連二兩，幹薑半兩，各為末。每用連二錢，薑半錢，和勻，空心溫酒下。
〔羅〕\x黃連阿膠丸\x 治脾胃氣冷熱不調，下痢赤白，狀如魚腦，裏急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。
黃連（三兩，去須） 茯苓（二兩，去皮） 阿膠上各為末，水調阿膠和藥，眾手丸如桐子大。每服二十丸，溫米飲湯下。
〔仲〕熱利下重者，白頭翁湯主之。（方見傷寒。）〔仲〕下痢膿血，裏急後重，日夜無度，宜\x導氣湯。\x 芍藥（二錢） 當歸（五錢） 大黃 黃芩（各二錢半） 黃連 木香 檳榔（各一錢）上為細末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。如未止再服，下後重則止。
〔潔〕大瘕泄者，裏急後重，數至圊而不能便，莖中痛，用清涼飲子主之，其泄自止。莖中痛者，屬厥陰，加甘草。裏急後重多者，屬少陰，加大黃，令急推去舊物，則輕矣。《內經》曰∶因其重而減之。又雲∶在下者，引而竭之。（清涼飲子方見治發熱。）裏急後重，數至圊而不得便，皆宜進退大承氣湯主之。
進承氣法 治太陰症不能食是也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先銼濃樸半兩薑製，水一盞，煎至半盞服。
若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實二錢，同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃三錢推過。泄未止者，為腸胃久有塵垢滑粘，加芒硝半合，垢去盡則安矣。（後重兼無虛症者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法，蓋濃樸、枳實大瀉元氣故也。）退承氣法 治陽明症能食是也。當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣五錢，水一盞，根據前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實濃樸湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，後服濃樸湯數服則已。
〔垣〕感應丸 治下痢赤白後重，遲澀。（方見內傷飲食門。）〔丹〕或曰∶治後重疏通之劑，羅謙甫水煮木香膏、東垣白術安胃散等，方已盡矣。又有用禦米殼等固澀之劑亦可愈，何也？曰∶後重本因邪壓大腸墜下，故大腸不能升上而重，是以用大黃、檳榔輩，瀉其所壓之邪。
今邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，是以用禦米殼等澀劑，固其滑，收其氣，用亦愈也。然大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減；大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減，以此辨之，百發百中也。其或下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚，此為死血症，法當用擂細桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩。或口不渴，身不熱，喜熱手熨**，是名挾寒，即加幹薑。
八嬸將產患痢，脈細弦而稍數，後重裏急。
滑石（三錢，研） 芍藥（二錢） 枳殼（炒，錢半） 木通（二錢） 甘草（五分） 白術（二錢） 茯苓（一錢）
桃仁每帖九枚，研同前。
青田人，肚痢，紅紫血，下墜逼迫，不渴不熱。
白術 芍藥（各一兩） 陳皮 枳殼（炒） 歸身 滑石（各半兩） 甘草（二錢，炙） 桃仁（三十六個）分八帖，下實腸丸三十粒。
一丈夫因酒多下血，肚疼，後重成痢。
滑石（半兩） 連翹 黃芩 木通 芍藥 枳殼 白術（各二錢） 甘草（五分） 桃仁（二十一枚） 分四帖服。
後重，積與氣墜下，服升消藥不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等劑。若大腸風盛，可作丸服。
自古治裏急後重，但用檳榔、木香調氣，及大黃下積。至丹溪，始用桃仁、滑石活死血，如鼓應桴，實發前人之所未發也。
其或下墜在血活之後，此為氣滯症，宜前藥加檳榔一枚。後重當和氣，積與氣墜下者，當兼升兼消。（升謂升麻之類，消謂木香、檳榔之類。）〔仲〕泄痢下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升，去渣，以四逆散方寸匕內湯中，煮取一升半，分溫再服。（東垣雲∶薤白泄滯氣。）〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握，切煮作粥食。
〔丹〕其或氣行、血和、積少，但虛坐努責，此為亡血症。倍用當歸身、尾，卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之，複以陳皮和之，血生自安。
〔垣〕虛坐而不得大便，皆因血虛也，血虛則裏急，加當歸身。凡後重逼迫而得大便者，為有物而然，今虛坐努責而不得大便，知其血虛也，故用當歸為君，生血藥佐之。
凡諸用承氣等藥推積之後，仍後重者，乃陽不升也，藥中當加升麻，升其陽其重自去也。
〔垣〕升陽除濕防風湯，治裏急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少血者，慎勿利之。（升陽除濕防風湯方見下血。）
〔丹〕其或在下則纏滯，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平症。當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補之，毒解積下，食自進矣。
治痢方 蒼術 白術 茯苓 當歸 白芍藥 青皮 生地 黃連 滑石 甘草作一服，水煎。裏急後重，加黃連、滑石、桃仁、檳榔。甚者，大黃。嘔者，加半夏、薑汁。
〔世〕仲景建中湯 治痢不分赤白久新，但腹中大痛者，神效。其脈弦急，或澀浮大，按之空虛，或舉按皆無力者，亦效。（方見傷寒。）
〔丹〕婁長官，年三十餘，奉養濃，夏秋間患滯下，腹大痛。有人教服單煮幹薑，與一帖痛定。少頃痛作，又與又定，由是服幹薑三斤。八日後，召予視之，左脈弦大似數，右脈弦而大稍減，亦似數，重取之似緊。予曰∶此必醉飽後吃寒涼太過，當作虛寒治之。因其多服幹薑，遂教與四物湯去地黃加人參、白術、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁，煎生薑汁飲之，一月而安。（丹溪雲∶下痢腹痛，用薑、桂溫散之法，乃幹薑並建中湯加桂是也。）
〔《聖》〕治冷痢，腹中不能食。肉豆蔻一兩，去皮，以醋麵裹煨熱搗，非時粥飲下二錢匕。
上下痢腹痛，必溫散而愈者，蓋本於《內經》所謂寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故腹痛後泄；及所謂太陽病冬日感寒即泄，當臍而痛之病也。
〔垣〕\x芍藥黃芩湯\x 治泄痢腹痛，或後重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。
黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（五錢）上 咀。每服一兩，水一盞半，煎至一盞，溫服無時。如痛，加桂少許。
\x當歸導氣湯\x 治膿血痢無度，小便不通，腹中痛。
當歸（一錢） 甘草（一錢半） 芍藥（一錢） 青皮 槐花（炒。各七分） 木香 檳榔（各三錢） 澤瀉（五分）
生地黃（錢半或二錢酒浸，陰幹）上為末，水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉。
〔仲〕下痢腹痛，\x紫參湯\x主之。
紫參（半斤） 甘草（三兩）
上二味，以水五升，先煮紫參，取三升，內甘草，煮取一升半，分三次溫服。
〔潔〕濃樸丸治處暑、秋、冬間腹痛下痢，大效。（方見反胃。）〔世〕治痢疾，定痛，\x黑子丸\x。
黃蠟（五錢） 杏仁 江子 砂仁（各二十一枚）上三件，香油燈上燒存性，熔蠟和勻，加乳香些少，丸如米大。每服十餘粒。
〔《本》〕治積痢，定痛，\x靈砂丹\x。
砂 朱砂（各等分。研極細）
上用黃蠟五錢，巴豆三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫黑為度。去二七粒，止用一七粒，與前藥二味同研極勻，再熔蠟和藥，旋丸綠豆大。每服二丸至五丸。水瀉，生薑湯下。白痢，艾湯。
赤痢，烏梅湯下。服時須極空心，服畢一時不可吃食，臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯，麵東，不發日晚間服。此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動髒腑。大凡痢有沉積者，不先去其積，雖暫安後必為害。常記陳侍郎經中，庚戌秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視肝脈沉弦，附骨取則牢。予曰∶病在左脅有血積，必發痛。陳曰∶誠如是。前某守九江，被召冒暑涉長江，暨抵行朝，血痢已數日矣。急欲登對，醫者以剛劑燥之。雖得止，數日臍下一塊大如杯，旬日如碗大痛，發則不可忍，故急請公祠以歸耳，奈何？予曰∶積痢不可強止，故積血結於臍脅下，非抵當丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此終。
〔羅〕\x陳曲丸\x 治腹中冷痛，磨積止痢。
陳曲（一兩半，炒） 幹薑（炮） 官桂 白術 當歸 濃樸 人參 甘草（炙。各半兩）上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，酒送下，或淡醋湯亦得，食前，一日三服。發時不拘增數。
上久病漸推其積方。
〔《脈》〕下痢而腹滿為實，當下之。
〔丹〕初下痢腹痛，不可用參、術，然氣虛、胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病、血病，然後加減用藥。氣用參、術，血用四物。因積作後重者，保和丸主之。五日後不可下，脾胃虛故也。
腹痛者，肺經之氣，鬱在大腸之間者，以苦梗發之，然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥。其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或饑甚方食，肚中作疼，切不可驚恐，當以白術、陳皮各半，煎湯和之，自安。粥多及食肉作痛者，宜奪食。奪食者，減其粥食，絕其肉味也。
〔垣〕\x茯苓湯\x 治因傷冷水瀉，變作赤白痢，腹痛減食，熱燥，四肢困倦無力。
茯苓（六分） 澤瀉 歸身（各四分） 芍藥（一錢半） 蒼術（二分） 生薑（二錢） 肉桂（五分） 黃芩（三分，生）
豬苓（六分） 甘草（五分，炙） 升麻 柴胡（各一錢）一本無升麻、柴胡。
上 咀，作二服，水煎稍熱，食前服。
〔羅〕\x神效越桃散\x 治下痢之後，小便利，而腹中滿痛不可忍，此名陰陽反錯，不和之甚也。
大梔子 良薑（各三錢）
上為末。米飲或酒調下三錢。
《內經》膿血稠粘，皆屬相火。夫太陰主瀉，少陰主痢。是先泄亡津液，而火就燥，腎惡燥，居下焦血分，其受邪者，故便膿血。然赤黃為熱，青白為寒，治須兩審。治熱以堅中丸，豆蔻丸、香連丸，治寒白膠香散。
或多熱少寒，水煮木香膏。虛滑頻數，宜止宜澀，宜養髒湯。（木香、養髒湯，並見虛滑條。白膠香散未考。）\x堅中丸\x 治脾胃受濕，滑泄注下。
黃連 黃柏 赤茯苓 澤瀉 白術（各一兩） 陳皮 肉豆蔻 白芍藥 人參 官桂 半夏曲（各五錢）上為末，湯浸蒸餅為丸，桐子大。每服五七十丸，溫米飲送下，食前。
〔丹〕下血用四物為主，當涼血、和血，當歸、桃仁之屬。
〔潔〕溲而便膿血者，小腸泄也，脈得五至以上洪大者，宜七宣丸。脈平和者，立秋至春分，宜香連丸；春分至立秋，宜芍藥柏皮丸；四時皆宜加減平胃散。如有七宣丸症者，亦宜服此藥，去其餘邪，兼平胃氣。
\x芍藥柏皮丸方\x
芍藥 黃柏（各等分）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前溫湯下。
\x加減平胃散\x 經雲∶四時皆以胃氣為本。久下血則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃而為血痢，宜服此滋養脾胃。
白術 濃樸 陳皮（各一兩） 檳榔（三錢） 甘草（七錢） 木香（三錢） 桃仁 人參 黃連 阿膠 茯苓（各五錢）
上 咀。每服五錢，薑三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀，加茯苓、澤瀉。氣不下後重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多，加阿膠。濕多加白術。脈洪大加大黃。
〔丹〕下血多主食積與熱，或有用樸硝者。
蒼術 白術 黃芩 芍藥 滑石 茯苓 甘草 陳皮 神曲（炒） 煎，下保和丸。
〔世〕治痢食積。
附米 神曲 川芎 梔子 滑石 山楂 紅曲 青黛 桃仁 為末，丸服。
〔丹〕\x青六丸\x 去三焦濕熱，治泄瀉，多與清化丸同服，並不單服。兼治產後腹痛或自利者，能補脾、補血，亦治血痢效。
六一散（三兩，即益元散） 紅曲（炒，半兩，活血）上飯為丸。一方，酒糊丸。
二十九官，肚痢食少，下墜赤積，身熱。
木通（二錢半） 芍藥（炒） 陳皮 白術 滑石（各五錢） 甘草（五分）分四帖，煎，下保和丸與點丸各十丸。
〔潔〕\x蒼術地榆湯\x 治脾經受濕，下血痢。
蒼術（三兩） 地榆（一兩）
上銼。每一兩，水二盞，煎一盞，溫服。
\x槐花丸\x 治血痢久不止，腹中不痛，不裏急後重。
青皮 槐花 荊芥穗（各等分）
上為末，水煎，空心溫服。
〔仲〕小腸有寒者，其人下重便血。
〔《集》〕治血痢神效。幹薑於火上燒黑，不令成灰，瓷碗合放冷為末。每服一錢，米飲調下。
〔垣〕大便後有白膿，或隻便白膿，因勞役氣虛傷大腸也。以黃 、人參補之。如裏急，頻見汙衣者，血虛也，更加當歸。如便白膿少而滑，頻見汙衣者，氣脫加附子皮，甚則加禦米殼。如氣澀者，隻以甘藥補氣，當安臥不言，以養其氣。（氣澀忌禦米殼，但服甘藥，安臥不言。）〔丹〕丈夫辛苦勞役，肚痢白瀉。
滑石（一兩） 陳皮 白術（六錢） 芍藥（五錢） 黃芩（三錢） 甘草（五分，炙） 桃仁（三十個）分六帖，水二盞半，煎取一盞，食前服。
孫郎中因飲水過多，腹脹，瀉痢帶白。
蒼術 濃樸 白術 茯苓 滑石 下保和丸。又雲，加炒曲、甘草。
治痢熱多者。
大黃 黃連 黃柏 黃芩 枳殼 白芍藥 當歸 滑石 甘草 桃仁 白術上等分為末，麵糊丸。
〔世〕不問赤白痢。用苦 根，不拘生幹，搗取汁，生薑蜜水調服。未效，再進半碗許，立愈。
〔《集》〕患赤白痢。山豆根搗末蜜丸，空心煎水下二十丸，三服止。
〔《千》〕治下痢冷熱，諸治不瘥方。
烏頭 黃連（各一升）
上二味為末，蜜和丸，如桐子大。下二十丸，日三、夜二，神妙。
〔世〕治似痢非痢，挾熱者，用苦楝根皮。（去粗皮，曬幹。）上為末，粳米飲為丸，米飲下。
〔羅〕至元乙亥，廉台王千戶領兵鎮漣水。此地卑濕，因勞役過度，飲食失節，至秋深瘧痢並作，月餘不愈，飲食全減，形容羸瘦。時已仲冬，求治於予，具陳其由。診得脈弦細而微如蛛絲，身體沉重，手足寒逆，時複麻痹，皮膚痂疥如癘風之狀，無力以動，心腹痞悶，嘔逆不止。皆寒濕為病久淹，真氣衰弱，形氣不足，病氣亦不足，陰陽皆不足也。《針經》雲∶陰陽皆虛，針所不為，灸之所宜。《內經》雲∶損者益之，勞者溫之。
《十劑》雲∶補可去弱。先以理中湯加附子溫養脾胃，散寒濕；澀可去脫，養髒湯加附子固腸胃，止泄痢；仍灸諸穴以並除之。經曰∶府會太倉。即中脘也。先灸五七壯，以溫養脾胃之氣，進美飲食。次灸氣海百壯，生發元氣，滋榮百脈，充實肌肉。複灸足三裏，胃之合也，三七壯，引陽氣下交陰分，亦助胃氣。後又灸陽輔二七壯接續陽氣，令足脛溫暖，除清濕之邪。迨月餘，病退平複。
理中湯（方見傷寒部。加附子名附子理中湯。）〔海〕六脈沉緊，按之不鼓，**勝小腸也。或瀉痢不止而腹脹，或純便赤血，或雜以血膿，小便不多而不渴，精神短少，或麵白色脫，此失血之故也。或麵黃氣短，此本氣損少之故也。小腸者，手太陽丙火也；**者，足太陽壬水也，是壬水乘丙小腸之位，小腸被壬所克而外走也。諸手經短而足經長，兼五行相克論之，又足經來克手經，此火投於水，大寒水之症，宜溫之可安。其與《難經》一症，寒熱相反，亦名曰小腸瀉。此病火投於水，變為寒症，又外傷足太陽**經，左脈俱浮，表陽之候也。忽變為內寒，亦旺火投盛水而屈，丙就壬化，脈反不浮而微沉，此內病與外病俱有。此火投水例，非精於脈診者，孰能辨之。
\x石脂神砂丹\x
生附子 幹薑（各五錢） 赤石脂（兩半，水飛） 朱砂（一兩，細研）上細末，酒糊丸，黑豆大。每服十五丸，米白湯下。
〔《太平廣記》〕貞觀中，太宗苦於氣痢，眾醫不效，詔問群臣中有能治者，當重賞之。有術士進以乳汁煎蓽茇服之，立瘥。
〔世〕治水泄並赤白痢。用草烏大者一兩半，將一半燒灰，一半生用，為細末，醋糊丸如綠豆大，每服七丸。赤痢，甘草湯下；白痢，幹薑湯下；水瀉，井花水下，並空心服。忌腥臊、熱毒、諸冷物。
世俗治夏中暑、痢疾，用黃連香薷飲，加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢多屬於暑。潔古治處暑後、秋冬間下痢，用濃樸丸大效者，蓋秋冬之痢多屬於寒。《經》所謂必先歲氣，毋伐天和者是也。（濃樸丸方見膈氣反胃。）初病大腸閉塞，裏急後重。（治法並見前後重多熱條。）〔丹〕其或纏滯退減十之七八，穢積未盡，糟粕未實，當以炒芍藥、炒白術、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸者，雖有去濕實腸之功，其或久痢，體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥澀之，甚者添牡蠣，可擇用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又甚者，灸天樞、氣海。（此穴大能止泄。）〔仲〕下痢便膿血者，桃花湯止之。（方見傷寒。若一服愈，勿再服。丹溪雲∶桃花湯，主病屬下焦血虛且寒，非幹薑之溫、石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。）〔羅〕\x水煮木香膏\x 治脾胃受濕，髒腑滑泄，腹中疼痛，日夜無度，腸鳴水聲，不思飲食，每欲痢時，裏急後重，或下赤黃，或便膿血，並宜服之。
木香 丁香（各一兩） 枳實（麩炒，五錢） 當歸 乳香 訶子皮（各一兩） 肉豆蔻 砂仁（各一兩半）藿香 黃連（炒） 白芍藥 青皮 陳皮（去白） 濃樸（製） 甘草（炙，各一兩） 幹薑（炮，五錢）禦米殼（蜜水炒，六兩）
上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，水一大盞，劈破煎至六七分，和渣稍熱，食前服。
〔海〕\x易簡斷下湯\x 治下痢赤白，無問新久長幼。
白術 茯苓（各一錢） 甘草（五分） 草果（連皮，一個）上 咀。用罌粟殼十四枚，去筋膜並萼蒂，剪碎，用醋淹為粗末，用作一服，水一大碗，薑七片，棗子、烏梅各七個，煎至一大盞，分二服服之。赤痢者，加烏豆二粒；白痢者，加幹薑五錢。罌粟殼治痢，服之如神，但性緊澀，多令人嘔逆，既以醋製，加以烏梅，不致為害，然嘔吐人則不可服。大率痢疾，古方謂之滯下，多因腸胃素有積滯而成。此疾始得之時，不可遽止，先以巴豆感應丸十餘粒，白梅湯下，令大便微利。
仍以前藥服之，無不應手作效。若脾胃素弱，用豆蔻、橘紅、罌粟殼各等分為末，醋煮麵糊為丸，桐子大，每服五十丸，烏梅湯下，兼治泄瀉暴下不止，一服即愈，更令藥力相倍為佳。如覺惡心，卻以理中湯、四物湯加豆蔻、木香輩調其胃氣，仍以二陳湯煮木香丸定其嘔逆。大凡痢疾乃腹心之患，尊年人尤非所宜，若果首尾用平和之劑，決難作效，必致危篤，雖欲服此，則已晚矣。其秦艽、地榆、黃柏、木通之類，其性苦寒，卻難輕服。血痢當服胃風湯並膠艾湯之類。白者宜服附子理中湯、震靈丹之屬，更宜審而用之。若五色雜下，泄瀉無時，當用熟烏頭一兩，濃樸、幹薑、甘草各一分，生薑煎服。今之治痢多用駐車丸、黃連阿膠丸之類，其中止有黃連肥腸，其性本冷，若所感積輕，及餘痢休息不已，則服之取效。若病稍重，則非此可療。
〔世〕治痢。
側柏葉（一錢） 甘草（三錢） 禦米殼（去頂穣，湯洗三次，曬幹，蜜拌炒黃，一錢，久者倍之）上 咀，水煎熟，澄清，入蜜呷服之。先服木香檳榔丸，後服此，妙。
〔《本》〕又方。
黑豆（五十粒） 陳皮（半兩） 罌粟殼（十四個） 甘草上四味，半生半炒，水煎空心服，盡此一劑，無不效者。
〔垣〕\x白術安胃散\x 治一切瀉痢，無問膿血相雜，裏急窘痛，日夜無度。又治男子小腸氣痛，及婦人臍下虛冷，並產後兒枕痛，虛弱寒熱不止者。
禦米殼（三兩，去頂穣蒂，醋煮一宿） 茯苓 白術（各一兩） 烏梅（取肉，一錢，炒） 車前子（一兩）五味子（半兩）
上為末。每服五錢，水煎溫服。
〔《經》〕治腸滑久痢神妙。以石榴一個劈破，炭火簇燒令煙盡，急取出，不令作白灰，用碗蓋一宿，出火毒，為末，用酸石榴一個，煎湯調二錢。
〔《聖》〕治痢久不止，腸垢已出。以烏梅二個，水一盞，煎取六分，去渣，食前分為二服。
〔《山》〕治痢用五倍子為丸。赤痢，甘草湯下；白痢，幹薑湯下，各十丸。
〔垣〕\x訶子皮散\x 癸卯歲，冬十月小雪，天冷應時，樞密院白家一老仆，麵塵脫色，神氣特衰，長跪於前曰∶病脫肛日久，服藥未驗，近日複下赤白膿痢，作裏急後重，白多赤少，不任其苦，求予治療。予曰∶此非肉食膏粱者也，必多蔬食，或飲食不節，天氣已寒，衣蓋又薄，寒侵形體，不禁而腸頭脫下者，寒也、滑也。真氣不禁，形質不收，乃血脫也。此乃寒滑氣泄不固，故形質下脫也。當以澀去其脫而除其滑，以大熱之劑除寒補陽，以補氣之藥升陽益氣，以微酸之味固氣上收，名之曰訶子皮散。
禦米殼（五分，去花萼，蜜炒） 幹薑（六分，炮） 陳皮（五分） 訶子皮（七分，煨，去核）上 咀，水煎服，或為白湯調服亦可。若空心一服，減半再服，全愈。
〔羅〕\x養髒湯\x 治大人小兒腸胃虛弱，冷熱不調，髒腑受寒，下痢赤白，或便膿血，有如魚腦，裏急後重，臍腹疼痛，日夜無度，胸膈痞悶，脅肋脹滿，全不思食，及脫肛墜下，酒毒濕毒便血，諸藥不效者，並宜服之。
人參 當歸（各六錢） 木香（一兩四錢） 肉桂（八錢） 肉蔻（麵裹，煨，半兩） 白芍藥（一兩二錢）甘草（炙，六錢） 白術（六錢） 禦米殼（蜜炙，三兩） 訶子皮（去核，一兩二錢）上 咀。每服二大錢，水煎去渣，食前溫服。老人、孕婦、小兒暴瀉，急宜服之，立愈。忌酒、麵、生冷、魚腥、油膩物。髒腑滑泄，夜起久不瘥者，可加附子四片，煎服此藥，神效不可具述。
〔《保》〕治泄痢膿血，乃至脫肛者，宜\x地榆芍藥湯\x。
蒼術（八兩） 地榆 卷柏 芍藥（各三兩）上 咀。每服二兩，水煎溫服，病退勿服。
〔世〕治痢，大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用蔥和花椒末，搗爛塞穀道中，並服酸澀固腸之劑收之，如禦米殼、訶子皮之類是也，神效。
〔丹〕陳伯夫，年二十歲，性急，好酒色，奉養濃。適有事多憂恐，患久瘧寒熱無時。忽一日大發熱，大便所下皆是積滯極臭，大孔極痛，呻吟不絕，其孔陷下，囑付後事。予曰∶此大虛也。脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀，燒紅投童子小便中，急取起令幹，以紙裹安痛處，其時寒，恐外寒乘虛而入也。以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味，至半月而安。
久下赤白，大孔痛不可忍。炒鹽熨之，又炙枳實熨之。（《肘後》）痢久大孔急痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子燒熏之，妙。（《日華子》）下痢大孔痛，因熱流於下，檳榔、木香、黃連、黃芩，加幹薑。
運氣 下血有二∶
其一，熱助心血盛而血下。經雲∶少陰司天，熱**所勝，民病血泄，溺色變。又雲∶少陽在泉，火**所勝，民病溺赤，甚則便血。又雲∶歲金不及，炎火乃行，民病血便注下。又雲∶厥陰司天，風氣下臨，火縱其暴，赤沃下注，治以鹹寒是也。
其二，寒攻心血虛而下。經雲∶太陰司天，寒**所勝，血變於中，民病血泄。又雲∶太陽之勝，血脈凝泣，或為血泄。又雲∶陽明司天之政，四之氣，民病血便，治以諸熱是也。
運氣 下白皆屬火。經雲∶少陽司天客勝，甚則下白溺血是也。
運氣 下赤白有三。
其一屬火。經雲∶少陽司天，火**所勝，民病泄注赤白。又雲∶少陽在泉，火**所勝，民病泄注赤白，少腹痛，注下赤白，治以甘清是也。
其二屬風∶經雲∶厥陰之勝，腸鳴飧泄，少腹注下赤白，治以酸澀是也。
其三屬風濕∶經雲∶太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，民病注下赤白是也。
運氣 裏急後重有二∶
其一，濕助脾盛而重。經雲∶太陰之勝，少腹滿，腰 重強，內不便，善注泄是也。
其二，風攻脾虛而重。經雲∶厥陰司天，風**所勝，民病溏泄瘕水閉是也。瘕，謂後重也。
〔《本》〕\x救命延年丸\x 治丈夫女人一切重痢。
黃連 幹薑 當歸 阿膠
上三件，為末；用米醋煮阿膠令消盡，不可剩，卻將藥搜醋丸，如桐子大。每服三十丸，飯飲吞下，甚妙。
又方 茱萸 黃連 阿膠 白術（等分同炒黃）上為細末，麵糊為丸，如桐子大。每服三十丸，陳米飲送下。小兒十丸。（陳無擇無阿膠，名戊己丸。）〔羅〕\x阿膠梅連丸\x 治下痢，無問新久、赤白、青黑、疼痛諸症。
阿膠（炒，研極細） 烏梅肉（炒） 黃柏（炒） 黃連 當歸 赤芍藥 幹薑（炮） 赤茯苓（各等分）上為末，入阿膠末研勻，水丸，桐子大，米飲下。
\x黃連丸\x 治赤白痢。
吳茱萸 黃連
上，用好酒同浸三日，各自為末，各自丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黃連丸，甘草湯下。赤白痢，二丸相合服。
上四方，寒熱兼施，收散兼用之劑，寒熱滑滯雜合為痢者宜之。
〔崔〕治痢方。以生薑切如麻粒大，和好茶一二碗，任意呷之，愈。若熱痢則留薑皮，冷則去皮炒。又方，用陳皮、艾葉濃煎湯服。
滯下獨取足太陰一經。《經》雲∶脾足太陰之脈，所生病者，溏瘕泄水，視盛虛、熱寒陷下取之也。
〔東〕泄痢不禁，小腹痛，後重，便膿血∶丹田（一寸半）。複溜 小腸俞（灸七壯。）不已，取∶天樞 腹哀（胃下一寸
五分）。冷痢腹痛，泄注赤白∶關元 窮穀（各灸五十壯）。泄痢及下失氣膿血∶下腰（五十壯，穴在八魁正中央、脊骨上，灸，名三宗骨，三報之。）便膿血，久痢下重∶小腸俞（灸）。
〔世〕裏急後重∶合穀 外關
〔《甲》〕便膿血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏瘕，腹中痛，髒痹，地機主之。
〔丹〕予族叔形色俱實， 瘧又患痢，自恃強健能食，絕無忌憚。一日召予曰∶卻健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰∶ 瘧，非汗不能愈，可慮者止健與能食耳。此非痢也，胃熱善消，脾病不化，食與積勢已甚矣。此時宜節擇飲食以養胃氣，省出入以避風寒，候汗透而安。叔曰∶世俗謂無飽死痢疾，我今能食，何謂可慮？予曰∶痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不擇節者。不從所言，恣口大嚼過多，又啖水果，如此者月餘，後強求治，不可著手矣，淹淹又月而死。《內經》以驕恣不倫於理為不治之病，信哉。
又周其姓者，形色俱實，患痢善食而易饑，大嚼不擇者五月矣。予責之曰∶病中當調補自養，豈可恣味戕賊。遂教其隻用熟蘿卜吃粥，且少與調治，半月而安。
〔羅〕如瀉痢止，脾胃虛，難任飲食者，不可一概用克伐之劑，宜補養充足，自然能飲食也，宜錢氏方中異功散。設或因嗜飲食太過，有傷脾胃，而心腹痞滿，惡心嘔逆，不拘此例。當權用橘皮枳術丸，一服得快，勿再服。若飲食調節，不致有傷，則胃氣自和平矣。
〔丹〕下痢久甚者，寒涼藥中必兼升散並熱劑，初下痢不可用參、術，唯氣虛者用之。
〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，醫妄用寒藥逆製，專用木香、黃連、阿膠治之。此藥始感便用則可，倘病久腸虛者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦熱、血痢則可用，若虛寒人及水瀉白痢，未可輕使。
〔丹〕古方用濃樸、專為瀉積滯之氣。然濃樸性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。餘滯未盡，宜炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣，比濃樸雖少緩，比陳皮亦為重，若滯氣退一半，亦當去之，隻用陳皮以和眾藥。然陳皮去白用，有補瀉之兼能。若為參、術之佐，亦純作補藥用。